趙義

一旦患上了痛風(fēng)，醫(yī)生通常會(huì)告誡患者要戒酒，經(jīng)常有患者及家屬問我：“是不是得了痛風(fēng)就再也不能沾酒了？”“我要是少喝點(diǎn)會(huì)不會(huì)有事？”“我不喝啤酒改喝白酒可不可以？”等等諸如此類的問題。因此，關(guān)于飲酒這個(gè)問題有必要向廣大痛風(fēng)患者說明一下。

醫(yī)生手記：

不忌口，10年痛風(fēng)全身浮腫

一天，一名60來歲的患者在家人攙扶下走了進(jìn)來。患者臉浮腫，雙手手指像一根根土蘿卜。以至于家人遞來醫(yī)?？?，我盯著看了幾十秒，以為是冒用醫(yī)?？ň歪t(yī)。因?yàn)榭ㄉ系恼掌樖?，看上去很精神，與坐在眼前的患者判若兩人。

“這卡上的人是你嗎？”我還是有些不相信。患者拼命點(diǎn)頭。

一旁患者的女兒急了：“醫(yī)生，這真是我爸爸，他痛風(fēng)整個(gè)人浮腫了。”一番詢問和檢查后，我得知，10年前，他50歲時(shí)去醫(yī)院查血尿酸，結(jié)果他的血尿酸是560umol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常。他說腳痛的前一晚和朋友喝了不少酒。醫(yī)生告訴他這是患了痛風(fēng)，這病，蠻普遍的，關(guān)鍵是要管住嘴，以后最好不要喝酒了，豆制品海鮮等高嘌呤的食品，得少吃。

他控制飲食，按時(shí)吃藥，兩個(gè)月后，關(guān)節(jié)不痛了。可他愛喝酒，每天吃飯都要喝上一二兩白酒。要讓他戒，太難。醫(yī)生告訴他實(shí)在躲不過就喝點(diǎn)紅酒吧。最近，他浮腫得厲害，整個(gè)人面目全非：雙手不能彎曲，無法活動(dòng)，連筷子都不能用，睡著睡著會(huì)痛醒，他還出現(xiàn)了腎功能不全等并發(fā)癥。這不，頂不住了，又來醫(yī)院看病。

我問他是否又喝酒了，他說喝了，不過喝的是紅酒，喝紅酒怎么還犯病啊。我問他喝了多少，他說喝了兩瓶?？梢娮彀a過了，悲劇也來了。

酒真的能引發(fā)痛風(fēng)嗎

答案是肯定的。國外一項(xiàng)追蹤12年的研究顯示，隨著每天飲酒量的增加（每天酒精攝入從10g～50g以上），飲酒者痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也較非飲酒者逐漸增加（從1.32倍上升至2.53倍）。

酒精可以增加人體中一種嘌呤類的能量分子三磷酸腺苷（ATP）的分解消耗，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加。酒精在體內(nèi)進(jìn)行代謝可以轉(zhuǎn)化成乳酸，而乳酸可以抑制腎小管對(duì)于尿酸的排泄，從而也會(huì)造成血中的尿酸排不出去而使血尿酸增高。另外，白酒、黃酒多數(shù)是由糧食釀造的，其中本身就含有大量的嘌呤，飲用過多也即攝入嘌呤過多，從而產(chǎn)生的尿酸也會(huì)增多。

同時(shí)，人們?cè)诤染茣r(shí)通常會(huì)進(jìn)食大量的高嘌呤食物，都會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

得了痛風(fēng)到底還能不能喝酒

不同的酒其釀造原料及工藝是不同的。啤酒、黃酒及白酒都屬于糧食酒，嘌呤含量較高，其中黃酒嘌呤最高，其次為啤酒，再次為白酒。這類糧食酒在痛風(fēng)發(fā)作期及血尿酸較高的狀態(tài)下都是不建議飲用的。而葡萄酒是由葡萄經(jīng)發(fā)酵釀成，嘌呤含量少，對(duì)血尿酸的影響不大。國外有研究表明，適量飲用葡萄酒對(duì)于痛風(fēng)的發(fā)病和血尿酸水平是沒有影響的。但葡萄酒畢竟含有酒精，如過量飲用，由于前面提到的酒精對(duì)血尿酸水平的影響，仍會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

導(dǎo)致痛風(fēng)的直接原因是高尿酸血癥，而血液中尿酸升高的原因是非常復(fù)雜的，單單依靠戒酒或者喝紅酒是不能完全阻止痛風(fēng)發(fā)作的。

因此，對(duì)于痛風(fēng)患者而言，如果之前沒有飲酒的習(xí)慣，最好繼續(xù)保持下去。如果“就好這口”，那可以少量地飲用一些葡萄酒。

其實(shí)，痛風(fēng)防治的關(guān)鍵在于控制血尿酸，無論是通過飲食控制還是藥物治療，只要能夠保持血尿酸在目標(biāo)值以下（≤300umol/L），痛風(fēng)的發(fā)作就能得到很好的控制。因此建議大家有事及時(shí)去醫(yī)院，定期監(jiān)測(cè)血尿酸。最后，祝愿每一位痛風(fēng)酒友們都能“喝著小酒唱著歌，遠(yuǎn)離痛風(fēng)快樂多”。

（責(zé)編：辛婭）