何芙蓉，曾小琴，何 聰

(1成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 成都 610513，272092230@qq.com；2四川公路橋梁建設(shè)集團(tuán)有限公司辦公室，四川 成都 610041)

醫(yī)療劇中的人文內(nèi)涵及對(duì)護(hù)士的啟示

何芙蓉1，曾小琴1，何 聰2

(1成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 成都 610513，272092230@qq.com；2四川公路橋梁建設(shè)集團(tuán)有限公司辦公室，四川 成都 610041)

當(dāng)前，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇進(jìn)入快速發(fā)展期，受到廣泛關(guān)注。醫(yī)療劇不僅是行業(yè)劇，更是靈魂劇，不僅全面展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)境況，更富于深刻的人文內(nèi)涵。文章從公眾理解醫(yī)學(xué)、人性隱喻與生命母題、職業(yè)精神與現(xiàn)實(shí)困境、人文關(guān)懷四方面對(duì)當(dāng)前的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇的人文內(nèi)涵進(jìn)行分析，并提出對(duì)當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境中護(hù)士工作的啟示。

醫(yī)療??；人文內(nèi)涵；醫(yī)學(xué)人文

1 前言

醫(yī)療劇是以醫(yī)療為題材的行業(yè)劇。近年來(lái)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療劇進(jìn)入快速發(fā)展階段，數(shù)目不斷攀升，質(zhì)量也有所提高。盡管仍然存在醫(yī)學(xué)專業(yè)性不足等問(wèn)題，但在主題方面，已經(jīng)有所深入，且呈現(xiàn)出較強(qiáng)的社會(huì)功能。這些作品不僅承擔(dān)著展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)生活與患者生命境遇的使命，而且詮釋著生死愛(ài)痛的終極生命母題，展現(xiàn)了人性。劇中不僅還原了醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)工作場(chǎng)景，描繪出他們行醫(yī)路上成長(zhǎng)成熟的歷程，還充分展現(xiàn)出其職業(yè)信仰。而在患者方面，患者的人際關(guān)系冷暖，情感意志的顛簸以及對(duì)生死、疾苦、醫(yī)療的態(tài)度被全面地展現(xiàn)出來(lái)。同時(shí)當(dāng)前如履薄冰的醫(yī)患關(guān)系及一些熱點(diǎn)現(xiàn)象也在劇中得以呈現(xiàn)。這些匯聚在一起，構(gòu)建起中國(guó)的醫(yī)療敘事，通過(guò)這樣的藝術(shù)作品，向公眾傳遞著信念、希望、愛(ài)等正能量，也給當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)務(wù)工作者以啟迪與思考。

2 中國(guó)醫(yī)療劇的人文內(nèi)涵

2.1 推進(jìn)公眾理解醫(yī)學(xué)

在科技史與科技哲學(xué)領(lǐng)域，公眾理解科學(xué)不僅包括對(duì)科學(xué)事實(shí)的理解，還包括對(duì)科學(xué)方法和科學(xué)之局限性的領(lǐng)會(huì)以及對(duì)科學(xué)之實(shí)用價(jià)值和社會(huì)影響的正確評(píng)價(jià)[1-2]。站在這個(gè)視角，公眾理解醫(yī)學(xué)的意義，也不只是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)地把握，更是對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的理解，而醫(yī)療劇作為一種易于接受的傳播手段，推進(jìn)了公眾理解醫(yī)學(xué)。在劇情中，奧斯勒命題被全面地詮釋出來(lái)?！搬t(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)與充滿可能性的藝術(shù)?！?關(guān)于醫(yī)學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父奧斯勒這樣說(shuō)。奧斯勒命題體現(xiàn)了生命、疾病難以解讀的復(fù)雜性，不可澄澈的混沌性，生死疾苦發(fā)生發(fā)展的偶然性與無(wú)法把握的或然性等，這些都在多部劇中有所呈現(xiàn)[3]。

在中國(guó)的文化背景下，國(guó)人的生死觀為希望長(zhǎng)生不死，避諱談?wù)撍劳?，不能真正理解和接受生老病死的必然?guī)律[4]：死亡是生命的必然階段，生死無(wú)常。因此，當(dāng)患方面對(duì)死亡，則是超出了“預(yù)期”的結(jié)果，會(huì)更加難以接受，甚至家屬會(huì)做出過(guò)激行為。在電視劇《心術(shù)》中，患者劉三妹經(jīng)歷了三次手術(shù)，醫(yī)生竭盡全力，但是在第三次手術(shù)后，并沒(méi)有醒來(lái)。后來(lái)被診斷出是急性腦梗?；颊呒覍俳邮懿涣嘶颊咚劳龅氖聦?shí)，大鬧醫(yī)院。

