何正娣，島田康史，田上順次，胡學(xué)娟，陳玲玲

1) 深圳大學(xué)光電工程學(xué)院, 廣東深圳518060；2) 廣東醫(yī)學(xué)院附屬深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院口腔科, 廣東深圳 518052；3) 日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)大學(xué)院,日本東京113-8549

【光電工程 / Optoelectronic Engineering】

Er∶YAG激光切割對(duì)牙本質(zhì)粘接耐久性的影響

何正娣1，2，島田康史3，田上順次3，胡學(xué)娟1，陳玲玲1

1) 深圳大學(xué)光電工程學(xué)院, 廣東深圳518060；2) 廣東醫(yī)學(xué)院附屬深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院口腔科, 廣東深圳 518052；3) 日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)大學(xué)院,日本東京113-8549

采用Er∶YAG激光或快機(jī)切割牙本質(zhì)，SE Bond粘接修復(fù)后浸水6個(gè)月，用微剪切實(shí)驗(yàn)測(cè)試評(píng)估兩種切割方法對(duì)粘接效果的影響．20顆離體磨牙制備獲40片牙本質(zhì)切片，隨機(jī)分為激光組(Er∶YAG激光切割，20片)和快機(jī)組(#600沙礫磨砂紙打磨，20片)．每切片用SE Bond粘接8個(gè)樹(shù)脂柱，在浸水24 h、7 d和6個(gè)月后，依次用微剪切實(shí)驗(yàn)測(cè)試粘接強(qiáng)度．測(cè)試結(jié)果用one-way ANOVA和t-test統(tǒng)計(jì)分析(標(biāo)準(zhǔn)差為0.05)．并采用走查掃描電鏡觀察粘接破折面形態(tài)．結(jié)果顯示，激光切割牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度在浸水6個(gè)月后顯著低于激光組浸水24 h和7 d后，且低于對(duì)照快機(jī)組的粘接強(qiáng)度．說(shuō)明采用兩步法自酸蝕粘接系統(tǒng)SE Bond在激光切割的牙本質(zhì)上未獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的粘接效果．

超快激光及應(yīng)用；Er∶YAG激光；牙本質(zhì)；兩步法自酸蝕劑；粘接；微剪切強(qiáng)度；樹(shù)脂

自20世紀(jì)80年代后期開(kāi)始，Er∶YAG激光(λ = 2 940 nm)作為牙科硬組織治療儀的開(kāi)發(fā)成為口腔醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一[1-2]．經(jīng)過(guò)多年努力，1997年，Er∶YAG激光因能有效避免激光直接作用所導(dǎo)致的熱效應(yīng)等不利影響，將牙體硬組織切割、冷卻和清潔等功能合而為一，減輕術(shù)中患者的不適感，獲美國(guó)食品和藥品管理委員會(huì)(Food and Drug Administration，F(xiàn)DA)批準(zhǔn)成為美國(guó)臨床牙體硬組織的切割激光．目前，Er∶YAG激光用于齲壞牙體硬組織的切割及窩洞預(yù)備的舒適性、安全性和有效性已被廣大臨床醫(yī)生和科研人員認(rèn)可．許多研究者認(rèn)為，Er∶YAG激光是用于齲病治療的理想新技術(shù)，有望替代傳統(tǒng)機(jī)械渦輪手機(jī)用于臨床齲病治療[1-3]．

