張欣銳

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林四平136000

腦血栓患者的調(diào)查分析

張欣銳

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林四平136000

目的了解腦血栓患者在生理和病理因素下造成的心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變患者對腦血栓的認(rèn)識，嚴(yán)密觀察患者的不良情緒和病情變化，積極糾正心理障礙,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。方法充分做好教育宣教工作，開展護(hù)理工作。根據(jù)不同時期的心理狀態(tài)進(jìn)行了解分析，掌握不同患者的心理特點(diǎn)。結(jié)果減輕患者的心理壓力、避免病癥的發(fā)展、提高患者的生活和生存質(zhì)量，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，實(shí)施針對性的心理護(hù)理。結(jié)論護(hù)理人員不但在護(hù)理工作中保護(hù)患者，而且要積極有效的做好心理護(hù)理措施，使患者心理舒暢，積極配合治療?？梢赃_(dá)到最佳治療效果、促進(jìn)患者早日康復(fù)、提高生活質(zhì)量。

腦血栓；護(hù)理；心理護(hù)理

腦血栓是近些年發(fā)病率較高的疾病，該病的病期長，后遺癥較多，給患者心理帶來非常大的刺激。大多數(shù)患者由于長期不能自理，精神壓力比較大，情緒比較低落，甚至出現(xiàn)厭世心理，護(hù)理工作就比較煩瑣，需要有足夠耐心和愛心的護(hù)理，采取有效護(hù)理措施，及時正確的治療，提高患者戰(zhàn)神疾病的信心，保障患者心理舒暢，協(xié)助病人做好疾病恢復(fù)工作和康復(fù)鍛煉。結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將腦血栓患者的護(hù)理問題和心理護(hù)理介紹如下。

1 腦血栓

腦血栓是一種常見的心血管疾病，是臨床上常見病和多發(fā)病，該病起病急，死亡率高，后遺癥多。動脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致腦血栓的一個原因，因?yàn)槟X血管內(nèi)形成動脈粥樣硬化斑塊，那么就會使得血管變得狹窄，使血管表面會變得粗糙不平，那么最終就會使動脈粥樣硬化斑塊破裂出血，最終會激活體內(nèi)的血液凝固系統(tǒng)形成血栓。

大多數(shù)患者在正常狀態(tài)下突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)程度不同的肢體活動障礙，出現(xiàn)癱瘓、失語、生活不能自理，由此改變了原來的生活習(xí)慣，患者從心理上難以接受這一現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致患者精神緊張，心理壓力大。因此在護(hù)理過程中應(yīng)重視心理護(hù)理。腦血栓病人的心理狀態(tài)可分為焦慮、悲觀、厭倦及變異4種。臨床上根據(jù)不同的心理問題，進(jìn)行了有針對性的護(hù)理，使腦血栓患者的心理問題得到了解決，以利于患者早日康復(fù)。

2 護(hù)理

2.1 生活護(hù)理

在醫(yī)院中護(hù)理人員每天24 h與患者在一起，比其他任何專業(yè)的人員時間都長。因此需要患者、家屬、護(hù)理人員共同努力，采用有效的護(hù)理措施，達(dá)到患者的護(hù)理需求,確?；颊叩陌踩?。

①注意保暖，皮膚清潔，冷熱要適宜，防止感染引起并發(fā)癥。注意觀察病情，出現(xiàn)問題及時治療。宜側(cè)臥位，以利痰液、唾液流出，防吞咽困難，保持呼吸道通暢。肢體活動不便的患者，勤翻身，要經(jīng)常按摩，防止褥瘡發(fā)生，促進(jìn)血液循環(huán)。

②關(guān)心患者，穩(wěn)定患者情緒?；謴?fù)期患者要加強(qiáng)患側(cè)肢體的按摩和功能鍛煉。制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容。包括語言訓(xùn)練、肢體功能鍛煉、翻身動作訓(xùn)練、心理康復(fù)等。

③護(hù)理體會：血栓形成是指在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動脈壁病變的基礎(chǔ)上形成血栓，引起其供血范圍內(nèi)的梗塞性壞死，因而產(chǎn)后相應(yīng)的神經(jīng)癥狀和體征。腦血栓可致失語、心理障礙，因此運(yùn)用護(hù)理是必要的，對提高患者生存質(zhì)量、減少并發(fā)癥有十分重要的意義。

2.2 心理護(hù)理措施

2.2.1 支持療法包括信息支持、心理支持以及社會支持等。信息支持是向患者和家屬進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育，從飲食、運(yùn)動、康復(fù)等各個方面進(jìn)行指導(dǎo)；心理支持是和患者進(jìn)行良好溝通,耐心聽取他們的心理話,并幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除他們的不良情緒；社會支持是患者在患病以后，及時得到家庭、朋友、同事等支持和幫助，對患者進(jìn)行及時必要的溝通，各方面的支持對患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心以及病情的恢復(fù)具有重要的作用。

2.2.2 認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為理論認(rèn)為人的情緒以及行為的改變和認(rèn)知有緊密的聯(lián)系，認(rèn)知行為療法主要就是通過對不合理的認(rèn)知方式進(jìn)行改變，以達(dá)到對患者情緒和行為進(jìn)行改善的目的。通過了解并掌握患者產(chǎn)生情緒障礙的原因,并將消極的思想尋找出來,讓患者調(diào)整自身的心理狀態(tài),合理控制焦慮、抑郁等不良情緒，對生活采取積極樂觀的態(tài)度.另外,還可以采取暗示療法、音樂療法或者放松訓(xùn)練等幫助患者進(jìn)行心理干預(yù),緩解患者對疾病的消極心理?；颊咴谌朐汉?，先控制患者病情，主要采取藥物治療，患者經(jīng)過腦血管病急性期的對癥治療后,病情得到有效控制并逐漸好轉(zhuǎn)，但患者普遍情緒低落，主要表現(xiàn)為不主動和別人交談，情緒焦慮、緊張、擔(dān)心、憂慮等,缺少安全感?；颊咴谧≡浩陂g出現(xiàn)睡眠障礙，沒有得到良好休息，同時伴有不同程度的心理障礙,感覺自己是家庭的負(fù)擔(dān)，一時難以接受自己的病情，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。