而在現(xiàn)實(shí)生活中，這樣的事件也不時(shí)在醫(yī)院出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)被“污名化”、醫(yī)患關(guān)系“惡質(zhì)化”，醫(yī)生形象被扭曲[5]。除了法律意識(shí)淡薄及利益驅(qū)動(dòng)外，很多家屬對(duì)醫(yī)生不滿的動(dòng)因就在于醫(yī)患之間的信息不對(duì)等，在大部分患者及其家屬看來(lái)醫(yī)生包治百病，而付費(fèi)了治好就是理所應(yīng)當(dāng)。所以一旦患者的病情超出預(yù)期，就會(huì)將責(zé)任歸咎于醫(yī)方。而通過(guò)劇情的步步深入，患者的死因逐步揭開(kāi)，在劇中的醫(yī)患溝通中，也讓觀眾對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知更加深入。

同樣，這也在某種程度上體現(xiàn)了人們的醫(yī)療觀，很多醫(yī)患糾紛的原因在于“錢(qián)沒(méi)了，人死了”，患方認(rèn)為錢(qián)花了，人就應(yīng)該“有”，必須活下來(lái)，這樣醫(yī)療就成為了一種交易。而他們忽略了醫(yī)學(xué)的局限性，對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知存在偏頗，對(duì)醫(yī)生的期待和定位不當(dāng)。所以，優(yōu)秀的醫(yī)療劇，應(yīng)該承擔(dān)著讓公眾理解醫(yī)學(xué)，幫助公眾樹(shù)立正確的生死觀、疾苦觀、醫(yī)療觀的責(zé)任。這樣，人們才能真正理解醫(yī)學(xué)的限度，對(duì)醫(yī)生、對(duì)治療效果有理性的期待，自身對(duì)疾苦、生死的容涵度得以提升。這不僅有助于緩和醫(yī)患關(guān)系，更降低了患者的心理負(fù)擔(dān)，使他們能更從容地應(yīng)對(duì)疾病。

醫(yī)療劇在展現(xiàn)醫(yī)患糾紛的過(guò)程中，也反思醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性困境。技術(shù)越發(fā)展，醫(yī)患之間不僅出現(xiàn)了技術(shù)性失語(yǔ)，生死意識(shí)的迷茫也更加凸顯，一切死亡反而成為了技術(shù)不到位的結(jié)果……[6]而優(yōu)秀的醫(yī)療劇，在正視現(xiàn)實(shí)、再現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上，不僅探討是非對(duì)錯(cuò)，利害關(guān)系，更傳達(dá)出一種信念、理想、善良、希望，直抵靈魂深處。

2.2 詮釋人性隱喻與生命母題

生死愛(ài)痛是醫(yī)療劇永恒的主題，在其中也蘊(yùn)含著人性的隱喻。生老病死是每一個(gè)人都無(wú)法逃避的生活事件，在醫(yī)療劇中，在這些境遇中，靈魂的高下清濁得以呈現(xiàn)，同時(shí)展現(xiàn)出社會(huì)道德凈化的訴求。在《心術(shù)》中，盡管醫(yī)護(hù)竭盡全力，患有家族性心腦血管疾病的小男孩賴月金還是去世了。他的父親是淳樸的農(nóng)民，堅(jiān)持交完醫(yī)藥費(fèi)，并對(duì)醫(yī)生絕對(duì)信任，在發(fā)現(xiàn)侄子生病后，仍然選擇帶他來(lái)見(jiàn)這些醫(yī)生，這與很多劇中稍不滿意就對(duì)醫(yī)方大打出手的人形成鮮明對(duì)比。這一情節(jié)設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)了發(fā)生在醫(yī)院里的信任、希望與愛(ài)，是一種普通人身上最純粹的美好，通過(guò)醫(yī)療劇，去宣揚(yáng)、倡導(dǎo)這種醫(yī)患真情。

