張瑞敏

腹部B超聯(lián)合陰道B超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷觀察

張瑞敏

目的 觀察腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價值。方法 選取2014年3月-2016年3月在我院婦產(chǎn)科接受治療的急腹癥患者80例作為研究對象，對所有患者實施腹部B超、陰道B超檢查，在此基礎上結(jié)合兩種B超進行綜合診斷。最終判斷兩種B超聯(lián)合診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果。結(jié)果 兩種B超聯(lián)合診斷準確率達到96．25%，明顯高于腹部B超和陰道B超，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 聯(lián)合腹部B超與陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥，其準確率更高，有助于提高診斷準確性。

腹部B超；聯(lián)合B超；婦產(chǎn)科；急腹癥

超聲檢查可分為腹部B超和陰道B超，為了觀察腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果，本文選取2014年3月-2016年3月在我院婦產(chǎn)科接受治療的急腹癥患者80例作為研究對象，對所有患者實施腹部B超、陰道B超檢查，在此基礎上結(jié)合兩種B超進行綜合診斷。最終判斷兩種B超聯(lián)合診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年3月在我院婦產(chǎn)科接受治療的急腹癥患者80例作為研究對象，患者年齡在24～60歲，平均年齡（38.5±7.4）歲，所有患者都存在腹部疼痛、陰道流血等癥狀。

1.2 方法

腹部B超檢查方法：在實施腹部B超前引導患者飲用一定量的清水，促使患者膀胱充盈，檢查時患者采取仰臥位，腹部B超檢查主要對患者下腹部進行橫切、縱切以及扇形檢查，并著重對患者子宮以及雙側(cè)附件進行檢查，準確掌握患者是否存在妊娠囊或者包塊[1]。陰道B超檢查方法：實施陰道B超檢查前引導患者采取截石位，將超聲檢測儀的探頭進行包裹，順應患者骨盆的傾斜角度將探頭緩慢推入。檢查過程中需要注意患者宮頸、宮腔內(nèi)是否出現(xiàn)異?；芈?，并觀察子宮內(nèi)部以及旁部是否存在包塊，檢查宮頸內(nèi)膜線的完整性和連續(xù)性，并檢查患者卵巢大小[2]。將患者腹部B超和陰道B超的檢查結(jié)果進行全面記錄，分別判斷腹部B超、陰道B超以及兩者聯(lián)合的檢查準確率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，%表示計數(shù)資料，（）表示計量資料，進行t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

腹部B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準確率為70（87.50%），漏診率為3（3.75%），誤診率為7（8.75%），陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準確率為67（83.75%），漏診率為1（1.25%），誤診率為12（15.0%），而兩種B超聯(lián)合診斷準確率達到77（96.25%），明顯高于腹部B超和陰道B超，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，這與人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活習慣的改變具有緊密聯(lián)系[3]。婦科急腹癥在一定時間內(nèi)得不到有效的治療，就容易引發(fā)患者發(fā)生進一步的感染，加重患者病情，甚至威脅到患者生命安全。婦科急腹癥的典型癥狀就是腹部疼痛，部分患者還會出現(xiàn)內(nèi)出血以及惡心嘔吐等消化道癥狀[4]。由于婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病急，病情發(fā)展速度快，病情嚴重，病因復雜，這一方面給及時準確的診斷鑒別帶來一定困難，另一方面加重了準確迅速診斷患者病情的重要性，這也是提高挽救成功率的關鍵因素[5]。

婦產(chǎn)科急腹癥的病因較多，主要包括器官或者腫塊發(fā)生扭轉(zhuǎn)、血管梗死或者組織缺血等，這些因素會引起患者發(fā)生嚴重腹痛；異位妊娠、卵巢囊腫破裂導致，各種急性感染，妊娠流產(chǎn)、生殖道畸形等都是導致婦產(chǎn)科急腹癥的相關原因[6]。臨床上對于婦產(chǎn)科急腹癥的檢查診斷多采用超聲，超聲檢查操作簡單、可重復進行，同時不會對患者造成嚴重傷害。此外超聲檢查還可以觀察病變組織與周圍器官的關系[7]。臨床上超聲檢查可以細分為腹部B超和陰道B超，其中腹部B超檢查前需要患者保持膀胱充盈，這不利于對患者的及時檢查診斷，近年來陰道B超逐漸被采用。陰道B超可發(fā)現(xiàn)肉眼難以確定的可疑病變區(qū)及活檢部位，對微小病變敏感性較高，患者檢查前不需充盈膀胱，操作簡便易行，可重復進行，特別是對組織病變的診斷有較高的準確性[8-10]。

本次研究實驗結(jié)果顯示腹部B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準確率為87.50%，陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準確率為83.75%，而兩種B超聯(lián)合診斷準確率達到96.25%，明顯高于腹部B超和陰道B超，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這充分說明聯(lián)合腹部B超與陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥，其準確率更高，有助于提高診斷準確性，值得臨床推廣應用。

[1] 王玉，秦小寧，張小軍． 聯(lián)合應用腹部B超和陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的效果分析[J]． 中國數(shù)字醫(yī)學，2017，12（3）：32-34．

[2] 沈穎，張名均，婁小嫣． 經(jīng)腹部及陰道聯(lián)合超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值的研究[J]． 檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（A01）：177-178．

[3] 李晴，馬燕，蔡昱，等． 經(jīng)腹部和陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中聯(lián)合應用的價值探討[J]． 臨床急診雜志，2015，28（4）：316-317．

[4] 金靜． 經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值[J]． 中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：345．

[5] 張利，彭清海． 婦科急腹癥患者采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的診斷價值[J]． 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（2）：246-248．

[6] 楊鳳娟． 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的價值[J]． 中國數(shù)字醫(yī)學，2017，12（2）：42-44．

[7] 王琳，郭燕鑫． 經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒檢查婦產(chǎn)科急腹癥臨床價值分析[J]． 醫(yī)學影像學雜志，2015，25（11）：2078-2080．

[8] 盧艷明． 腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（15）：189-190．

[9] 鄭明君． 探討經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價值[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（33）：104-105．

[10] 杜萍． 在診斷異位妊娠時陰道B超與腹部B超應用價值的研究對比[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（3）：190-191．

Diagnostic Observation of Abdomen B - mode Combined With Vaginal B - Ultrasonography in Acute Obstetrics and Gynecology

ZHANG Ruimin Department of Ultrasound, Dongming County People's Hospital, Dongming Shandong 274500, China

Objective To observe the clinical value of abdominal B-ultrasonography combined with vaginal ultrasonography in the diagnosis of acute obstetrics and gynecology. Methods Eighty patients with acute abdomen

from our hospital in March 2014 to March 2016 were selected as the subjects. All patients underwent abdominal B-mode ultrasonography and vaginal B-ultrasonography. B-ultrasound for comprehensive diagnosis. And finally to determine the clinical effect of two B-mode ultrasonography in the diagnosis of acute obstetrics and gynecology. Results The accuracy of the two B -ultrasonography was 96.25%, which was significantly higher than that of the abdominal B - ultrasonography and vaginal ultrasonography (P＜ 0.05). Conclusion Combined abdominal B - mode ultrasonography and vaginal B - diagnosis of obstetrics and gynecology acute obstetrics, the accuracy rate is higher, help to improve the diagnostic accuracy.

abdominal B ultrasound; joint B ultrasound; obstetrics and gynecology; acute abdomen

R445

A

1674-9316（2017）14-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．063

東明縣人民醫(yī)院超聲科，山東 東明 274500