于秀芹，張敏

青島市第六人民醫(yī)院檢驗科，山東青島266000

手足口病突發(fā)性流行傳染病的應急護理管理

于秀芹，張敏

青島市第六人民醫(yī)院檢驗科，山東青島266000

手足口病作為一種好發(fā)于學齡前兒童的常見突發(fā)性流性傳染病，具有起病急、傳染性高、難以控制傳播的特點。醫(yī)院作為手足口病治療的主要場所，應具有完善的應急護理管理預案與行動能力，從而達到及時治療、切斷傳染病、預防傳播的目的。該文對手足口病突發(fā)性流行傳染病的應急護理管理措施進行探討分析，旨在為臨床實際應用提供有效參考。

手足口?。煌话l(fā)性流行傳染??；應急護理；管理措施

手足口?。℉FMD）是臨床上較為普遍的一種傳染性兒科疾病，主要由EV71和Cox A16病毒引起[1]，特征表現(xiàn)為手、足、口部位出現(xiàn)皮疹以及發(fā)熱，好發(fā)人群為學齡前兒童。一般來說，多數(shù)患兒能夠在7日內痊愈[2]，但也有一些患兒會出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥如呼吸道感染、急性遲緩性麻痹、腦炎、心肌炎等，甚至是出現(xiàn)死亡[3]。也正是因為如此，手足口病被定義為具有中度傳染性流行傳染病，一旦有患兒發(fā)病，醫(yī)院及患兒家屬常常處于緊張和高度戒備狀態(tài)。該院屬市級傳染病醫(yī)院，擔負著常見突發(fā)性流行傳染病的輕癥治療、重癥篩查救治、以及轉診危重癥患者的重任。其中，手足口病就是其中一種。該文將對手足口病突發(fā)性流性傳染病的應急護理管理工作進行探討分析，旨在為這一疾病的救治和護理措施提供參考依據(jù)。

1 手足口病突發(fā)性流性傳染病應急護理管理中存在的主要問題

1.1 護理人員的缺乏

一般來說，醫(yī)院為每個科室配備的護理人員數(shù)量，基本上能夠滿足平時收治患者的護理需求。但是，一旦發(fā)生手足口病疫情時，患兒住院數(shù)量大增，護理人員的護理工作也驟然增多，人力就會顯得嚴重不足。不僅如此，對于一種中重癥患兒，由于會出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、心電圖改變或者神經(jīng)源性肺水腫等情況[4]，這時候就需要專業(yè)護理人員對患兒實行持續(xù)的敏銳觀察和及時應對處理，專業(yè)護理人員的不足就會更加明顯。

1.2 設備設施物資的缺乏

手足口病這一疾病一旦形成突發(fā)性流行傳染病，就會形成較強的傳播能力，此時醫(yī)院內患兒數(shù)量急劇增多，醫(yī)院治療所需的急救設備、監(jiān)測設備就會出現(xiàn)數(shù)量不夠，難以滿足臨床治療的情況。同樣的，患兒數(shù)量一多，病房數(shù)量不夠，需要開設備用病房，此時備用病房內的紫外消毒用具、流動水設施、污水處理系統(tǒng)、床位床單等都會緊缺。小兒留置針、尿管、吸痰管、胃管若儲備不足，也是影響救治效果的一項因素，甚至會出現(xiàn)由于人員劇增，餐廳物資儲備不足的情況。

2 手足口病突發(fā)性流性傳染病應急護理管理措施

2.1 護理人員不足的應急護理管理措施

①需要在科室內部建立完善的應急預案系統(tǒng)，一旦發(fā)生疫情，則立刻啟動。②實行內部人員重組措施?？蓪⑷鹤o理人員都納入到應急管理體系中來，壓縮護理人員的休息時間，在現(xiàn)有護理人員的基礎上進行調配重組，將進修過ICU、技術過硬、理論知識扎實的護士調至手足口病重癥病房。③實行留觀、輕重患兒分區(qū)收治應急護理管理操作，這有利于將優(yōu)勢護理力量集中起來，實施重點突破的策略[5]。一般來說，手足口病病情變化較快，即使是輕癥患兒也只是相對而言，隨時都有可能轉為重癥患者。因此，在最初入院收治時，就將其分配給責任心強、理論知識過硬、護理技術水平高的護士，減少其病情加重的幾率，最大程度上保證患兒安全。

