藍(lán)宗毅 吳小芳

中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性外痔的臨床觀察

藍(lán)宗毅1吳小芳2

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性外痔的效果。方法 選取2014年3月—2017年3月我院門診收治的確診為血栓性外痔的患者320例，根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，分別為研究組（170例）和對(duì)照組（150例），對(duì)照組采用血栓外痔分離摘除術(shù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥療法，對(duì)比兩組患者的治療前后水腫、疼痛、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的治愈率高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，研究組和對(duì)照組疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療第3 d和第7 d，研究組疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，研究組和對(duì)照組水腫評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療第3 d和第7 d，研究組水腫評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性外痔效果好。

血栓性外痔；中西醫(yī)結(jié)合；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年3月我院門診收治的確診為血栓性外痔的患者320例，女性患者120例，男性患者200例，年齡18～70歲，平均年齡（53.9±4.3）歲，初發(fā)113例，再發(fā)207例，病程1～14 d，平均病程（4.8±2.2）d，單個(gè)痔體170例，2個(gè)及其以上痔體（小于等于3個(gè)）的150例，單個(gè)最大痔體直徑均小于1 cm。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，分別為研究組和對(duì)照組，研究組170例，女性患者80例，男性患者90例，年齡18～66歲，平均年齡（51.3±5.2）歲，初發(fā)63例，再發(fā)107例，病程1～13 d，平均病程（4.6±1.8）d。對(duì)照組150例，女性患者65例，男性患者85例，年齡20～70歲，平均年齡（52.1±4.9）歲，初發(fā)50例，再發(fā)100例，病程1～13 d，平均病程（4.7±2.0）d，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。所有患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于血栓性外痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)；未合并內(nèi)痔、肛周膿腫等疾?。晃椿加袊?yán)重的心腦血管疾?。桓文I功能無(wú)異常；患者不愿意手術(shù)治療，只接受保守治療。痔體＜1 cm，個(gè)數(shù)≤3個(gè)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

妊娠婦女；合并嚴(yán)重的肝腎功能疾病、心腦血管疾?。换加谢旌现?、肛裂等其他肛門疾病者；精神疾病，不能配合者；患有克羅恩病、直腸炎等疾病者

1.4 治療方法

對(duì)照組采用保守治療，口服地奧司明0.9 g ，每天2次+雙氯芬酸鈉栓50 mg塞肛，每天2次，外用：PP粉（高錳酸鉀）每日坐浴2次，以7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

研究組口服地奧司明0.9 g ，每天2次+雙氯芬酸鈉栓50 mg塞肛，每天2次，外用：坐浴方（漳州市中醫(yī)院院內(nèi)制劑，成分：枯礬、海螵鞘、冰片等）每日坐浴2次。7 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）參照《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，治愈：患者疼痛感消失、肛緣皮下腫塊消失；顯效：患者疼痛有所減輕，痔體縮小1/2以上；無(wú)效：患者疼痛無(wú)緩解，痔體未縮小甚至增大。（2）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，無(wú)疼痛：0分；無(wú)疼痛感但有壓痛感：1分；疼痛感和壓痛感同時(shí)存在：2分；疼痛顯著，不可觸碰：3分。（3）對(duì)患者的水腫情況進(jìn)行評(píng)定，無(wú)水腫：0分；水腫消失，外痔飽滿：1分；外痔表面不飽滿，有皺褶形成：2分；外痔表面飽滿，水腫充盈，表面透亮：3分。（4）不良反應(yīng)：對(duì)治療期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

研究組治愈150例，顯效19例，無(wú)效1例，總有效率99.4%，對(duì)照組治愈112例，顯效35例，無(wú)效3例，總有效率98.0%，兩組總有效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組的治愈率為88.2%，對(duì)照組為74.7%，研究組治愈率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 疼痛情況對(duì)比

治療前，研究組疼痛評(píng)分（2.46±0.20）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分（2.48±0.22）分（P＞0.05）；治療第3天，研究組疼痛評(píng)分（1.42±0.22）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分（1.92±0.27）分；治療第7天，研究組疼痛評(píng)分（0.58±0.04）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分（1.02±0.09）分，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 水腫情況對(duì)比

治療前，研究組水腫評(píng)分（2.26±0.44）分，對(duì)照組水腫評(píng)分（2.24±0.39）分（P＞0.05）；治療第3天，研究組水腫評(píng)分（1.55±0.18）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分（2.01±0.26）分；治療第7天，研究組疼痛評(píng)分（0.54±0.08）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分（1.09±0.07）分，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)對(duì)比

