薛菲 尹海蓓 惠菊芬

層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的作用

薛菲 尹海蓓 惠菊芬

目的 探討層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的作用。方法 選取2016年9月—2017年8月我院ICU護(hù)士130例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=65）與觀察組（n=65）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理模式，觀察組實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，比較管理后ICU護(hù)士心理狀況、護(hù)士工作滿意度與危重患者護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 管理后觀察組ICU護(hù)士心理狀況好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)士工作滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理措施的實(shí)施以及護(hù)理質(zhì)量都較對(duì)照組提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU護(hù)理中采用層級(jí)護(hù)理管理模式，可以有效改善護(hù)士心理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。

層級(jí)護(hù)理管理模式；ICU；常規(guī)管理

ICU護(hù)士是專門為較危重患者提供醫(yī)療服務(wù)的職業(yè)群體，是一項(xiàng)不僅需要體力還需要腦力的工作[1]。ICU護(hù)士往往會(huì)有由于所處科室患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜多變，有很多疑難問題卻找不到人解答的苦惱，因此ICU護(hù)心理壓力較大[2]。為了增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量改善ICU護(hù)士心理狀況，研究對(duì)我院ICU科室的130例護(hù)士，分別采用常規(guī)管理與層級(jí)護(hù)理管理模式，旨在探討層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月—2017年8月ICU護(hù)士130例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=65）與觀察組（n=65）。對(duì)照組男13例，女52例，年齡24～42歲，平均年齡（29.31±1.26）歲；工作年限0.5～10.0年，平均工作年限（5.37±1.25）年；其中中專8例，大專31例，本科及以上26例。觀察組男12例，女53例，年齡24～41歲，平均年齡（32.47±1.53）歲；工作年限0.5～11.0年，平均工作年限（5.11±1.21）年；其中中專9例，大專32例，本科及以上24例。兩組人員一般資料差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理模式。觀察組采用層級(jí)護(hù)理管理模式，主要包括：（1）設(shè)置層級(jí)：設(shè)置專業(yè)護(hù)士、專科護(hù)士、助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士5層護(hù)理崗位。（2）排班：按照護(hù)士專業(yè)能力、管理、溝通、教學(xué)、合作能力平均分為5個(gè)責(zé)任小組，專業(yè)護(hù)士擔(dān)任小組組長(zhǎng)，實(shí)施8 h工作制，排班需與層級(jí)分組結(jié)合起來，保證分工明確。（3）制定工作引導(dǎo)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)ICU護(hù)士具體情況，制定工作規(guī)范、流程以及制度，制定儀器的操作規(guī)范、保養(yǎng)、應(yīng)急措施以及搶救流程等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。將工作引導(dǎo)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)貼于病房，便于護(hù)士可以及時(shí)查閱，使護(hù)理管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、程序化。（4）分層培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)士層級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：醫(yī)院制度、護(hù)理禮儀、消毒隔離技術(shù)、鼻飼技術(shù)、救急方法、查房準(zhǔn)則、常見藥物以及藥理等知識(shí)。根據(jù)護(hù)士等級(jí)可適當(dāng)調(diào)整各項(xiàng)培訓(xùn)重點(diǎn)。（5）考核晉級(jí)：培訓(xùn)過程中定時(shí)組織考核，無法通過考核者則延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間，考核成績(jī)較好者可以根據(jù)具體情況晉升或者發(fā)放獎(jiǎng)金。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組ICU護(hù)士心理狀況、護(hù)士工作滿意度與危重患者護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士心理狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)測(cè)，采用100分制，分?jǐn)?shù)越高，心理狀況越差。護(hù)士工作滿意度采用調(diào)查問卷對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行調(diào)查，主要包括，非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。危重患者護(hù)理質(zhì)量主要有基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理措施的實(shí)施，采用100分制，分?jǐn)?shù)越好，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組ICU護(hù)士心理狀況、危重患者護(hù)理質(zhì)量用（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)；護(hù)士工作滿意度以百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士心理狀況

