王智錦

葉阿姨六十多歲，反復膝關節(jié)腫脹一年多了，起初還不是很痛且腫脹常常能消退，她便以為是滑膜炎而沒到正規(guī)醫(yī)院就診，只是到附近小診所針灸或者敷藥。近一個月，家人發(fā)現她左側膝蓋腫得十分嚴重，且左腿活動受限，便送其到南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院關節(jié)外科運動醫(yī)學科就診，經檢查被確診為色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎，經關節(jié)鏡手術治療后才得以恢復活動。

病因多種多樣

該院關節(jié)外科副主任醫(yī)師曾春介紹，膝關節(jié)滑膜炎的致病因很多，其主要表現為關節(jié)痛、腫脹、積水及活動障礙，嚴重的可導致關節(jié)畸形，讓患者失去活動能力，故發(fā)現這些癥狀最好及時到醫(yī)院就診。

他表示，創(chuàng)傷性滑膜炎由扭傷、摔傷、撞傷等損傷造成，這些機械性刺激是最常見的創(chuàng)傷性滑膜炎致病因素；慢性勞損可以導致骨關節(jié)炎，常常伴有滑膜炎；一些骨關節(jié)疾病，如類風濕性關節(jié)炎、絨毛結節(jié)性滑膜炎等均可導致滑膜炎的出現。甚至一些關節(jié)外的疾病，例如關節(jié)附近的骨樣骨瘤也可以表現出類似滑膜炎的癥狀。

對因施治方能根治

治療滑膜炎最關鍵的是要找準病因，“對因施治”才能“藥到病除”，曾春一語中的。

曾春指出，由創(chuàng)傷引起的滑膜炎需要及時制動、休息，而由于骨贅、游離體等引起的滑膜炎則需要先進行手術清理，再采取其他治療措施；慢性運動損傷導致的滑膜炎的患者應避免長期劇烈運動。膝關節(jié)滑膜炎患者應減少上下樓梯的次數，少爬坡登山，避免過度半蹲或全蹲，配合飲食控制促使體重減輕，對預防滑膜炎的復發(fā)有重要意義。

曾春介紹，自身代謝性疾病和免疫性疾病，如類風濕關節(jié)炎引起的滑膜炎通常伴有其他關節(jié)的腫痛，通過微創(chuàng)手術治療并結合術后的藥物治療可達到良好的治療效果。而由感染引起的滑膜炎則被稱為化膿性關節(jié)炎，病情發(fā)展快，對關節(jié)的破壞大，需盡早治療以挽救關節(jié)功能。

另外，部分患者不能明確病因，但長期有滑膜炎癥狀，表現包括有膝關節(jié)的腫脹及慢性疼痛者可通過關節(jié)鏡的檢查輔助明確診斷。

適度運動控制體重

曾春表示，首先應明確，運動需結合個人體質，適量適度，防止因過度鍛煉造成組織損傷；其次，建議保持健康的飲食結構。另肥胖者需控制飲食、適當減肥，將體重控制在適當的范圍之內，以減輕關節(jié)上的壓力和磨損程度。

此外，他建議老年人可適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關系密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。

（摘自《健康養(yǎng)生周刊》）