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

血栓性外痔是肛腸科的常見疾病，與患者的不當(dāng)飲食、生活方式等有關(guān)，同時(shí)，久坐、久站、負(fù)重、過(guò)度食用辛辣刺激性食物、排便方式不當(dāng)?shù)?，都?huì)引發(fā)血栓性外痔的發(fā)生[5]。中醫(yī)認(rèn)為血栓性外痔與患者的飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)生，氣血淤滯，血脈不通有關(guān)[6-7]，治療上應(yīng)活血、化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為主。地奧司明具有改善循環(huán)促進(jìn)消腫的作用，雙氯芬酸鈉栓起到止痛的效果，枯礬有收斂燥濕，解毒止血的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[8]，冰片具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌、促進(jìn)藥物吸收等作用，海螵鞘是烏賊的內(nèi)殼，有收斂止血，制酸斂創(chuàng)的功效。諸藥聯(lián)用，能夠起到抗菌消炎的功效。研究結(jié)果顯示，研究組治愈率高于對(duì)照組。治療前，研究組的疼痛評(píng)分情況與對(duì)照組相當(dāng)，但治療第3天和第7天，研究組疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。治療前，兩組水腫評(píng)分對(duì)比，差異沒(méi)有顯著性，但治療后第3天和第7天，研究組水腫評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。充分說(shuō)明了中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性外痔的優(yōu)越性和效果。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性外痔效果好，治療有效率高，病情得到極大緩解。

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Observation on Thrombotic External Hemorrhoids Treated With Combination of TCM and Western Medicine

LAN Zongyi1WU Xiaofang21 TCM Anorectal Department, Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangzhou Fujian 363000,China; 2 Laboratory Department

Objective To explore the effect of thrombotic external hemorrhoids treated with combination of TCM and western medicine.Methods From March 2014 to March 2017 in our hospital diagnosed 320 cases of thrombotic external hemorrhoids patients, according to the order of admission were divided into two groups, respectively as the study group (170 cases) and control group (150 cases), the control group using separate thrombus external hemorrhoids excision, study group were treated with traditional Chinese medicine therapy based on the control group before and after treatment, compared two groups of patients with edema,pain, treatment effect and adverse reactions. Results The cure rate of the study group was higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Before treatment, there was no significant difference in pain scores between the study group and the control group (P ＞ 0.05); on treatment 3 d and 7 d,the pain scores of the study group were better than those of the control group (P ＜ 0.05). Before treatment, there was no significant difference in edema score between the study group and the control group (P ＞ 0.05);on treatment 3 d and 7 d, edema scores in the study group were better than those in the control group (P ＜ 0.05). There were no serious adverse reactions in the two groups. Conclusion By combining traditional Chinese and Western medicine treating thrombotic external hemorrhoids effect.

thrombotic external; integrated traditional Chinese and western medicine; effect

R243

A

1674-9316（2017）24-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.055

1 漳州市中醫(yī)院中醫(yī)肛腸科，福建 漳州 363000；2 檢驗(yàn)科

外痔在臨床可分為血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織外痔、炎性外痔[1]。血栓性外痔是由于肛緣皮下靜脈破裂、血液外滲到皮下組織，集聚形成血栓，血栓壓迫到肛周神經(jīng)，痔外的靜脈叢破裂出血，導(dǎo)致局部疼痛，不適。其好發(fā)于結(jié)石位的3點(diǎn)鐘和9點(diǎn)鐘方向，臨床表現(xiàn)為肛門處有突起的腫物，患者疼痛異常，肛緣部分有暗紫色腫塊，質(zhì)地偏硬，觸之有疼痛感。血栓性外痔的發(fā)病多是由于患者大便干燥，排便困難，或因用力負(fù)重、肛門靜脈叢有炎癥、痔靜脈破裂形成血栓而導(dǎo)致[2-3]。治療血栓性外痔的方法很多，西醫(yī)療法多采用改善循環(huán)、促進(jìn)消腫的藥物治療、血栓外痔分離摘除術(shù)治療、血栓外痔手指擠壓摘除術(shù)治療等，中醫(yī)療法多采用服用清熱解毒、涼血止血的藥物、使用中藥湯劑坐浴、膏劑外敷、栓劑納肛等。現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，探討其對(duì)治療血栓性外痔的效果，具體如下。