霍添琪 徐笑

全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)存在的問(wèn)題及對(duì)策探討

霍添琪1徐笑2

醫(yī)療體系在我國(guó)的社會(huì)服務(wù)當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，積極的進(jìn)行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的打造對(duì)于我國(guó)的公共事業(yè)推進(jìn)有著重要的意義。就目前的醫(yī)療發(fā)展和進(jìn)步來(lái)看，醫(yī)生在其中扮演著重要的角色，強(qiáng)化醫(yī)生能力的提升對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療整體進(jìn)步意義顯著。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)生水平的全面提升，積極的開(kāi)展全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)十分的重要，在培訓(xùn)的過(guò)程中，可以更新醫(yī)生的理論和思想認(rèn)知，也可以對(duì)其業(yè)務(wù)能力進(jìn)行熟練和強(qiáng)化，所以全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)是針對(duì)醫(yī)生的全面性提升。從全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐分析，雖然培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)意義強(qiáng)大，但是在過(guò)程中存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題導(dǎo)致了培訓(xùn)效果的提升困難，因此進(jìn)行問(wèn)題分析和對(duì)策探討現(xiàn)實(shí)價(jià)值明顯?；诖?，現(xiàn)將全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)存在的問(wèn)題和對(duì)策進(jìn)行分析探討。

全科醫(yī)生；規(guī)范化培訓(xùn)；問(wèn)題；對(duì)策

在經(jīng)濟(jì)不斷提升和人們生活水平不斷提高的前提下，城鄉(xiāng)居民對(duì)于提高健康水平的要求越來(lái)越高，為了滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民的需要，積極的進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的強(qiáng)化意義顯著[1]。我國(guó)是一個(gè)有13億多人口的發(fā)展中國(guó)家[2]，本身對(duì)于醫(yī)療的需求量大，加之工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和生態(tài)環(huán)境變化帶來(lái)的影響健康因素越來(lái)越多，人口老齡化和疾病譜變化也越來(lái)越嚴(yán)峻，所以我國(guó)的醫(yī)療建設(shè)還需要進(jìn)一步的加強(qiáng)。全科醫(yī)師是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱(chēng)為居民健康的“守門(mén)人”[3]，他們的作用發(fā)揮對(duì)于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)力量的加強(qiáng)有重要的幫助，所以全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要。

1 全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)存在的問(wèn)題

目前的具體調(diào)查分析顯示，我國(guó)的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)存在三個(gè)方面的問(wèn)題。第一：目前的具體調(diào)查顯示，無(wú)論是住院醫(yī)師還是全科醫(yī)師的專(zhuān)碩并軌，他們自身和研究生身份和真正的規(guī)培人員還存在著區(qū)別。這種區(qū)別導(dǎo)致了二者在待遇方面以及依存性方面的問(wèn)題。目前，這兩方面的問(wèn)題還在持續(xù)的深入研究當(dāng)中，具體的解決方案和策略還不明確。第二：在全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)推進(jìn)的過(guò)程中，處于過(guò)渡時(shí)期的相關(guān)政策銜接不夠完善。目前，從全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)工作推進(jìn)考慮，國(guó)家雖然進(jìn)行了相應(yīng)的投入，但是主要的工作是醫(yī)院在承擔(dān)。這種情況，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)可以應(yīng)對(duì)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)則顯得壓力較大。第三：培訓(xùn)當(dāng)中的績(jī)效機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制較為缺乏。因?yàn)闆](méi)有相應(yīng)的健全的激勵(lì)和績(jī)效機(jī)制，所以帶教人員的積極性不足，對(duì)于培訓(xùn)的主動(dòng)要求比較弱，因此整體培訓(xùn)的效果不夠突出[4]。

2 全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)問(wèn)題的解決對(duì)策

2.1 明確管理框架體系，強(qiáng)化全科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)學(xué)科的建設(shè)

在全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)問(wèn)題的解決中，一項(xiàng)有效的對(duì)策是明確管理框架體系，強(qiáng)化全科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)學(xué)科的建設(shè)。就此措施的具體執(zhí)行考慮，包括兩部分的重要內(nèi)容[5]：第一：盡快建立起能夠承擔(dān)起全科醫(yī)生規(guī)范化工作的全科醫(yī)學(xué)科，而要建立全科醫(yī)學(xué)科，一方面是需要進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性總結(jié)和探討，另一方面是需要進(jìn)行理論的研究和相關(guān)管理的構(gòu)建。通過(guò)這兩方面的內(nèi)容實(shí)現(xiàn)，全科醫(yī)學(xué)科建立，管理體系得到明確。第二：建立全科醫(yī)學(xué)教研室，發(fā)揮其主導(dǎo)地位。全科醫(yī)生教研室在各方面的專(zhuān)業(yè)性都較強(qiáng)，發(fā)揮其主導(dǎo)地位可以促進(jìn)全科規(guī)范化培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)化進(jìn)步。