觀察組ICU護(hù)士心理狀況好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組ICU護(hù)士心理狀況比較（x- ±s，分）

2.2 護(hù)士工作滿意度

觀察組護(hù)士工作滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士工作滿意度比較n（%）

2.3 危重患者護(hù)理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理措施的實(shí)施護(hù)理質(zhì)量都較對(duì)照組有提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組危重患者護(hù)理質(zhì)量比較（x- ±s，分）

3 討論

ICU是醫(yī)院中最重要的科室之一，是危重患者、精密醫(yī)療設(shè)備與熟知儀器操作與疾病治療手段的醫(yī)師與護(hù)士集中地[3]。ICU為危重患者提供生命支持與日常護(hù)理，ICU護(hù)士護(hù)理質(zhì)量很大程度上決定治療效果[4]。因此為了提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)ICU護(hù)士的工作進(jìn)行管理尤為重要，據(jù)報(bào)道，層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中有理想效果[5-6]。

研究結(jié)果顯示，觀察組ICU護(hù)士心理狀況好于對(duì)照組；觀察組護(hù)士工作滿意度高于對(duì)照組；觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理措施的實(shí)施及護(hù)理質(zhì)量都較對(duì)照組有提升，表明采用層級(jí)護(hù)理管理模式可以改善ICU護(hù)士心理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。分析原因?yàn)?，層?jí)護(hù)理管理模式中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，并根據(jù)職位劃分小組，有利于高年資護(hù)士指導(dǎo)低年資護(hù)士，解決疑難雜癥，有效緩解其心理壓力，小組分工便于管理，有利于小組人員之間互相交流。在ICU護(hù)士中開展知識(shí)培訓(xùn)，向他們講解急救措施、飲食護(hù)理等一系列護(hù)理知識(shí)，可以幫助他們學(xué)習(xí)更多關(guān)于護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量。培訓(xùn)過程中開展績(jī)效考核并給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，可以有效調(diào)動(dòng)護(hù)士工作與學(xué)習(xí)積極性[7-8]。

綜上所述，在ICU護(hù)理中采用層級(jí)護(hù)理管理模式，可以有效改善護(hù)士心理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 金福順. 探討層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用方法和效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（11）：153.

[2] 綦玉潔. 觀察層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（3）：183.

[3] 左明花，希日那衣·買買提. 層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（29）：166，172.

[4] 付慧，王海蓮. 層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（8）：265-266.

[5] 楊玉霞，徐琳. 層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU病房患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：166-168.

[6] 劉劍君. ICU優(yōu)化治療對(duì)心臟驟停后綜合征患者腦復(fù)蘇的治療效果探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）：43-44.

[7] 何瑞玲. 定量的成分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療在ICU中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7（1）：29-30.

[8] 陳麗平，劉艷. 層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（18）：332.

The Role of Hierarchical Nursing Management in ICU Nursing

XUE Fei YIN Haibei HUI Jufen Department of Sensation Control, The 455thHospital of PLA, Shanghai 200052, China

Objective To explore the role of hierarchy nursing management in ICU nursing. Methods 130 nurses of ICU in our hospital from September 2016 to August 2017 were selected as the study subjects, and the random number table method was divided into control group (n=65)and observation group (n=65). The control group carried out the routine management mode, and the observation group implemented the hierarchical nursing management mode, and compared the psychological status of nurses, nurses' job satisfaction and nursing quality of critically ill patients after management. Results The psychological status of ICU nurses was better than that in the control group, and the difference was significant (P ＜0.05). The satisfaction of nurses in the observation group was higher than the control group, and the difference was significant (P ＜ 0.05). Observation group basic nursing, disease area management, the implementation of nursing measures and nursing quality were significantly improved compared with the control group, and the difference was significant (P ＜0.05). Conclusion The nursing management mode of nursing in ICU can effectively improve nurses' psychological condition and improve nursing quality.

hierarchy nursing management mode; ICU; conventional management

R473

A

1674-9316（2017）24-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.104

解放軍第455醫(yī)院質(zhì)量控制科，上海 200052

惠菊芬