高哲

[摘 要]

[關(guān)鍵詞]

[中圖分類號] D261 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009-928X（2017）01-0053-03

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革踏入新的時期，醫(yī)學(xué)生應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則、身處的醫(yī)療環(huán)境、接受的教育模式都對醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感提出了新的要求。調(diào)查顯示，具有社會責(zé)任感是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的主流趨勢，但是也有部分醫(yī)學(xué)生由于種種原因存在著社會責(zé)任感缺失的問題。為此，高校黨組織要從課堂教育、社會實踐和校園文化三個層次入手，使醫(yī)學(xué)生在從理性認(rèn)知到情感認(rèn)同再到持續(xù)適應(yīng)的心理變化過程中，培養(yǎng)強烈的社會責(zé)任感。

醫(yī)學(xué)生；社會責(zé)任感；機制

作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)生將要承擔(dān)的是救死扶傷、治病救人的神圣使命，肩負(fù)著關(guān)系社會發(fā)展進步和人類健康幸福的特殊責(zé)任。除了要掌握淵博的知識、精湛的技能外，醫(yī)學(xué)生更要樹立高度的社會責(zé)任感。當(dāng)前，高校黨組織在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感上存在著發(fā)展不成熟性、布局不平衡性、效果不確定性的問題，尚缺乏嚴(yán)密、合理、有效的培養(yǎng)機制。探索研究新形勢下高校黨組織培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的長效機制勢在必行。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革踏入新的時期，醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)者應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則、身處的醫(yī)療環(huán)境、接受教育的模式都隨之改變。但是，醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)者所肩負(fù)的社會責(zé)任從未因形勢的改變而有所減輕，且愈來愈重。

（一）以社會主義核心價值觀引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感是一種對其自身所承擔(dān)社會責(zé)任的自覺意識。黨的十八大報告強調(diào)，要“把立德樹人作為教育的根本任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實踐能力”。[1]《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010—2020年）也指出，要“著力提高學(xué)生服務(wù)國家服務(wù)人民的社會責(zé)任感、勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問題的實踐能力”。黨中央高度重視青年社會主義核心價值觀的養(yǎng)成，并為廣大青年樹立和培育社會主義核心價值觀指出了“勤學(xué)、修德、明辨、篤實”的踐行路徑。作為當(dāng)前全社會應(yīng)該遵循的道德準(zhǔn)則和價值標(biāo)準(zhǔn)，社會主義核心價值觀涵蓋了對醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的所有要求，無疑是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)社會責(zé)任感的實踐過程中必須遵守的行為準(zhǔn)則。

（二）醫(yī)患關(guān)系日益復(fù)雜化對醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感培養(yǎng)提出現(xiàn)實要求。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面深化改革進入了深水區(qū)和攻堅期，醫(yī)療服務(wù)模式與醫(yī)療需求不平衡的矛盾日益加深，醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛所導(dǎo)致的惡性事件連續(xù)上演。2016年，“北三院產(chǎn)婦死亡事件”“魏則西事件”“陳仲偉事件”“丟腎門事件”“兒科醫(yī)生被砍身亡事件”等事件都真實地反映著當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀。究其根本，除了現(xiàn)行醫(yī)療保障體系的弊端、部分患者綜合素質(zhì)低下、患者申訴維權(quán)渠道不暢通等原因之外，部分醫(yī)護人員缺乏社會責(zé)任感也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。在當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系日趨復(fù)雜化的時代背景下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感不但是醫(yī)學(xué)學(xué)科特殊性的內(nèi)在要求，是醫(yī)學(xué)生自身成長成才的必然需求，更是有效地解決當(dāng)前日益復(fù)雜化的醫(yī)患關(guān)系，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的現(xiàn)實要求。

