曹建軍，王國棟，韓富強

山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院設(shè)備科，山東濟南250031

醫(yī)療影像儀器設(shè)備維修方法分析

曹建軍，王國棟，韓富強

山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院設(shè)備科，山東濟南250031

當前由于醫(yī)療儀器的不斷發(fā)展，醫(yī)學診斷技術(shù)也得到了長足的進步，影像學是診斷技術(shù)中的重要組成，通過影像學檢查能夠?qū)⒉≡钚誀钪苯语@示出來。當前影像學技術(shù)不但廣泛應用于臨床，同時也廣泛應用中各類疾病的治療中。由于醫(yī)療影像儀器設(shè)備應用的不斷廣泛，相應出現(xiàn)的設(shè)備故障也會越來越多，所以必須重視醫(yī)療影像儀器設(shè)備的維修，通過精心的養(yǎng)護延長設(shè)備使用壽命，保證設(shè)備使用效果。該研究主要分析了醫(yī)療影像儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)以及故障檢修方法。

醫(yī)療影像；儀器設(shè)備；維修；方法

醫(yī)療儀器設(shè)備可以說是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的重要依托，對醫(yī)院的長遠發(fā)展以及經(jīng)濟效益起到?jīng)Q定性作用。醫(yī)療設(shè)備的先進程度是醫(yī)院進行科研、教學以及醫(yī)療的重要基礎(chǔ)，也是醫(yī)院綜合實力的重要體現(xiàn)。當前醫(yī)學對于醫(yī)療儀器設(shè)備有了越來越強的依賴，所以醫(yī)療儀器設(shè)備出現(xiàn)故障的可能性也越來越大。所以積極做好醫(yī)療設(shè)備維修工作，對于保障臨床設(shè)備應用具有重要意義。該研究依照防治結(jié)合、以防為主的新觀念，從維護保養(yǎng)以及故障檢修兩方面分析了醫(yī)療影像儀器設(shè)備維修的方法。

1 維護保養(yǎng)

維護保養(yǎng)是一種主動維修，也叫預防性維修或者超前維修，維護保養(yǎng)是保證醫(yī)療儀器設(shè)備正常運行、延長設(shè)備使用壽命、保證醫(yī)療設(shè)備完好率的重要手段[1]。具體來說，維護保養(yǎng)又可以分為定期保養(yǎng)以及日常維護，下面進行具體分析。

1.1 定期保養(yǎng)

定期保養(yǎng)通常是工程技術(shù)人員和操作技師相配合進行，技師在操作中比較了解儀器設(shè)備的故障現(xiàn)象，能夠幫助確定維護重點。定期保養(yǎng)是不斷循環(huán)進行的有計劃有組織的維修措施，通過定期保養(yǎng)能夠了解儀器設(shè)備運行的規(guī)律，從而在儀器設(shè)備出現(xiàn)故障后能夠更加迅速地發(fā)現(xiàn)故障問題。不同的儀器設(shè)備，定期保養(yǎng)的時間以及具體內(nèi)容也有差別，通?？梢苑殖梢韵?個級別。

1.1.1 一保通常間隔1個月或者3個月進行1次一保，主要是在做好日常維護之外，將機殼拆開，對各個位置的異物、積塵、污垢進行清理，將螺絲緊固，涂抹潤滑劑。對元件、元器件進行檢查，查看是否出現(xiàn)接地不良、磨損、老化、變形、受潮、燒蝕、松動、擊穿等情況，對各組紋波以及電源電壓進行檢測，對高壓部件的接觸情況以及部件運行情況進行檢查。

1.1.2 二保通常間隔半年或者間隔1年進行1次二保，二保時不但需要將一保工作做好，還需要計量檢定、測試校正整機控制臺上的全部儀表，還有操作控制系統(tǒng)的精密度以及靈敏度，對高壓發(fā)生器絕緣墊等到期的損耗品進行更換，系統(tǒng)檢測以及做拉偏試驗電路中各個測試點的波形、電壓。

1.1.3 三保通常間隔3年左右進行1次三保，不但需要將二保工作做好，還需要完全拆卸整機后進行清洗和檢修，如果元件或者元器件超過使用期，必須馬上修復或者更換，另外要徹底、全面的調(diào)試儀器設(shè)備，確保其良好的性能以及工作精度，最大程度達到新儀器的性能程度。