2.2 實施健康教育

手足口病患兒入院后，為了有效控制其疾病的發(fā)展、傳播以及患兒之間的交叉感染，緩解家屬的緊張情緒，讓患兒家屬明顯手足口病是可控、可治的，同時讓家屬在患兒住院期間最大限度地發(fā)揮其主觀能動性，有必要對其進行健康教育。由于多數(shù)手足口病患兒來自農(nóng)村，且其中多數(shù)屬于留守兒童，他們多數(shù)是由爺爺奶奶撫養(yǎng)，文化水平低，生活衛(wèi)生習慣較差，理解能力低，因此，在實施健康教育的過程中，要耐心細心，通過采用集體健康教育、個別特殊對待的方式[6]，有計劃有組織地做好健康教育工作，提高家屬的主觀能動性，同時還能幫助克服護理工作繁忙，護理人員缺乏的情況。

2.3 設備設施物資缺乏的應急護理管理措施

當由于患兒數(shù)量激增而出現(xiàn)設備設施物資缺乏的情況后，要及時報醫(yī)院上級部門，請求支持。通常這種情況下，醫(yī)院相關部門會及時購置新設備，以滿足臨床治療的需求。此外，為了避免出現(xiàn)盲目購買，同時還要保證供應需求，可在全院范圍內對常見監(jiān)測設備設施進行合理調控，將其他科室閑置的如心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、血糖儀等臨床調配至手足口病病房，待突發(fā)性流性傳染病病情可控后，再一一歸還。此外，供應室、器械科、藥庫及餐廳及時與一線醫(yī)護人員溝通交流，了解需求，做好后勤保障工作。

2.4 日常工作中實行質量控制與護理管理措施

2.4.1 加強對護理人員的專業(yè)知識培訓在手足口病的治療中，及時篩查危重癥患兒，區(qū)分不同患兒病情，實行分級管理措施，這些既需要護理人員的耐心細心，更需要其全面的理論知識和綜合技能，以及全面的分析判斷能力。因此，在日常護理工作管理中，應加強對相關護理人員的培訓，保持知識的不斷更新。可通過錄像資料、實際案例、課件等多種形式[7]，向大家展示疾病護理工作中的重點難點，幫助大家學習之前未引起重視的手足口病特有癥狀，對護理過程中出現(xiàn)的問題予以警示。

2.4.2 要執(zhí)行嚴格的消毒隔離制度手足口病為常見傳染性疾病，傳染源多為患兒及健康帶菌者，糞-口傳播、飛沫傳播、接觸傳播等是常見的傳播途徑[8]。對此，要嚴格限定陪護人員數(shù)量和探視時間，切斷傳播途徑。與患兒接觸的醫(yī)務人員、患兒家屬應執(zhí)行嚴格的手衛(wèi)生消毒工作，在每個病房門口都配置好快速手消毒劑。

2.4.3 要優(yōu)化護理服務流程對此，要做到快速反應、快速分類和快速救治。一旦受到轉診通知或出現(xiàn)患兒數(shù)量激增的情況，要及時啟動手足口病突發(fā)性流行傳染病應急預案，提前準備病房、病床、心電監(jiān)護儀、消毒設施等，將病區(qū)分為留觀區(qū)、輕癥區(qū)和重癥病區(qū)。對高熱、嘔吐、精神差、呼吸節(jié)律改變、心率快的患兒，直接進入綠色救治通道，先救治再補辦手續(xù)，重癥患兒化驗標本有紅色標識，優(yōu)先檢驗、優(yōu)先報告，使患兒得到快速診治[9]。