而生死愛(ài)痛的生命母題，則在悲喜聚散、愛(ài)恨別離中體現(xiàn)出來(lái)?！缎男g(shù)》中的劉晨曦是一位醫(yī)生，但不得不面對(duì)女兒身患尿毒癥、身體每況愈下的無(wú)奈，面對(duì)困難，他從容堅(jiān)強(qiáng)，對(duì)工作精益求精，對(duì)病患仁心仁術(shù)，對(duì)妻子體貼呵護(hù)，對(duì)女兒盡職盡責(zé)，這一份份愛(ài)在平凡中升華?！夺t(yī)者仁心》中身為醫(yī)生的鐘立行，不得不面對(duì)自己摯愛(ài)的妹妹去世的現(xiàn)實(shí)，并親手將妹妹的心臟移植給患者。悲喜與別離，構(gòu)成了每部電視劇的主要情節(jié)。醫(yī)院是見(jiàn)證生死別離、悲歡離合的場(chǎng)所，也正是在這樣的情境中，凸顯人性與愛(ài)。

2.3 詮釋職業(yè)精神，折射現(xiàn)實(shí)困境

優(yōu)秀的醫(yī)療劇，并非只是再現(xiàn)醫(yī)院里的故事，或通過(guò)文學(xué)的手段刻意制造出跌宕起伏的情節(jié)吸引眼球，更重要的是通過(guò)深刻的內(nèi)涵，使其傳達(dá)的觀念深入人心。醫(yī)者職業(yè)精神是一個(gè)重要的主題。通過(guò)醫(yī)療劇，不僅樹(shù)立起醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的崇高與尊嚴(yán)，體現(xiàn)他們的擔(dān)當(dāng)與情懷，更能重塑生命的神圣。

無(wú)論是年輕醫(yī)學(xué)生宣讀《醫(yī)學(xué)生誓詞》時(shí)那一張張年輕又嚴(yán)肅莊重的臉，或是手術(shù)室里冷靜的操作和專注的眼神，還是急診室里的全力以赴，每個(gè)最平常的場(chǎng)景，都凝聚著醫(yī)者的職業(yè)精神。在醫(yī)療劇中，真實(shí)地再現(xiàn)醫(yī)者的執(zhí)業(yè)生活，彰顯職業(yè)精神，觀眾能更加理解醫(yī)者的職業(yè)，并且更加包容，同時(shí)對(duì)生命、疾病的理解也更加深入。而醫(yī)務(wù)人員在觀劇的過(guò)程中，更加意識(shí)到自身的價(jià)值與責(zé)任，并且反思自身的問(wèn)題，提升自身的職業(yè)精神。醫(yī)患雙方都能在生死疾苦構(gòu)成的劇情中，通過(guò)展現(xiàn)出的故事，感受生命的神圣，更加熱愛(ài)生命。

在劇中，我們也見(jiàn)證了年輕醫(yī)者的成長(zhǎng)：第一次被叫“醫(yī)生”的喜悅，第一次目送患者出院的幸福，第一次為患者手術(shù)時(shí)的戰(zhàn)栗，第一次經(jīng)歷最后的告別，第一次直面醫(yī)患沖突，第一次體會(huì)搶救的驚心動(dòng)魄……無(wú)論是《醫(yī)者仁心》《青年醫(yī)生》，還是《長(zhǎng)大》，這些成長(zhǎng)歷程也是職業(yè)精神不斷塑造的過(guò)程，觀眾通過(guò)醫(yī)療劇了解醫(yī)生的成長(zhǎng)成熟的過(guò)程，更加理解他們的心理和生活，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生職業(yè)身份有了更深的理解，這有助于融化醫(yī)患關(guān)系的堅(jiān)冰。很多高考生因?yàn)榭戳恕锻饪骑L(fēng)云》，而更加了解醫(yī)療行業(yè)，對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)更加向往，紛紛報(bào)考醫(yī)學(xué)院，這也是醫(yī)療劇正能量的體現(xiàn)。

當(dāng)然，劇中塑造的醫(yī)者形象，也并不都是高大全的“扁平人物”，他們?cè)谧约旱膷徫簧夏?，但也?huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。幾乎所有的醫(yī)療劇都或多或少地揭示了醫(yī)療行業(yè)的一些敏感問(wèn)題。如昂貴的醫(yī)藥費(fèi)、飛行手術(shù)(醫(yī)生在未獲批準(zhǔn)的情況下以盈利為目的多點(diǎn)執(zhí)業(yè))、同行之間的不良競(jìng)爭(zhēng)等。這也體現(xiàn)了在醫(yī)務(wù)人員之外，作為普通人，他們的生活也會(huì)處于困境，也會(huì)經(jīng)歷內(nèi)心的煎熬，做出違心的選擇。如《心術(shù)》中的劉晨曦是仁心仁術(shù)的代表，但在女兒尿毒癥的高額治療費(fèi)面前選擇到外地的醫(yī)院做手術(shù)以獲得更多的報(bào)酬；《醫(yī)者仁心》中一向認(rèn)真負(fù)責(zé)的劉護(hù)士長(zhǎng)，卻在離異后因?yàn)閾狃B(yǎng)孩子的壓力倒賣血液制品，而“被離婚”也是因?yàn)檎煞驅(qū)嵲跓o(wú)法忍受她的工作讓她無(wú)法顧及家庭。她為此因?yàn)榱夹淖l責(zé)選擇自殺，在遺書(shū)中寫(xiě)“千萬(wàn)不要讓我女兒當(dāng)護(hù)士”。一位兢兢業(yè)業(yè)工作幾十年的護(hù)士長(zhǎng)，說(shuō)出這句話讓人沉思。

