王巍

中藥灌腸治療小兒感冒發(fā)熱的臨床效果分析

王巍

目的分析中藥灌腸治療小兒感冒發(fā)熱的療效。方法將感冒發(fā)熱患兒86例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥灌腸治療，比較兩組臨床療效、完全退熱時(shí)間及體溫反跳情況。結(jié)果觀察組治療總有效率97．7%，高于對(duì)照組的74．4%，觀察組完全退熱時(shí)間（30．3±3．5）h、體溫反跳發(fā)生率 2．3%，低于對(duì)照組的（38．0±2．6）h、14．0%（P＜ 0．05）。結(jié)論中藥灌腸對(duì)小兒感冒發(fā)熱有療效，可盡快實(shí)現(xiàn)退熱，不易出現(xiàn)體溫反跳。

小兒感冒發(fā)熱；中藥灌腸；完全退熱時(shí)間

小兒感冒是因外感風(fēng)邪所致外感疾病，患兒主要以咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞、惡風(fēng)寒、發(fā)熱為主要特征[1]，尤以發(fā)熱最為常見。小兒感冒發(fā)熱發(fā)病急促、病情變化快、病程較短[2]，臨床治療方法多樣[3]。我院近年來為部分感冒發(fā)熱患兒運(yùn)用中藥保留灌腸方法治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月—2017年6月在我院治療的86例感冒發(fā)熱患兒，在明確診斷后隨機(jī)分為兩組各43例，對(duì)照組男25例，女18例，年齡1～11歲，平均（5.4±1.0）歲；病程2～8 d，平均（3.8±0.4）d；觀察組男27例，女16例，年齡1～12歲，平均（5.6±1.1）歲；病程2～7 d，平均（3.6±0.3）d；兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：每次給予患兒5 ml/kg布洛芬懸混液口服，間隔6 h給藥1次，連續(xù)治療4 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥灌腸治療，方藥為：生石膏15 g，淡豆豉10 g，荊芥、連翹、金銀花、知母各15 g。每日1劑將藥物以清水展開15 min浸泡，將2次煎煮所得藥液混合起來，采集100 ml藥液。結(jié)合患兒年齡采取30～50 ml藥液，讓患兒將大小便排盡，左側(cè)臥后墊10 cm小枕，將肛門露出。對(duì)肛管前端潤滑并與一次性肛管連接，以注射器抽吸藥液，待排氣之后向直腸插入注射器，深度為10～15 cm，緩慢推注藥液。將注射器輕輕拔出后囑咐患兒（或家長(zhǎng)輔助）采取舒適體位，保留至少60 min。每日2次，連續(xù)治療4 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]評(píng)價(jià)臨床療效，治愈：治療后24～48 h體溫恢復(fù)正常，患兒臨床癥狀消失；顯效：治療后24～48 h體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀改善；有效：治療后48～72 h體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)癥狀基本消失或改善；無效：治療后72 h后患兒體溫未見下降，或有所升高。有效率=（治愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組完全退熱時(shí)間及體溫反跳情況。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組治愈、顯效、有效、無效、治療總有效率為：對(duì)照組15例、11例、6例、11例、74.4%；觀察組19例、15例、8例、1例、97.7%；兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.685，P=0.002）。

2.2 完全退熱時(shí)間及體溫反跳情況

完全退熱時(shí)間：對(duì)照組（38.0±2.6）h、觀察組（30.3±3.5）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.581，P=0.000）。體溫反跳情況：對(duì)照組6例（14.0%），觀察組1例（2.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.888，P=0.049）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療期間均無不良反應(yīng)。

3 討論

發(fā)熱包括內(nèi)傷與外感兩種，小兒感冒發(fā)熱主要為外感風(fēng)熱。風(fēng)熱之邪由皮毛或口鼻進(jìn)入，可侵犯到肺部和咽喉。外邪集聚于衛(wèi)表，導(dǎo)致衛(wèi)氣不暢，可導(dǎo)致發(fā)熱加重[5]。在對(duì)此類患兒治療時(shí)，應(yīng)采取清熱解毒、發(fā)汗解表等功效的藥物，發(fā)揮祛邪、退熱的效果。