Aoki等[3-6]對(duì)快機(jī)切割與Er∶YAG激光照射切割牙本質(zhì)表面的形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)快機(jī)切割后牙本質(zhì)表面存在一層主要由塌陷的纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、牙本質(zhì)碎屑、細(xì)菌及唾液中的一些有機(jī)成分混合交織而成的玷污層，牙本質(zhì)小管口形態(tài)模糊不清，而Er∶YAG激光切割后牙體表面沒(méi)玷污層，牙本質(zhì)小管開(kāi)放，組織表面粗糙不平呈鱗片狀，隨著能量增加，照射表面會(huì)出現(xiàn)斷裂和碎屑．He等[5]發(fā)現(xiàn)，被Er∶YAG激光照射后的牙本質(zhì)表面滲透性下降，耐酸性增強(qiáng)，激光切割會(huì)導(dǎo)致照射面下方形成約15 μm厚的牙本質(zhì)輕微變質(zhì)層，該變質(zhì)層的耐酸性低于正常牙本質(zhì)，且存在微裂紋和碎屑．用Er∶YAG激光切割制備的窩洞無(wú)法達(dá)到G V Black洞型的底平壁直要求，該窩洞邊緣不整齊、洞壁不光滑且洞底粗糙不平，因而只適于有粘接性的充填材料的修復(fù)．牙本質(zhì)小管與樹(shù)脂之間形成樹(shù)脂突的微機(jī)械固位是樹(shù)脂粘接的主要機(jī)制，有研究者認(rèn)為Er∶YAG激光照射切割的牙本質(zhì)表面，小管開(kāi)放，有利于粘接樹(shù)脂的滲透與樹(shù)脂柱的形成，可減小樹(shù)脂和牙體粘接之間的微滲漏，此形態(tài)特征有利于牙本質(zhì)和樹(shù)脂的粘接，增加粘接強(qiáng)度[3,6-7]．圍繞Er∶YAG 激光照射牙本質(zhì)的粘接性能，研究人員展開(kāi)了多種測(cè)試性工作．有論文報(bào)道了自酸蝕粘接劑處理Er∶YAG激光切割牙本質(zhì)后可獲得較強(qiáng)的粘接強(qiáng)度[3,7]．但有些研究報(bào)道結(jié)果相反，如文獻(xiàn)[8]認(rèn)為Er∶YAG激光預(yù)備后牙體組織的粘接強(qiáng)度不穩(wěn)定，提出激光切割牙本質(zhì)的長(zhǎng)期粘接效果有待考察，文獻(xiàn)[9]發(fā)現(xiàn)一步法自酸蝕粘接劑TS Bond粘接修復(fù)激光切割后的頸部牙本質(zhì)，在浸水1年后粘接強(qiáng)度明顯下降．有研究者認(rèn)為，激光照射后牙本質(zhì)的粘接界面性質(zhì)發(fā)生改變及次腐蝕層的存在，是影響粘接強(qiáng)度及遠(yuǎn)期臨床修復(fù)效果的主因[5,10-11]．

兩步法自酸蝕粘接系統(tǒng)SE Bond較一步法自酸蝕粘接系統(tǒng)TS Bond對(duì)牙本質(zhì)的滲透作用更強(qiáng)，該粘接系統(tǒng)是目前臨床運(yùn)用較廣、粘接強(qiáng)度最強(qiáng)的牙本質(zhì)粘接劑之一，該粘接劑在快機(jī)切割的牙本質(zhì)已獲得了穩(wěn)定的粘接效果[12-13]．因此，本研究假設(shè)SE Bond能夠在激光切割的牙本質(zhì)中獲得穩(wěn)定可靠的粘接效果．通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)Er∶YAG激光切割和快機(jī)切割牙本質(zhì)的表面形態(tài)進(jìn)行觀察，分別對(duì)SE Bond粘接24 h、7 d和6個(gè)月激光或快機(jī)切割后牙本質(zhì)-樹(shù)脂的微剪切強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)試，討論牙本質(zhì)切割方法、粘接界面處理對(duì)粘接修復(fù)長(zhǎng)期穩(wěn)定性的影響，以及次腐蝕層對(duì)粘接劑滲透作用的影響，研究粘接劑-牙本質(zhì)作用機(jī)制，為臨床Er∶YAG激光切割后牙本質(zhì)的粘接修復(fù)方法的改進(jìn)提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)．

1 實(shí) 驗(yàn)

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

粘接劑選用日本可樂(lè)麗菲樂(lè)公司的雙液型自酸蝕粘接系統(tǒng)Clearfil SE Bond，樹(shù)脂為日本可樂(lè)麗菲樂(lè)公司的Clearfil AP-X，A3色系．

1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)儀器

實(shí)驗(yàn)流程見(jiàn)圖1．微剪切粘接力測(cè)試研究實(shí)驗(yàn)所用的20顆無(wú)齲第3磨牙都是1個(gè)月內(nèi)從人體拔下后，保存于-4 ℃純凈水中．每顆離體磨牙沿頰舌向縱切，獲得2片約1 mm厚的中層牙本質(zhì)切片，然后隨機(jī)分為激光組和快機(jī)組．(快機(jī)組：為獲得平整的類(lèi)似快機(jī)切割后的玷污牙本質(zhì)表面，樣本用#600沙礫的磨砂紙打磨并保持打磨后粘接面的濕潤(rùn)；激光組：牙本質(zhì)切片的粘接面用Er∶YAG激光的藍(lán)寶石輻射探頭均勻垂直輻射切割．)每組20個(gè)牙本質(zhì)切片5例用于微觀形態(tài)學(xué)觀察，余15例用于樹(shù)脂粘接后微剪切粘接強(qiáng)度測(cè)試．

圖1 樣本準(zhǔn)備流程圖Fig.1 Sample preparation

1.2.1 低速精密切片機(jī)