從某種意義上看，這也折射出當(dāng)前的行業(yè)現(xiàn)狀。在外人看來(lái)，醫(yī)生是個(gè)光鮮的職業(yè)，救死扶傷，工作穩(wěn)定，有成就感。而對(duì)于醫(yī)者自己，則有著難以言說(shuō)的無(wú)奈與酸楚。通過(guò)這些作品，不僅讓觀眾了解疾病，起到一些公眾教育的作用，更能讓他們理解醫(yī)者，換位思考。

2.4 倡導(dǎo)仁心仁術(shù)，彰顯人文關(guān)懷

仁心仁術(shù)一直是醫(yī)療劇的主題之一，在劇名中就得以體現(xiàn)，如《心術(shù)》《醫(yī)者仁心》等，即使不直抒胸臆，幾乎所有的劇目都在具體情境中展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。在《外科風(fēng)云》中，面對(duì)從小縣城來(lái)就醫(yī)的大咯血患者，他通過(guò)耐心地比喻，為患者的電工兒子講解手術(shù)所帶來(lái)的不同風(fēng)險(xiǎn)，讓患者知情，緩解顧慮，最后患者順利完成手術(shù)。在《急診室故事》中，一個(gè)被遺棄的患兒先心病因?yàn)椴∏閲?yán)重，治療上已經(jīng)沒(méi)有希望。小孩子被送到醫(yī)院，哭鬧著要找媽媽，對(duì)于失去母愛(ài)，醫(yī)生束手無(wú)策；對(duì)于醫(yī)學(xué)的局限，醫(yī)生無(wú)能為力。面對(duì)眼前這個(gè)孩子，醫(yī)生做出的選擇是脫下白大衣，去扮演小孩的母親，眼睛里滿是溫柔和慈愛(ài)。他們沒(méi)法去改變醫(yī)學(xué)的限度，但是卻給了孩子最溫暖的懷抱。那一幕，溫暖又殘忍，現(xiàn)實(shí)無(wú)法改變，而愛(ài)可以化作永恒的力量。在《長(zhǎng)大》中，高傲的白富美醫(yī)學(xué)生白曉菁將患者的女兒摟在懷里，溫柔地哄她入睡……這些溫暖的人文細(xì)節(jié)幾乎每部劇中都有很多。技術(shù)與人文，對(duì)于醫(yī)學(xué)同樣重要。大眾對(duì)好醫(yī)生的期許，是既有精湛的技術(shù)，又有醫(yī)者仁心之憫。這些劇中富于人文情懷的醫(yī)護(hù)人員形象溫暖人心，更是對(duì)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的一種倡導(dǎo)與示范。人文精神是對(duì)生命意義的追求，是人們?cè)谔剿魑粗倪^(guò)程中,不因前路迷茫而止步,追求真理、積極進(jìn)取、執(zhí)著追求的精神[7]。盡管行醫(yī)是條艱苦的漫漫長(zhǎng)路，這些醫(yī)務(wù)人員始終帶著關(guān)愛(ài)、責(zé)任與勇氣，踐行著《希波克拉底誓言》。在醫(yī)療劇中注重醫(yī)學(xué)人文的描述，使人們印象中的醫(yī)學(xué)變得更加柔和，有助于為醫(yī)生正名，在潛移默化中緩和當(dāng)前敏感的醫(yī)患關(guān)系。