3 討論

腦血栓是慢性疾病，長期臥床精神負(fù)擔(dān)重，生活上不能自理，常常感到力不從心，影響治療和病情恢復(fù)，易發(fā)生合并癥。有一部分腦血栓患者因失語，不能表達(dá)自己的愿望和要求，產(chǎn)生悲觀失望的情緒，喪失治病信心，所以醫(yī)務(wù)人員必須深入病房與患者談心，用親切語音，尊敬的稱謂，了解患者的心理變化，消除患者與醫(yī)護(hù)人員合作戰(zhàn)勝疾病，使患者從擔(dān)心變?yōu)槭嫘暮桶残摹Ｓ淇斓亟邮苤委熀妥o(hù)理，因此在整個護(hù)理過程中，心理護(hù)理是必不可少的。

腦血栓患者大多數(shù)都與情緒變化有關(guān)，良好的情緒能使人體內(nèi)器官系統(tǒng)的活動協(xié)調(diào)一致，增強(qiáng)新陳代謝，提高免疫力。所以要保持情緒穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)提高素質(zhì)，根據(jù)每個患者的不同情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。保持病房的環(huán)境，鼓勵患者適當(dāng)功能練習(xí)，多關(guān)心患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，了解患者的情緒變化，使其情緒樂觀，戰(zhàn)勝疾病。

由于疾病的困擾，他們喪失了對生活和工作的信心，因機(jī)體功能減退，過分擔(dān)心病情，而易激動，脾氣暴躁等，所以要鼓勵他們正確對待疾病，協(xié)助他們建立新的工作、生活規(guī)律，防止因生活緊張，情緒激動引起復(fù)發(fā)。消除他們的自卑感，使病人保持樂觀情緒，配合治療。及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，進(jìn)行針對性的心理治療，消除患者思想顧慮，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)神疾病的信心。

腦血栓患者由于活動不便，病期較長，有時會出現(xiàn)情緒低落、焦慮、厭倦、悲觀、變異、悲觀失望等。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同情況，采取不同的護(hù)理措施。比如；針對悲觀的心理，護(hù)士要熱情、耐心地給患者解釋臨床治療和護(hù)理的意義，使患者情緒穩(wěn)定，對恢復(fù)健康充滿信心和希望。

綜上，腦血栓是心身疾病的一種，它既存在于軀體癥狀導(dǎo)致心理失衡反應(yīng)，又有心理穩(wěn)定促進(jìn)疾病愈轉(zhuǎn)的正性反饋。腦血栓患者都存在很強(qiáng)的心理壓力，要設(shè)身處地為他們著想，照顧他們的自尊心，減輕思想顧慮，了解他們的內(nèi)心世界，做好各方面的護(hù)理。講清護(hù)理的目的及意義，取得合作，耐心講解腦血栓疾病的有關(guān)知識，使其了解此病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，使他們從精神上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

在臨床護(hù)理中，要掌握其生理及心理特點(diǎn)，認(rèn)識觀察細(xì)心體會，有針對性地制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施，使患者始終以最佳的心理狀態(tài)接受治療，從而達(dá)到最滿意療效。因此，必須細(xì)心的照顧關(guān)心患者，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良心理反應(yīng)，保證患者處于一個接受治療的生理和心理狀態(tài)，促進(jìn)其疾病的早日康復(fù)。

[1]劉曉紅.護(hù)士心理健康及其維護(hù)策略[J].上海護(hù)理,2007,7（1）：76-78.

[2]袁勇貴,吳愛勤,張心保.焦慮和抑郁合病的生物學(xué)研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)精神病分冊,2010,27（3）:143-148.

[3]丁桂英.腦血栓治療和護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009（8）：19-92.

[4]李明子.護(hù)理與患者安全[J].中國護(hù)理管理，2007,7（1）：23-24.

Investigation of Patients with Cerebral Thrombosis

ZHANG Xin-rui
Jilin Neuropsychiatric Hospital,Siping,Jilin Province,136000 China

ObjectiveTo know the mental states affected by the physical and pathological factors of patients with cerebral thrombosis and convert the patients’awareness of cerebral thrombosis,strictly observe the adverse emotion and changes of diseases of patients,actively correct the mental disorder and promote the organ recovery.MethodsThe education and publicity work was fully done well,the nursing work was conducted and the mental features were mastered according to the analysis of mental states of patients at different periods.ResultsThe mental pressure of patients was relieved and the development of diseases was avoided and the survival quality and quality of life of patients were improved thus helping the patients establish the confidence to conquer the diseases,and the targeted mental nursing was implemented.ConclusionThe nursing staff should not only protect patients in the nursing work,but also actively and effectively do a good job in the mental and nursing measures thus making the patients good mood and actively cooperate with the treatment thus obtaining the best treatment effect,promoting the early recovery and improving the quality of life.

Cerebral thrombosis;Nursing;Mental nursing

R743.33

A

1672-5654（2017）05（a）-0037-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.037

2017-02-05）

張欣銳（1966-），女，吉林四平人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。