制備牙本質(zhì)切片采用美國(guó)Isomet, Buehler, Lake Bluff IL低速切片機(jī)．

1.2.2 Er∶YAG激光治療儀

采用日本東京長(zhǎng)田Erfine400激光儀照射切割牙本質(zhì)．參數(shù)設(shè)置： λ=2 940 nm，探頭是直徑為0.6 mm的接觸式藍(lán)寶石探頭，垂直照射模式；100 MJ/脈沖，每脈沖為30 μm、10 Hz，水霧冷卻模式．

1.2.3 掃描電子顯微鏡(scanning electron microscope，SEM)

使用日本東京電子株式會(huì)社JSM-5310LV SEM(附帶掃描圖像記錄系統(tǒng))觀察牙本質(zhì)的微觀形態(tài)，并進(jìn)行粘接破折面的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)．

1.2.4 萬(wàn)能材料實(shí)驗(yàn)機(jī)

測(cè)試微剪切粘接強(qiáng)度使用日本島津株式會(huì)社制的萬(wàn)能材料實(shí)驗(yàn)機(jī)．該設(shè)備傳感器設(shè)置為500 N，預(yù)載荷為5 N，拉伸速度為1 mm/min．

1.3 微剪切強(qiáng)度測(cè)試

按照SE Bond粘接劑的使用說(shuō)明，用表面處理劑和粘接劑處理粘接牙本質(zhì)界面，在發(fā)光二極管(light emitting diode, LED)光固化粘接劑前將內(nèi)徑約0.8 mm，高約0.5 mm的透明聚合玻璃纖維管平置于處理后的牙切片表面，光照10 s后，將Clearfil AP-X樹(shù)脂輕填到纖維管中形成樹(shù)脂柱，每個(gè)牙本質(zhì)切片粘接8個(gè)樹(shù)脂圓柱，光固化40 s后移除透明聚合玻璃纖維管，再將樣本保存于37 ℃的純凈水中．依次在24 h、7 d和6個(gè)月后，用萬(wàn)能材料實(shí)驗(yàn)機(jī)測(cè)試微剪切粘接強(qiáng)度．測(cè)試裝置示意圖如圖2．

圖2 微剪切強(qiáng)度測(cè)試示意圖Fig.2 Diagram of the micro-shear bond strength test apparatus

測(cè)試前先將所有樣本在30倍光學(xué)顯微鏡下檢查．若發(fā)現(xiàn)粘接面有縫、樹(shù)脂柱內(nèi)有氣泡、有破折紋于粘接體內(nèi)或粘接界面內(nèi)，均被認(rèn)為是粘接失敗的樹(shù)脂柱，不能用于粘接強(qiáng)度測(cè)試．使用萬(wàn)能材料實(shí)驗(yàn)機(jī)測(cè)試可獲得樣本拉伸斷裂時(shí)的最大荷載，再通過(guò)換算可獲得粘接強(qiáng)度．每組樣本測(cè)試14個(gè)樹(shù)脂柱，取中間的10個(gè)數(shù)據(jù)．結(jié)果用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案(Statistical Product and Service Solutions，SPSS)軟件SPSS 13.0進(jìn)行方差分析．換算式為：

微剪切強(qiáng)度=最大載荷/試件截面積

(1)

1.4 SEM觀察

將需SEM觀察的牙本質(zhì)樣本浸泡在體積分?jǐn)?shù)為10%的福爾馬林中性緩沖液24 h后，經(jīng)乙醇梯度脫水，再浸于六甲基二硅氮烷30 min，在室溫下放置24 h徹底干燥，表面經(jīng)噴金鍍膜后走查掃描電鏡觀察．

測(cè)試后，所有牙本質(zhì)樣本的粘接破折面都在SEM下進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)．分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1．

表1 牙本質(zhì)樣本分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果與討論

表2給出了各組的10個(gè)微剪切粘接強(qiáng)度的平均值及標(biāo)準(zhǔn)差．其中，不同的上標(biāo)字母表示了樣本組間有明顯差異(標(biāo)準(zhǔn)差P= 0.05)．表3統(tǒng)計(jì)了各實(shí)驗(yàn)組的微剪切粘接測(cè)試后的破折面SEM觀察結(jié)果．其中，每組觀察10個(gè)樹(shù)脂柱，數(shù)值表示各組各種類(lèi)型破折的樹(shù)脂柱數(shù)目，A、B、C、D、E為按照表1分類(lèi)的5種類(lèi)型的破折方式．典型的激光切割面和粘接破折面的SEM圖像見(jiàn)圖3．