1.2 日常維護

日常維護完成人員通常是使用的科室人員以及操作人員，日常維護每天都必須進行，并且應該形成制度化，在注意事項以及操作規(guī)程中納入日常維護相關(guān)事項。使用科室挑選具備一定儀器知識、具有較強責任心的技術(shù)人員擔任儀器管理員，對操作人員進行指導，或者協(xié)助其開展好日常維護工作。具體來說，醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護工作應該包括下列6個方面內(nèi)容：①做好儀器設(shè)備以及機房的清潔工作，觀察機房的濕度以及溫度，將其調(diào)節(jié)到適宜范圍。②對機器的轉(zhuǎn)動、螺母、機械、螺釘?shù)炔课贿M行檢查，了解是不是處于正常狀態(tài)，是否出現(xiàn)松動現(xiàn)象，及時處理異常情況。③對儀器表面的指示燈、開關(guān)以及顯示參數(shù)進行檢查，查看其是不是處于正常狀態(tài)，及時處理異常情況。④真正使用儀器設(shè)備之前，通過儀器自檢程序?qū)x器各個部分的狀態(tài)進行全面檢測。假設(shè)不定期出現(xiàn)錯誤參數(shù)，必須馬上記錄下來同時咨詢專業(yè)工程師進行解決。⑤觀察使用過程中的儀器有沒有異常聲音或者異常氣味，觀察圖像質(zhì)量是不是在正常狀態(tài)，及時處理異常情況[2]。⑥對操作人員的操作進行檢查，觀察其進行儀器操作的步驟是不是和規(guī)程相符合，及時糾正錯誤操作。

2 故障檢修

故障檢修也叫被動維修，醫(yī)學影像設(shè)備類似于其他各類儀器，由于長時間的使用，會因為各類因素導致故障的出現(xiàn)。所以故障維修是設(shè)備管理的重要工作內(nèi)容，也是工程技術(shù)人員的重要工作內(nèi)容。

2.1 設(shè)備儀器的故障檢修方法

2.1.1 維修程序方面首先應該對儀器故障發(fā)生的原因進行了解，掌握儀器工作的原理，接著通過自己了解的基礎(chǔ)理論知識依照儀器的電路圖對可能出現(xiàn)故障的位置進行分析，一步步進行檢測排查，最終確定故障出現(xiàn)的具體位置，最后將出現(xiàn)故障的部件更換或者修復，同時進行整機調(diào)試或者機器的局部調(diào)試，確保維修完好。

2.1.2 具體維修方法維修時候必須遵循辯證關(guān)系原則，具體包括先定性，再定量；先詢問，再診斷；先全面，再局部：先直觀，再測查；先控制，再數(shù)據(jù)；先傳動，再電路；先外圍，再芯片；先獨立，再整機等[3]。從以往經(jīng)驗來看，通常機械部位的故障發(fā)生率要高于電路部位，按插部位故障發(fā)生率要高于固定部位，強電部位的故障發(fā)生率要高于弱電部位，電源部位的故障發(fā)生率要高于主體部分，高溫部位的故障發(fā)生率要高于低溫部位，傳動部位的故障發(fā)生率要高于靜止部位，模擬電路故障發(fā)生率要高于數(shù)字電路，阻容器件故障發(fā)生率要高于半導體器件。從具體的檢測方法上看，包括負載分離法、敲擊法、前后合追法、直觀法、信號輸入法、測量法、信號追蹤法、比較法、變溫法、替換法等多種[4]。

2.2 儀器設(shè)備無圖紙情況下的維修方法

近些年生產(chǎn)商提供的設(shè)備圖紙資料不斷減少，這使得維修儀器設(shè)備的難度不斷加大，不過經(jīng)過大量工程技術(shù)人員長期的探索總結(jié)，研究出了多種維修無圖紙儀器設(shè)備的方法，具體包括。

2.2.1 先將接觸不良故障排除通常如果儀器設(shè)備發(fā)生故障，如果不是非常明顯的冒煙、爆裂，大多是由于接觸不良導致。尤其對于時好時壞的儀器設(shè)備，首先必須考慮是否是接觸不良。具體來說，可以通過輕扭、輕震、插拔、按壓、敲擊等方法讓故障再次出現(xiàn)并排查出故障發(fā)生位置[5]。