（三）醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感培養(yǎng)提出更高要求。黨中央和國務(wù)院歷來高度重視醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，并在醫(yī)學(xué)教育模式上進行不斷的探索與實踐。2014年6月30日，教育部等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，標(biāo)志著我國高等醫(yī)學(xué)教育模式進入了新的歷史階段?！按舜吾t(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革要求將醫(yī)德教育貫穿于人才培養(yǎng)全過程，注重人文關(guān)懷精神和人際溝通能力培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生具有高尚的職業(yè)道德情操和關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業(yè)素養(yǎng)?！盵2] 醫(yī)教協(xié)同教育模式的根本目標(biāo)是培養(yǎng)具有高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，這對醫(yī)學(xué)生所必須具備的崇高理想、高尚品德和仁愛之心的道德要求也越來越高?？梢?，醫(yī)教協(xié)同的教育模式之下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感，提高社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量顯得尤為重要。

為了深入了解和把握當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的現(xiàn)狀，筆者對200名上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生進行了問卷調(diào)查。調(diào)查顯示，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生在整體上來說是具有社會責(zé)任感的，但也有部分醫(yī)學(xué)生由于種種原因存在著社會責(zé)任感缺失的問題。

（一）具有社會責(zé)任感是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的主流趨勢。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感總體來說是較強的，但也有弱化的趨勢。調(diào)查顯示，關(guān)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的現(xiàn)狀，“一定社會責(zé)任感與社會責(zé)任感缺失并存”以75.13%的比例居于第一位。在調(diào)查中，54%的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)事業(yè)充滿熱愛，并“立志為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗終生”，34%選擇對醫(yī)學(xué)事業(yè)較為喜歡，但是“不確定成為終身職業(yè)”，也有7%和5%的醫(yī)學(xué)生明確選擇了“不喜歡”和“準(zhǔn)備改行”。關(guān)于學(xué)醫(yī)的目的，57.5%的醫(yī)學(xué)生選擇“救死扶傷，作一名合格醫(yī)務(wù)工作者”，分別有17%和11%的醫(yī)學(xué)生選擇“職業(yè)比較穩(wěn)定”和“社會地位和經(jīng)濟收入較高”，也有14.5%的醫(yī)學(xué)生選擇了家庭影響、實用性、理想等其它因素。關(guān)于對醫(yī)護工作的態(tài)度，85.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)護工作“事關(guān)病人生命與健康，決不能出半點差錯”。11.5%認(rèn)為醫(yī)護工作“只是為人治病，只要認(rèn)真工作就行”，但也有2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)護工作“與其它行業(yè)的工作沒有區(qū)別”。關(guān)于醫(yī)學(xué)生未來所肩負(fù)的社會責(zé)任，65.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為救死扶傷、奉獻社會、提高自己三者缺一不可?？梢?，調(diào)查群體總體上是具有社會責(zé)任感的，大多數(shù)能夠意識到其自身對病人生命健康、國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、社會安定和諧所肩負(fù)的重要責(zé)任。

（二）部分醫(yī)學(xué)生存在社會責(zé)任感缺失的問題。在當(dāng)今社會多元化的背景之下，物質(zhì)主義、功利主義、個人主義、享樂主義等價值觀念使一些醫(yī)務(wù)工作者在利益與責(zé)任之間出現(xiàn)了選擇失衡。醫(yī)學(xué)生也不可避免地受到這些不良文化和價值觀念的影響，“相比過去，他們更注重真才實學(xué)，更加務(wù)實，而表現(xiàn)出對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，自我責(zé)任感明顯強于社會責(zé)任感。”[3]在調(diào)查中，關(guān)于“當(dāng)社會責(zé)任與切身利益之間發(fā)生沖突之時”該如何抉擇，20.5%的醫(yī)學(xué)生選擇了“切身利益”，31%選擇了“不確定”，明確選擇“社會責(zé)任”的僅為48.5%。關(guān)于“醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感缺失的突出表現(xiàn)”，選擇“學(xué)醫(yī)目的功利化”“不關(guān)心國家、社會大事”“對待病人冷漠”“拒絕參加義診、志愿服務(wù)等公益活動”的醫(yī)學(xué)生依次為66.17%、33.38%、28.86%和19.4%?！爱?dāng)發(fā)生災(zāi)害需要醫(yī)療救援或其他國家遇有醫(yī)療困難需要幫助時”，47.5%的醫(yī)學(xué)生表明會“主動報名參加”、51%選擇“服從組織安排”，也有少數(shù)選擇了“個人利益受到影響就參加”和“堅決不參加”，分別為0.5%和1%?？梢?，新形勢下，相對于社會理想、社會價值和社會利益，部分被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生存在更加重視個人前途、個人價值和個人利益的問題，社會責(zé)任感亟待加強。