表2 SE Bond粘接牙本質(zhì)的微剪切力粘接強(qiáng)度1)Table 2 Micro-tensile bond strength results for all groups MPa

1)上標(biāo)字母a和b用于區(qū)分不同組之間存在的顯著差異， 相同字母的組表示無(wú)顯著差異，不同字母表示有顯著差異．

2.1 微剪切粘接強(qiáng)度

分別采用SE Bond粘接劑粘接修復(fù)快機(jī)切割和激光切割的牙本質(zhì)，依次在浸水24 h、7 d及6個(gè)月后，測(cè)試各組的微剪切強(qiáng)度．

由表2可見(jiàn)，采用SE Bond粘接劑粘接修復(fù)快機(jī)切割的牙本質(zhì)，其微剪切強(qiáng)度無(wú)顯著差異；但是激光組牙本質(zhì)樣本的微剪切強(qiáng)度，雖然在浸水24 h和7 d后無(wú)顯著變化，但在6個(gè)月后，微剪切強(qiáng)度為(24.863±3.060) MPa，明顯低于激光組在浸水24 h及7 d后的結(jié)果，也低于快機(jī)組浸水6個(gè)月的粘接強(qiáng)度(標(biāo)準(zhǔn)差P < 0.05)．

已有學(xué)者對(duì)Er∶YAG激光切割后牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度做了大量實(shí)驗(yàn)，主要針對(duì)激光照射牙本質(zhì)的24 h粘接強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)試[6-8]．目前鮮見(jiàn)關(guān)于樹(shù)脂粘接激光切割后牙本質(zhì)的遠(yuǎn)期粘接效果的跟蹤評(píng)估．關(guān)于激光切割牙本質(zhì)的即刻粘接力，研究結(jié)果也差異較大．如有研究人員用現(xiàn)臨床用的牙本質(zhì)粘接劑修復(fù)激光照射牙本質(zhì)獲得了較強(qiáng)的粘接力，但亦有人獲得了較低的粘接力[7-8]．這些差異可能跟選用的粘接系統(tǒng)、粘接強(qiáng)度測(cè)試方法，甚至跟蹤測(cè)試所用時(shí)間相關(guān)．

圖3 激光切割牙本質(zhì)與破折面的SEM圖像Fig.3 SEM pictures of lased dentin surface and fractured surface

因此，本實(shí)驗(yàn)用微剪切粘接力測(cè)試跟蹤記錄了6個(gè)月的激光切割后牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度．通過(guò)比較24 h、7 d和6個(gè)月的微剪切粘接強(qiáng)度，討論SE Bond處理Er∶YAG切割牙本質(zhì)的粘接效果的耐久性和穩(wěn)定性．

微剪切力實(shí)驗(yàn)是目前用于測(cè)試口腔材料粘接強(qiáng)度的最常用方法之一[12-14]．該方法將樹(shù)脂柱粘接于平整的牙本質(zhì)表面，避免了窩洞形態(tài)對(duì)樹(shù)脂聚合收縮對(duì)粘接強(qiáng)度的影響，測(cè)試前樹(shù)脂柱在顯微鏡下檢查并排除掉充填失敗的樣本，能較真實(shí)地反應(yīng)牙本質(zhì)與樹(shù)脂的粘接強(qiáng)度[13]．實(shí)驗(yàn)選用自酸蝕粘接系統(tǒng)SE Bond，文獻(xiàn)[12,15]研究發(fā)現(xiàn)，該粘接系統(tǒng)在粘接快機(jī)切割后牙本質(zhì)可獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定可靠的粘接效果．在本實(shí)驗(yàn)中，SE Bond粘接快機(jī)切割的牙本質(zhì)，在24 h、7 d及6個(gè)月后的粘接強(qiáng)度均超過(guò)40 MPa，且無(wú)顯著差異，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[12-13]．但在37 ℃的純凈水中儲(chǔ)存6個(gè)月后，激光組的粘接強(qiáng)度平均為24 MPa，明顯低于快機(jī)組6個(gè)月以及激光組24 h和7 d的粘接強(qiáng)度．

次腐蝕層的存在可能是粘接強(qiáng)度降低的原因之一．有報(bào)道激光切割后牙本質(zhì)有微裂痕及微碎片的次腐蝕層的存在[3,5-6]，在文獻(xiàn)[5,9]的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)次腐蝕層表層耐酸性較高，表層下耐酸性較正常牙本質(zhì)低，而且存在許多微裂紋，隨著時(shí)間推移，該層的弱耐酸性和微裂紋可能成為粘接滲漏的薄弱環(huán)節(jié)，這也可用來(lái)解釋本實(shí)驗(yàn)在SEM下觀察到激光組粘接測(cè)試破折多發(fā)生在牙本質(zhì)層的原因．