2.5 實行分層管理，最大限度發(fā)揮護理作用

將護理效果作為主要出發(fā)點，對科室護理人員進行分層管理，將其中技術精湛的護理人員任命為主要負責人，把每一位護士都放在最合適的崗位，才能最大限度地發(fā)揮護理部的整體作用，達到及時救治，避免缺陷的目的。護士長排班時可根據(jù)患兒的數(shù)量、護理分級指數(shù)，使護理人員各自的特點做到強弱搭配。責任組長由具有強烈責任心、專業(yè)技術過硬、語言溝通協(xié)調能力強、有奉獻精神的護士擔任；責任護士責任心和親和力強的護士擔任，認真做好本組患兒的護理工作[10]。

3 總結

綜上所述，在對手足口病突發(fā)性流行傳染病的應急護理管理中，由于疾病具有突發(fā)性、復雜性和嚴重性的特點，患兒數(shù)量在短期內出現(xiàn)大量增長，應當做到以患兒為重，綜合運用全醫(yī)院的人力、財力、物力，全面協(xié)調，達到患兒的妥善安置和快速救治。在護理工作中，要重視護理的整體質量，通過分層管理等多種形式，提高護理人員專業(yè)素質，最大限度發(fā)揮護理人員的主觀能動性，保證疾病的有效控制，切實解決患兒疾苦。

[1]李蘭濤.手足口病突發(fā)性流性傳染病的應急管理及護理研究[J].臨床醫(yī)學文獻雜志，2016,3（21）：4209-4210.

[2]乙樹枝，元培明.手足口病突發(fā)性流性傳染病的應急管理與護理措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015,16（7）:79-80.

[3]鄭雪蕾，張麗，陳華芬.手足口病突發(fā)流行應激管理與護理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016,24（18）：48-49.

[4]胡玉鳳.探討手足口病突發(fā)性流性傳染病的應急管理與護理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013,14（8）：305-306.

[5]陳海燕，劉宇，朱成艷.句容市2011年城鎮(zhèn)居民手足口病流行病學分析[J].江蘇衛(wèi)生保健：學術版，2012,14（3）：17-18.

[6]徐麗娟，周秀英.手足口病59例重癥征象早期識別及護理[J].齊魯護理雜志，2012,18（19上旬刊）：62-63.

[7]林少麗，陳德玲.手足口病突發(fā)性流行的應急管理與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011,26（9）：277-278

[8]張紅鷹，萬小玲.小兒手足口病流行期間預診分診護理管理措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2011（11）：111-112

[9]黃小珍.大批量手足口病患兒的護理管理對策[J].中國臨床新醫(yī)學，2011,3（15）：264-266.

[10]田月玲.傳染病突發(fā)疫情的護理管理與醫(yī)院感染控制[J].中外醫(yī)療，2013,10（12）：142-144.

Emergency Nursing Management of Accidental Epidemic Infectious Disease of Hand-foot-and-mouth Disease

YU Xiu-qin,ZHANG Min
Department of Clinical Laboratory,Qingdao Sixth People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266000 China

Hand-foot-and-mouth disease,as a common accidental epidemic infectious disease in preschool children,has the features of acute onset,high infection and difficulty in controlling the spread,and the hospital,as the main place of treatment of hand-foot-and-mouth disease,has the perfect the emergency nursing management plan and action ability thus reaching the goals of timely treatment,cutting the infectious diseases and preventing the spread,and the paper studies and analyzes the emergency nursing management of accidental epidemic infectious disease of hand-foot-and-mouth disease in order to provide effective reference for the clinical practical application.

Hand-foot-and-mouth disease;Accidental epidemic infectious disease;Emergency nursing;management measures

R473

A

1672-5654（2017）05（a）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.023

2017-02-10）

于秀芹（1967-），女，山東青島人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理工作。

張敏（1970-），女，山東青島人，大專，主管護師，主要從事臨床護理工作，E-mail:598885755@qq.com。