（三）醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感缺失的原因探析。調(diào)查顯示，關(guān)于醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感缺失的原因，社會轉(zhuǎn)型期的負(fù)面效應(yīng)、多元化價值觀念的沖擊、學(xué)校教育的單一化、個體主觀意識的動搖和家庭教育的缺失分別以72.73 %、49.28%、33.49%、32.06%和26.79%的比例位居前列。當(dāng)代中國正處于傳統(tǒng)向現(xiàn)代、封閉向開放、計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變的社會轉(zhuǎn)型期，社會主義市場經(jīng)濟下的醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)了商業(yè)化、市場化的傾向，加上西方的各種文化理論如實證主義、歷史主義、實用主義、存在主義等思潮的影響，一些醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)了理想信念動搖、主人翁意識淡化、公共利益罔顧等現(xiàn)象。處于青年時期的醫(yī)學(xué)生對自己未來所要承擔(dān)的社會責(zé)任并沒有親身體驗過。同時，醫(yī)學(xué)學(xué)科要求高、學(xué)制長、課業(yè)重的特殊性也使很多醫(yī)學(xué)生心理壓力較大，個人主觀意識產(chǎn)生動搖，難以形成強烈的社會責(zé)任感。此外，基礎(chǔ)教育、高等教育和家庭教育關(guān)于社會責(zé)任感的內(nèi)容都少之又少，在社會責(zé)任感的培養(yǎng)上仍以灌輸式和填鴨式的教育方式為主，也是造成部分醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感缺失的重要原因。

培育醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感是一項系統(tǒng)工程，高校黨組織從建立健全培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的長效機制上著手是解決醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感缺失問題的根本所在。高校黨組織要尊重醫(yī)學(xué)生價值觀念養(yǎng)成的心理過程，從課堂教育、社會實踐和人文熏陶三個方面入手，建立健全培育醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的長效機制。

（一）以大學(xué)課堂為主陣地提升醫(yī)學(xué)生對責(zé)任感的理性認(rèn)知。深化醫(yī)學(xué)生對自身社會責(zé)任的認(rèn)知是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的邏輯起點。高校黨組織要充分認(rèn)識到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的重要性，以大學(xué)課堂為主陣地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識、理解和深化正確的價值觀念。第一，要以社會主義核心價值觀引領(lǐng)高校思想政治教育課程?！昂诵膬r值觀和核心價值體系包含了當(dāng)代中國社會成員所有的基本責(zé)任要求?！盵4]只有以社會主義核心價值觀引領(lǐng)高校思想政治教育課的發(fā)展方向，才能正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對社會責(zé)任的認(rèn)知。第二，要將社會責(zé)任感教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的各個階段。高等醫(yī)學(xué)院校的教育大致可分為基礎(chǔ)教育與臨床教育兩個階段。大多高等醫(yī)學(xué)院校在臨床教育階段更重視專業(yè)技能的培養(yǎng)而忽視了社會責(zé)任感教育。因此，要將社會責(zé)任感教育融入醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)見習(xí)與臨床實習(xí)階段，輔之以門診導(dǎo)醫(yī)、臨床陪護、臨終關(guān)懷等多種實踐形式，逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感和職業(yè)使命感。第三，要健全社會責(zé)任感教育評價體系。有效的社會責(zé)任感教育評價體系不但可以對醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的強弱進行有效衡量，更是一種激勵措施，促使醫(yī)學(xué)生在反復(fù)的評價中認(rèn)識到自身價值的實現(xiàn)離不開對社會責(zé)任的承擔(dān)。