2.2 強(qiáng)化培訓(xùn)師資力量，實(shí)現(xiàn)內(nèi)容和形式的規(guī)范

強(qiáng)化培訓(xùn)師資力量，實(shí)現(xiàn)內(nèi)容和形式的規(guī)范也是解決全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)問(wèn)題的重要對(duì)策。就此對(duì)策的具體開(kāi)展考慮，主要包括三方面的內(nèi)容[6]：第一：對(duì)培訓(xùn)人員的帶教能力進(jìn)行提升，切實(shí)提高培訓(xùn)隊(duì)伍的教學(xué)能力和水平，這樣可以為培訓(xùn)規(guī)范化的發(fā)展打下基礎(chǔ)。第二：加強(qiáng)全科規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的診療實(shí)踐能力。在具體培訓(xùn)的過(guò)程中，加強(qiáng)理念、責(zé)任和使命的培養(yǎng)力度，制定合適的培養(yǎng)計(jì)劃，采用輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的方式能夠有效的將培訓(xùn)力量加強(qiáng)。第三：對(duì)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的細(xì)則進(jìn)行修改[7]。根據(jù)培訓(xùn)實(shí)踐將不符合的內(nèi)容進(jìn)行剔除，然后補(bǔ)充促進(jìn)規(guī)范化發(fā)展的細(xì)節(jié)內(nèi)容，因此，規(guī)范化培訓(xùn)的形式和內(nèi)容都會(huì)呈現(xiàn)較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性。

2.3 引用績(jī)效和激勵(lì)機(jī)制實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)效果的強(qiáng)化

[1] 向雪瓊，李文武，張寶華，等． 重慶市區(qū)縣級(jí)醫(yī)院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的問(wèn)題及對(duì)策思考[J]． 科學(xué)咨詢(xún)（科技·管理），2016，17（11）：5-6．

[2] 陳莉，胡立群，李萍，等． 全科醫(yī)師在老年醫(yī)學(xué)科進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問(wèn)題和對(duì)策[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（24）：3430-3431．

[3] 代青湘，許慧寧，李陽(yáng)陽(yáng)． 青海省全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與需求探討[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（79）：287-288．

[4] 劉小艷，黃海． 全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]． 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29（11）：88-91．

[5] 張貴鋒，李力強(qiáng)，曾藝文，等． 基于醫(yī)教協(xié)同的基層中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革探索[J]． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（12）：10-13．

[6] 張霞，成祥林． 從教師角度探討農(nóng)村全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的問(wèn)題與對(duì)策[J]． 中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（3）：220-222．

[7] 張林彬． 淺談我國(guó)全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)生的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（A4）：180，96．

[8] 方力爭(zhēng)． 綜合性醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)與全科醫(yī)師培訓(xùn)探討[J]． 中國(guó)衛(wèi)生人才，2016，18（8）：58-59．

[9] 馮雁，董銘，陳淑敏． 上海市嘉定區(qū)社區(qū)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查[J]． 中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2016，32（5）：629-631．

[10] 李瑛，紀(jì)紅，穆蘭，等． 我國(guó)現(xiàn)階段全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)問(wèn)題及建議 [J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（17）：159-162．

The Problems and Countermeasures of Standardized Training for General Practitioners

HUO Tianqi1XU Xiao21 General Division, Hospital Management Institute in National Health and Family Planning Commission, Beijing 100191, China; 2 Department of Rehabilitation

The medical system plays an important role in the social service of our country, and it is of great signif i cance to promote the development of high-quality medical care. In terms of the current medical development and progress, doctors play an important role in it, and the improvement of the ability of doctors is significant to promote the overall progress of medical treatment. In order to achieve the level of the doctor for upgrading, and actively carry out the standardization of the general practitioner training is very important, in the process of training, you can update the doctor's cognitive theory and thought, can also be to skilled and strengthen its business ability, so the standardization of the general practitioner training is aimed at the doctor's comprehensive ascension. From the analysis of the practice of the standardized training of general practitioners, while training the practical signif i cance of powerful, but there are some problems in the process, these problems led to the training effect of ascension is diff i cult, so the analysis of the problems and countermeasures reality value significantly.Based on this, this paper analyzes the problems and countermeasures of the standardized training of general practitioners.

general practitioners; standardized training; problem;counterplan

R197

A

1674-9316（2017）20-0022-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．011

績(jī)效和激勵(lì)機(jī)制在全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)問(wèn)題的解決當(dāng)中同樣有重要的意義[8]。在績(jī)效和激勵(lì)機(jī)制的引用中，主要的內(nèi)容有兩方面：第一：健全考核機(jī)制，激勵(lì)帶教的積極性。培訓(xùn)人員的帶教積極性對(duì)于培訓(xùn)結(jié)果有重要的影響，通過(guò)使用考核的方式促進(jìn)公平性的發(fā)展，有效的激勵(lì)了帶教人員的工作積極性。第二：衛(wèi)生行政管理部門(mén)需要對(duì)基層社區(qū)教學(xué)進(jìn)行扶持力度的增加。有了行政管理部門(mén)的支持，規(guī)范化培訓(xùn)的穩(wěn)定性和持續(xù)性加強(qiáng)，整個(gè)培訓(xùn)的效果會(huì)得到強(qiáng)化。簡(jiǎn)言之，有了激勵(lì)制度應(yīng)用和行政扶持的幫助，規(guī)范化的培訓(xùn)效果提升[9-10]。

3 結(jié)束語(yǔ)

1 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所綜合部，北京 100191；2 康復(fù)管理部

徐笑

全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)是我國(guó)目前醫(yī)療體系發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容，雖然相關(guān)的培訓(xùn)條例施行有助于培訓(xùn)工作的發(fā)展，但是機(jī)構(gòu)責(zé)任的劃分、培訓(xùn)隊(duì)伍建設(shè)以及機(jī)制應(yīng)用等方面的一些問(wèn)題卻在某種程度上阻礙了培訓(xùn)的進(jìn)一步發(fā)展，所以分析解決問(wèn)題的對(duì)策必要性顯著。