徐曉夏

利培酮與氨磺必利在首發(fā)精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用

徐曉夏

目的對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者分別采用利培酮與氨磺必利進(jìn)行治療，對(duì)比兩種藥物的治療效果和安全性。方法選擇2015年2月—2016年12月在我院接受治療的72例首發(fā)精神分裂癥患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，A組36例，B組36例，A組患者采用利培酮進(jìn)行治療，B組患者采用氨磺必利進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的陽(yáng)性與陰性量表評(píng)分，并查看兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的陽(yáng)性與陰性量表評(píng)分均有了不同程度的改善，且B組患者優(yōu)于A組患者（P＜0．05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)過(guò)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者可采用利培酮或氨磺必利進(jìn)行治療，治療效果顯著，安全性高，且氨磺必利的治療效果優(yōu)于利培酮。

利培酮；氨磺必利；首發(fā)精神分裂癥；治療效果

首發(fā)精神分裂癥患者臨床中的常用治療藥物為氨磺必利和利培酮，兩種藥物均是苯甲酰胺類(lèi)藥物，在治療中都能取得一定的效果[1-2]。研究中針對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者采用了氨磺必利和利培酮兩種藥物進(jìn)行治療，對(duì)比兩種藥物治療的有效性和安全性，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年12月在我院接受治療的72例首發(fā)精神分裂癥患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，A組36例，觀察組36例。A組患者中，男性21例，女性15例，年齡19～45歲，平均年齡為（27.57±2.48）歲，病程3～12個(gè)月，平均病程為（7.64±1.29）個(gè)月；B組患者中，男性20例，女性16例，年齡18～47歲，平均年齡為（28.91±2.14）歲，病程2.5～13.0個(gè)月，平均病程為（7.13±1.57）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者采用利培酮進(jìn)行治療，第1天和第2天每天服用劑量為1 mg，第3天和第4天服用劑量為2 mg，第5天和第6天服用劑量為3 mg，從第7天開(kāi)始服用劑量調(diào)整為4 mg，并會(huì)持續(xù)服用直至第8周結(jié)束。

B組患者采用氨磺必利進(jìn)行治療，第1天和第2天每天服用劑量為200 mg，第3天和第4天服用劑量為400 mg，第5天和第6天服用劑量為600 mg，從第7天開(kāi)始服用劑量調(diào)整為800 mg，并會(huì)持續(xù)服用直至第8周結(jié)束。

兩組患者在治療期間均不采用其他藥物治療方式或物理治療方式，根據(jù)患者的發(fā)病情況給予患者鎮(zhèn)靜催眠功效的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)查看兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者在治療前，陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分為（23.8±3.8）分，在治療后評(píng)分為（14.7±1.6）分，治療先后對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.242，P＜0.05）；A組患者治療前陰性癥狀量表評(píng)分為（26.7±3.8）分，治療后評(píng)分為（14.8±1.9）分，治療前后對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.805，P＜0.05）；B組患者在治療前，陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分為（24.6±3.7）分，在治療后評(píng)分為（11.6±1.5）分，治療先后對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.536，P＜0.05）；A組患者治療前陰性癥狀量表評(píng)分為（26.8±3.6）分，治療后評(píng)分為（10.3±1.2）分，治療前后對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.384，P＜0.05）；兩組患者治療后對(duì)比，陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.481，P＜0.05），陰性量表評(píng)分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.014，P＜0.05）。

A組患者治療過(guò)程中，共有1例患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，2例患者出現(xiàn)泌乳素升高現(xiàn)象，1例患者有體質(zhì)量增加現(xiàn)象，3例患者存在失眠現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%；B組患者治療過(guò)程中，共有2例患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，2例患者出現(xiàn)泌乳素升高現(xiàn)象，2例患者存在失眠現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.084，P=0.772＞0.05）

3 討論

氨磺必利是一種新型的抗精神藥物，幾年來(lái)逐漸在臨床治療中被推廣開(kāi)來(lái)。氨磺必利的藥理學(xué)特征具有獨(dú)特性，對(duì)多巴胺D2和D3受體具有高度選擇性，同時(shí)還能阻斷多巴胺能受體[3-4]。如果使用劑量較低，氨磺必利還對(duì)多巴胺D2和D3存在較好的親和力，可以防止突觸前抑制的情況，使多巴胺進(jìn)入間隙的劑量得到有效提升，從而使額前皮質(zhì)的多巴胺能傳遞實(shí)現(xiàn)有效提高，對(duì)于首發(fā)精神分裂癥患者的治療具有積極的幫助作用[5-6]。在使用大劑量氨磺必利進(jìn)行治療時(shí)，患者突觸后的D2和D3受體會(huì)受到抗拮作用，可以使多巴胺結(jié)合位點(diǎn)有效降低，從而改善患者的陽(yáng)性癥狀，同時(shí)還能使錐體外系癥狀的發(fā)生率降低。

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道表明[7-8]，當(dāng)多巴胺受體中氨磺必利的比例達(dá)到65%時(shí)，藥物所實(shí)現(xiàn)的抗精神病效果為最低效果，能夠有效地改善患者的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀。氨磺必利、利培酮等藥物在治療精神分裂癥患者方面具有優(yōu)越性，患者治療后的陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分均優(yōu)于第一代抗精神藥物的治療效果。研究中，A組患者與B組患者治療后的癥狀均有改善，且使用氨磺必利的B組患者改善情況優(yōu)于A組患者。同時(shí)，經(jīng)過(guò)治療后，A組患者與B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者可以采用氨磺必利或利培酮進(jìn)行治療，治療效果明顯，安全性高，且氨磺必利的治療效果優(yōu)于利培酮。

[1] 耿曉鋒．氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性比較[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：34-35．

[2] 蔡長(zhǎng)源．氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者的安全及療效比較[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（14）：21-22．

[3] 陳善兵，婁元菊，宋西俊．利培酮與氨磺必利對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者感覺(jué)門(mén)控P50的影響分析[J]．北方藥學(xué)，2016，13（1）：172．

[4] 潘興華，鐘古華，甘郁文．首發(fā)精神分裂癥采用氨磺必利和利培酮治療的效果觀察[J]．北方藥學(xué)，2016，13（6）：111-112．

[5] 付丹，孫東鵬．首發(fā)精神分裂癥應(yīng)用氨磺必利與利培酮的療效[J]．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（8）：43-44．

[6] 房華，孔凡存，皮翠翠．氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（21）：106-108．

[7] 廖三珠．氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J]．大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，31（3）：16-17．

[8] 孫秋云，邵國(guó)艷，杜貴平，等．氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（10）：25-26．

Application of Risperidone and Amisulpride in the Treatment of Firstepisode Schizophrenic Patients

XU Xiaoxia Pharmacy Department, Third Staff Hospital of Baotou Steel Group, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo compare the safety and efficacy of amisulpride and risperidone in the treatment of first-episode schizophrenia.Methods72 patients with first episode schizophrenia were selected as the study subjects from February 2015 to December 2016, and divided into two groups according to different treatment drugs, 36 cases in each group.Patients in group A were treated with risperidone and group B was treated with amisulpride, and the positive and negative symptom scores and the incidence of adverse events were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,positive and negative scale scores in both groups of patientswere improved to varying degrees, and B group was significantly better than patients in group A (P ＜ 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups.ConclusionAmisulpride and risperidone are safe and effective in the treatment offirst-episode schizophrenia, and amisulpride is superior to risperidone.

risperidone; amisulpride; schizophrenia; treatment

R971

A

1674-9316（2017）26-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．038

內(nèi)蒙古包頭市包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 包頭014010