我院近年來為部分感冒發(fā)熱患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥灌腸治療。所用中藥中，石膏是君藥，具有頭熱生津、清泄肺胃等功效；與連翹、金銀花配伍，可辛涼、清熱、透邪；淡豆豉、荊芥有辛溫功效，可開皮毛，促使外邪被順利驅(qū)逐出體外；為預(yù)防藥物熱盛傷津，運(yùn)用知母來發(fā)揮生津潤燥、清熱瀉火等功效。諸藥共用，可共奏清熱、解毒、疏風(fēng)的功效[6]?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，石膏煎劑可有效抑制白細(xì)胞的致熱原性發(fā)熱，金銀花煎劑可發(fā)揮退熱功能。

在給藥方式方面，中藥灌腸是通過直腸直接提供各項(xiàng)中藥。向腸道灌入藥液，大腸對(duì)水液吸收的同時(shí)可吸收藥物，而肺和大腸互相表里，因此藥物可對(duì)肺部發(fā)揮作用；肺朝百脈，因此可將藥物運(yùn)輸?shù)饺韀7]。通過直腸保留灌腸可提高用藥依從性，與口服給藥相比治療效果可提高[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率97.7%高于對(duì)照組的74.4%，兩組完全退熱時(shí)間及體溫反跳發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，通過中藥保留灌腸給藥可促進(jìn)患兒盡早退熱，改善患兒各項(xiàng)癥狀，對(duì)減輕發(fā)熱給患兒帶來的痛苦有重要幫助，同時(shí)還有助于減輕患兒家長(zhǎng)的精神壓力與心理壓力。

綜上所述，中藥灌腸對(duì)小兒感冒發(fā)熱有療效，可盡快實(shí)現(xiàn)退熱效果，且用藥安全可靠。

[1] 趙忠全． 葡萄糖酸鋅片治療小兒感冒的療效分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：129-130．

[2] 索南昂秀． 藏藥九味竺黃顆粒治療小兒感冒發(fā)熱50例[J]． 中國民族醫(yī)藥雜志，2014，20（5）：12．

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[4] 鄭筱萸． 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[J]． 北京，中國醫(yī)藥科技出版社，2002：39．

[5] 侯小瑞． 復(fù)方小兒退熱栓治療小兒感冒發(fā)熱的療效和安全性[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，21（26）：116．

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[7] 付軍，龔愛華． 黃連解毒湯保留灌腸治療小兒感冒發(fā)熱150例療效觀察 [J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（17）：226．

[8] 齊青青，沈湘妹． 中藥灌腸治療小兒感冒發(fā)熱52例臨床療效[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（23）：117-118．

Analysis of the Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Enema Treatment of Children With Cold and Fever

WANG Wei Children's Diagnosis and Treatment Center, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo analyze the effect of traditional Chinese medicine enema in treating infantile fever.Methods86 cases of children with fever were randomly divided into two groups,the control group was given routine treatment, on the basis, the observation group was given traditional Chinese medicine enema treatment, the clinical efficacy, the complete cooling time and temperature rebound of two groups was compared,.ResultsThe total efficiency of the observation group was 97.7%, which was significantly higher than the control group of 74.4%, the complete cooling time in observation group was (30.3±3.5) h, the temperature rebound rate was 2.3%, which were significantly lower than the control group of (38.0±2.6)h, 14.0% (P＜ 0.05).ConclusionThe traditional Chinese medicine enema has obvious curative effect on children with fever. It can defervesce as soon as possible, and the appearrence of temperature rebound is few.

children with cold and fever; enema; complete cooling time

R242

A

1674-9316（2017）20-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．060

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒童診療中心，吉林 長(zhǎng)春 130021