路鵬

美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎的臨床療效及安全性分析

路鵬

目的探討美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎（SAP）的臨床療效及安全性分析。方法選取2016年3月—2017年4月我院收治的70例老年卒中相關(guān)肺炎患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)所有患者實(shí)施美羅培南治療，觀察期療效及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果本組70例患者經(jīng)治療后，痊愈37例，有效25例，無效8例，治療總有效率88．57%。治療期間發(fā)生不良反應(yīng)5例（占7．14%），死亡2例，死亡率2．86%。結(jié)論臨床中對(duì)老年卒中相關(guān)性肺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美羅培南治療，具有臨床療效，患者炎癥得到良好控制，安全性較高。

美羅培南；老年卒中相關(guān)肺炎；安全性；臨床療效

腦卒中是臨床中常見腦血管疾病，其多發(fā)于老年群體，且具有高致殘率、高死亡率、高并發(fā)癥等特點(diǎn)，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。老年卒中患者因長(zhǎng)期臥床，且患者處于反復(fù)嘔吐、昏迷等狀態(tài)，導(dǎo)致誤吸發(fā)生率較高，極易導(dǎo)致肺炎。本次研究，對(duì)2016年3月—2017年4月我院收治的70例老年卒中相關(guān)肺炎患者實(shí)施美羅培南聯(lián)合常規(guī)治療，取得成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年4月我院收治的70例老年卒中相關(guān)肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男46例，女24例，年齡62～79歲，平均年齡（71.5±2.5）歲。本組所有患者均存在咳痰、胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀；患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。

1.2 方法

所有患者入院后均接受原發(fā)疾病針對(duì)治療，采用脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗凝等方法治療缺血性卒中患者；出血性卒中患者，根據(jù)臨床病癥采用相應(yīng)治療方式，如：微創(chuàng)手術(shù)、開顱手術(shù)、保守治療，并給予患者抗感染、祛痰、胃腸黏膜保護(hù)、機(jī)械通氣、吸氧等常規(guī)治療。所有患者使用抗生素治療前，均進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，

并根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果用藥。在此基礎(chǔ)上對(duì)本組70例患者使用美羅培南治理，用藥方式：將0.9%濃度100 ml氯化鈉注射液與1 g美羅培南混合制成藥液，采用靜脈滴注方式給藥，患者相隔8 h用藥1次；患者用藥劑量調(diào)整參考肌酐清除率，患者持續(xù)治療10～15 d。

1.3 療效評(píng)定及不良反應(yīng)情況

痊愈：經(jīng)治療后患者咳嗽、發(fā)熱等病癥消失，經(jīng)檢查肺部陰影消失，肺部炎癥吸收高于50%，且痰培養(yǎng)病原菌消除。有效：治療后患者體溫、咳嗽等病癥好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)病原菌部分清除，肺部炎癥吸收小于50%。無效：治療后患者病情與治療前比較，病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至病情加重?？傆行?痊愈率+有效率。觀察比較兩組患者不良反應(yīng)，包括腸胃不適、皮疹等。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及不良反應(yīng)

本組70例患者經(jīng)治療后，痊愈37例（占52.86%），有效25例（占35.71%），無效8例（占11.43%），治療總有效率88.57%。

不良反應(yīng)情況：治療期間本組70例患者發(fā)生不良反應(yīng)共5例（占7.14%），其中發(fā)生皮疹3例、靜脈炎2例，給予針對(duì)治療后癥狀得到改善。其中死亡2例，死亡率2.86%，1例因感染加重死亡，1例因出血性腦卒中死亡。

3 討論

腦卒中又稱腦中風(fēng)，是臨床中嚴(yán)重危害患者生命健康的重癥疾病；該疾病多發(fā)于老年群體，且老年患者常合并糖尿病、心臟病、高血壓等疾病，患者自身免疫機(jī)能衰退。老年患者發(fā)病期間多處于臥床或昏迷狀態(tài)，導(dǎo)致患者吞咽困難、意識(shí)不清，極大增加呼吸道、肺部感染率。腦卒中患者合并肺炎會(huì)出現(xiàn)多樣病原菌，且病原菌隨病情發(fā)展不斷變化，導(dǎo)致菌株產(chǎn)生耐藥性[3-4]。

臨床治療中需嚴(yán)格依照無菌規(guī)范進(jìn)行治療，減少醫(yī)源性感染發(fā)生率；臨床中對(duì)肺部感染確診后，盡快對(duì)患者實(shí)施抗生素治療，且藥物選擇中盡量采用安全可靠藥物，減少治療期間不安全因素，提高其藥物使用合理性。美羅培南作為新型碳青霉烯類抗生素，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成功效具有阻斷作用，殺菌功效較為顯著，對(duì)碳青霉烯酶及內(nèi)酰胺酶具有良好穩(wěn)定性[5-6]。此外，該藥物除對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌具有作用外，無任何殺菌效果，但該藥物對(duì)厭氧菌、G-菌、G+菌具有強(qiáng)殺菌效果。本次研究結(jié)果顯示，本組治療總有效率88.57%。說明，美羅培南對(duì)老年卒中相關(guān)性肺炎具有療效。本組70例患者治療期間，5例患者出現(xiàn)皮疹，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，說明該藥物具有良好安全性[7-8]。

綜上所述，臨床中對(duì)老年卒中相關(guān)性肺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美羅培南治療，具有臨床療效。

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The Clinical Efficacy and Safety Analysis of Meropenem in the Treatment of Associated Pneumonia in Senile Stroke

LU Peng Department of Internal Medicine, Health Hospital of Guyingji Town in Cao County, Heze Shandong 274400, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy and safety of meropenem in treating senile stroke associated pneumonia (SAP).MethodsFrom March 2016 to April 2017, 70 cases of senile stroke associated pneumonia patients in our hospital were treated with meropenem on the basis of routine therapy. The curative effect and duration of symptoms were observed.ResultsAfter treatment of 70 cases, 37 cases were cured,25 cases were effective, 8 cases were ineffective, the total effective rate was 88.57%. 5 cases (7.14%) with adverse reaction in treatment period, 2 cases (2.86%) with deadly.ConclusionMeropenem treatment on the basis of routine treatment for pneumonia in elderly stroke patients has significant clinical Efficacy, inf l ammation in patients can achieve good control and high safety.

meropein; associated pneumonia in elderly stroke; security;clinical curative effect

R974

A

1674-9316（2017）20-0081-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．041

山東省菏澤市曹縣古營(yíng)集鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 菏澤 274400