3 中國(guó)醫(yī)療劇對(duì)護(hù)士的啟示

3.1 有效醫(yī)患溝通的重要性

作為護(hù)士，應(yīng)該傾聽(tīng)并尊重患者的故事，貫穿并踐行敘事醫(yī)學(xué)的理念。在患者的敘述中，幫助他們理解醫(yī)學(xué)的限度。不同患者面對(duì)生死疾苦時(shí)的內(nèi)心顛簸，情感意志挫折，他們對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)，對(duì)生命、生活的思考與理解都有所不同。以癌癥患者為例，他們的生命進(jìn)程被疾病所破壞，疾苦體驗(yàn)更加豐滿，對(duì)死亡的感觸更深[8]；在漫長(zhǎng)的治療迷途與心理顛簸中，有更多更曲折的疾痛故事被循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)采集體系所遮蔽[9]。這些故事在沒(méi)有被呈現(xiàn)在醫(yī)療劇中之前，只是現(xiàn)實(shí)生活中患者個(gè)體默然承受的孤獨(dú)，是身背一紙?jiān)\斷書(shū)后無(wú)法宣泄的痛苦，是一次次面臨絕境的絕望與掙扎。在聆聽(tīng)他們的故事之后，結(jié)合患者的個(gè)性和實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行生死教育，可以通過(guò)讀書(shū)會(huì)、繪本、觀影會(huì)、病人分享會(huì)等形式，幫助患者走出心理陰影，以從容豁達(dá)的心態(tài)面對(duì)疾病與生死[10-11]。

3.2 正確面對(duì)生命規(guī)律

醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)先正確面對(duì)生命規(guī)律，才能更好地去傳遞醫(yī)學(xué)的信仰，也能幫助患者心態(tài)和情感更加理性。而在當(dāng)前的部分劇作中，過(guò)分去強(qiáng)調(diào)永不放棄這樣的承諾，體現(xiàn)出一種完美主義的傾向。而現(xiàn)實(shí)中，不尊重生老病死的自然規(guī)律，在任何情境下永不放棄本身是承諾背棄了承諾。醫(yī)者用永不言棄這個(gè)承諾背棄了對(duì)生命的尊重，忽視尊重生命有期限這個(gè)客觀規(guī)律，因而導(dǎo)致了一些醫(yī)患沖突，以及患方無(wú)法抹去的心結(jié)。所以在我們的診療實(shí)踐中，應(yīng)該強(qiáng)化的是，在無(wú)法抗拒的死亡面前，應(yīng)該以一種向死而生的態(tài)度去面對(duì)死亡，強(qiáng)調(diào)死亡的尊嚴(yán)[12]。

3.3 護(hù)士多重身份的建立

在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士不僅應(yīng)該提供身體、心理、社會(huì)適應(yīng)的多重照護(hù)，更應(yīng)該是患者疾苦的見(jiàn)證者，守護(hù)在床旁的陪伴者。正是因?yàn)樵卺t(yī)療場(chǎng)所見(jiàn)證生死愛(ài)痛的生命母題，才更應(yīng)該走進(jìn)患者的生命深處，讓陪伴與見(jiàn)證成為一種幫助患者穿越苦難的力量。重塑職業(yè)精神，深化職業(yè)信仰，注重人文關(guān)懷。我們應(yīng)該在日常的執(zhí)業(yè)過(guò)程中，提升職業(yè)責(zé)任感，更加自律，樹(shù)立“以病人為中心”的護(hù)理理念，在細(xì)節(jié)之處踐行人文關(guān)懷[13]。盡管電視劇中有很多藝術(shù)加工元素，但溫暖向上的醫(yī)護(hù)形象應(yīng)該成為我們的榜樣，他們?cè)诩?xì)節(jié)之處彰顯的人文關(guān)懷也應(yīng)該被我們落實(shí)到日常工作中。

[1] 李正偉,劉兵.對(duì)英國(guó)有關(guān)“公眾理解科學(xué)”的三份重要報(bào)告的簡(jiǎn)要考察與分析[J].自然辯證法研究,2003,19(5):70-74.

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HumanisticConnotationofMedicalDramaandItsEnlightenmenttoNurses

HEFurong1,ZENGXiaoqin1,HECong2

(1DepartmentofNeurosurgery,theFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege,Chengdu610513,China,E-mail: 272092230@qq.com; 2OfficeofSichuanRoadandBridgeConstructionGroupCo.,Ltd.Chengdu610041,China)

At present, domestic medical drama has entered a period of rapid development, and has widespread attention. Medical drama is not only an industry play, but also a soul drama; not only fully demonstrates the medical staff’s practice situation, but also more profound humanistic connotation. This paper analyzed the humanistic connotation of current domestic medical drama from four aspects of public understanding of medicine, metaphor of human nature and life motif, professionalism and realistic dilemma and humanistic care, and put forward the enlightenment to nurses.

Medical Drama; Humanistic Connotation; Medical Humanities

R192

A

1001-8565(2017)12-1548-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.12.22

2017-09-30〕

〔修回日期2017-11-20〕

〔編 輯 李丹霞〕