2.2.2 通過儀器說明書的相關(guān)信息發(fā)現(xiàn)故障如果缺乏儀器電路圖，也可以根據(jù)儀器設(shè)備操作說明書中的儀器基本原理、操作程序、調(diào)試方法、流程框圖、狀態(tài)顯示、功能選擇、儀器部分檢測點的信號或者波形等確定故障發(fā)生的方向，通過對這些說明進行全面細致的分析，可以達到板級維修的程度[6]。

2.2.3 對儀器故障自檢操作進行盡可能的利用儀器故障自檢具體是處于儀器內(nèi)部的計算機控制系統(tǒng)通過軟件程序的利用檢測儀器各部分工作狀態(tài)，同時通過代碼形式將故障發(fā)生的原因顯示出來[7]。通過儀器故障自檢將故障發(fā)生的原因以及具體位置確定下來，通常都可以達到板級維修。

在這一范圍中，繼續(xù)與不同學科的基礎(chǔ)理論進行綜合，開展更為全面細致的分析，如有必要，可以測繪出懷疑故障發(fā)生部位的電路圖，幫助更好的分析，最大程度達到元件級維修。

3 小結(jié)

醫(yī)學影像診斷是當前臨床診斷疾病的一項重要手段，經(jīng)影像設(shè)備采集患者的醫(yī)學影響技術(shù)，從而能夠幫助臨床更準確的診斷疾病。但是開展影像學檢查需要的儀器設(shè)備一般價格非常昂貴、部件非常精密、體積非常大，有研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，一個綜合醫(yī)院醫(yī)學影像設(shè)備儀器在價值基本上可以占醫(yī)院中儀器設(shè)備總價值的20%。儀器是否能夠保證運轉(zhuǎn)的正常，對醫(yī)院很多科室疾病的診療有直接影響，但是影響儀器設(shè)備出現(xiàn)故障又不可避免，所以必須加強對影像儀器設(shè)備養(yǎng)護維修的研究，總結(jié)更多有效的養(yǎng)護維修方法，技術(shù)人員也應該不斷提升業(yè)務(wù)水平以及業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保能夠及時解決設(shè)備的基本問題，保證臨床工作不受到影響。

[1]彭秋兵.超聲診斷儀的常見故障原因分析及處理措施[J].醫(yī)療裝備,2016,29(18):38-39.

[2]周忠軍.醫(yī)院醫(yī)療器械維修難點與管理手段現(xiàn)代化[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(1):80-82.

[3]佟云福,譚寧,馬柱超，等.醫(yī)用遙控透視X射線機的故障分析及維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(2):143,158.

[4]張艷瓊,徐洪呂.曲靖市疾控系統(tǒng)醫(yī)療儀器設(shè)備檔案現(xiàn)狀與對策分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(9):152-153,156.

[5]李迅茹.醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)教學實訓設(shè)備的研究[J].中國醫(yī)學裝備,2013,10(10):30-31,32.

[6]劉瑞娟,陳良才.醫(yī)療電子影像儀實訓平臺測試點與模擬故障點的設(shè)計[J].九江學院學報:自然科學版,2014,29(3): 57-59.

[7]毛巖,趙慶軍.野戰(zhàn)X線診斷車影像系統(tǒng)的維修[J].醫(yī)療裝備,2016,29(11):72-73.

Analysis of Maintenance Method of Medical Imaging Instruments and E-quipment

CAO Jian-jun,WANG Guo-dong,HAN Fu-qiang
DepartmentofEquipment,AffiliatedHospitalofShandongAcademyofMedicalSciences,Jinan,ShandongProvince,250031China

Currently,with the constant development of medical instruments,the medical diagnosis technology is also making progress,and the imaging is an important components of the diagnosis technology,and the imaging examination can directly display the performance of lesions,and the current imaging technology can not only be widely used in clinic,but also widely used in the treatment of various diseases,and with the increasing application of the medical imaging instruments and equipment,the corresponding equipment failures become more and more,therefore,we must pay attention to the maintenance of medical imaging instruments and equipment and ensure the use effect of equipment by the careful care,and the paper main analyzes the maintenance and failure maintaining methods of medical imaging equipment.

Medical imaging;Instruments and equipment;Maintenance;Method

R197

A

1672-5654（2017）05（a）-0009-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.009

2017-02-15）

曹建軍（1987-），男，山東濰坊人，碩士，助理工程師，主要從事設(shè)備管理方面的工作。