（二）以社會實踐為主渠道激發(fā)醫(yī)學(xué)生對社會責(zé)任感的情感認(rèn)同。通過社會實踐深化醫(yī)學(xué)生對其社會責(zé)任的情感認(rèn)同是構(gòu)建培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感長效機制的必要過程，這就要求高校黨組織要通過理論與實踐的無縫對接來激發(fā)醫(yī)學(xué)生履行社會責(zé)任感的動力。第一，高校黨組織要不斷提升對醫(yī)學(xué)生社會實踐活動的關(guān)注，充分利用社會資源加速醫(yī)學(xué)生社會化的進程。例如，積極與實踐基地、社會組織等建立合作關(guān)系，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的社會實踐搭建廣闊的平臺。第二，高校黨組織要積極組織醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)療慈善活動，開展如“三下鄉(xiāng)”、志愿服務(wù)活動、社區(qū)義診、無償獻血、健康咨詢等公益性的社會實踐活動，使醫(yī)學(xué)生盡可能參與到這些活動的各個環(huán)節(jié)之中，把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與社會責(zé)任深入交融。第三，高校黨組織要積極組織醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)療救援工作。在突發(fā)事件和自然災(zāi)害中，對生命的救治是醫(yī)護人員所必須履行的社會責(zé)任。在情況允許的條件下，選派一些醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)療救援工作，高等醫(yī)學(xué)院校還可以展開醫(yī)療救援模擬訓(xùn)練，激發(fā)醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)療救援的沖動與熱情，使他們親臨一線感受責(zé)任與使命。

（三）以校園文化為主載體保持醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的持續(xù)適應(yīng)。價值觀念一旦確立就具有相對穩(wěn)定性，但是這種穩(wěn)定性也離不開良好文化環(huán)境的持續(xù)熏陶?！柏S富多彩的校園活動可以擴大學(xué)生的知識視野，增進學(xué)生的社會文化與價值認(rèn)同，也能在文化精神傳遞與創(chuàng)造中全面喚醒醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在責(zé)任感?！盵5]高校黨組織要以校園文化為主載體，在持續(xù)的人文知識熏陶中把尊重人、關(guān)心人、服務(wù)人的社會責(zé)任感潛移默化地轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)生的信念。第一，高校黨組織要軟硬件兩手抓，著力營造以社會責(zé)任感為表征的校園文化氛圍。在硬件建設(shè)方面，要設(shè)計突出社會責(zé)任感的名人題詞、宣傳標(biāo)語、醫(yī)學(xué)大家雕像等；在軟件建設(shè)方面，根據(jù)校史、校訓(xùn)等提取凝練關(guān)于社會責(zé)任感的校園精神，并通過大力宣傳為社會責(zé)任感的培養(yǎng)提高良好的輿論環(huán)境。第二，高校黨組織要營造積極健康的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。當(dāng)下是信息化時代，網(wǎng)絡(luò)對正處于青年時期的醫(yī)學(xué)生具有重大的影響。高等醫(yī)學(xué)院校要充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，開辟培養(yǎng)社會責(zé)任感學(xué)習(xí)專欄，通過校園網(wǎng)站、微信、論壇等媒體刊發(fā)醫(yī)學(xué)師生的學(xué)習(xí)體會、先進事跡、文藝作品等。第三，高校黨組織要充分利用醫(yī)學(xué)大師的榜樣引領(lǐng)作用。高校黨組織應(yīng)當(dāng)善于發(fā)現(xiàn)、樹立和宣傳具有高度社會責(zé)任感的先進典型，使其以良好的思想道德、人格品質(zhì)和強烈的社會責(zé)任感來感化、教育和引領(lǐng)學(xué)生。

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本文為2016年度上海學(xué)校德育實踐研究課題 “新形勢下培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的有效機制研究”（編號：2016-D-071）的階段性成果。

作者系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨?？茊T