粘接劑的有效滲透力能夠作為粘接強(qiáng)度下降的另一解釋?zhuān)醒芯繄?bào)道自酸蝕粘接劑在快機(jī)切割的牙本質(zhì)可形成10 μm滲透混合層[9,12-15]．SE Bond的粘接處理劑為弱酸性，pH≈2.2，無(wú)法完全滲透照射表層到達(dá)次腐蝕層(厚度達(dá)15～18 μm)[12-13]，不能形成有效的粘接混合層．激光切割后牙本質(zhì)表面滲透性低于快機(jī)切割牙本質(zhì)[5,16]，且表層牙本質(zhì)耐酸性提高．

2.2 SEM觀察

Er∶YAG激光切割后的牙本質(zhì)在氣吹干燥后呈冷白色，無(wú)碳化或碎裂現(xiàn)象．如圖3(a)和圖3(b)所示，在1 500倍或5 000倍SEM下觀察到輻射后牙本質(zhì)表面粗糙、呈鱗狀裂片狀，但無(wú)碳化熔化，牙本質(zhì)小管清晰顯示，呈突起“袖口”狀外觀．圖3(c)為低倍掃描電鏡圖，顯示整個(gè)樹(shù)脂柱破折后的電鏡形態(tài)．圖3(d)至圖3(f)是其對(duì)應(yīng)的高倍掃描電鏡圖．在掃描電鏡下，所有的實(shí)驗(yàn)組都未見(jiàn)到單純的界面破壞樣本，絕大多數(shù)樣本為混合性破壞．其中在快機(jī)組的粘接破折多為A型和C型，激光組則以B型和E型破折多見(jiàn)．如圖3(e)和圖3(f)，Er∶AYG激光切割牙本質(zhì)的粘接破折位置多位于粘接層與牙本質(zhì)層之間，或者是在牙本質(zhì)層內(nèi)．如圖3(d)，由快機(jī)組樣本結(jié)果可見(jiàn)，粘接破折類(lèi)型中，以粘接層內(nèi)破壞和粘接層與樹(shù)脂層間的破壞占多數(shù)．此次微剪切粘接強(qiáng)度測(cè)試實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，激光照射后牙本質(zhì)的粘接破折多發(fā)生在牙本質(zhì)層內(nèi)．可見(jiàn)，次腐蝕層是整個(gè)粘接體系的薄弱環(huán)節(jié)，雙液型自酸蝕牙本質(zhì)粘接處理劑SE Bond未在次腐蝕層達(dá)到有效滲透厚度，不能形成有效的滲透，更未形成牢固的樹(shù)脂牙本質(zhì)混合層．在激光切割牙本質(zhì)的粘接修復(fù)過(guò)程中，15 μm厚的次腐蝕層是粘接滲漏的薄弱環(huán)節(jié)[4-5]．

Er∶YAG激光切割牙本質(zhì)后照射表面粗糙呈魚(yú)鱗片狀結(jié)構(gòu)，這是因?yàn)镋r∶YAG激光是通過(guò)牙體組織中的水分子吸收波長(zhǎng)能量形成局部微爆炸區(qū)，達(dá)到切割牙體組織的目的[1-2]．光熱作用和光消融作用被認(rèn)為是Er∶YAG激光輻照的主要反應(yīng)機(jī)理[1，4，17-18]．Er∶YAG激光發(fā)射的波長(zhǎng)2 940 nm為水吸收輻射的峰值，同時(shí)也能被羥磷灰石中的OH基很好地吸收．輻照過(guò)程中，入射能量能被牙本質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)和有機(jī)成分里的水分子高效吸收，導(dǎo)致突然升溫及水分蒸發(fā)并出現(xiàn)微爆現(xiàn)象，進(jìn)而達(dá)到除去這些牙體組織的目的[1-2，19]．微爆后的牙本質(zhì)表面呈鱗狀裂片狀，照射面下方的牙體組織因吸收的能量不同而呈現(xiàn)不同的形態(tài)學(xué)特征．因牙體組織中的水分子主要存在于纖維中，當(dāng)Er∶YAG激光照射牙本質(zhì)后，照射面下方牙本質(zhì)層內(nèi)的水分子也吸收激光能量，并發(fā)生膨脹汽化，因能量未達(dá)到切割要求，在照射面下方的牙本質(zhì)層內(nèi)表現(xiàn)為大量的微裂紋，這就是我們之前實(shí)驗(yàn)中報(bào)道的照射面下方的次腐蝕層．在次腐蝕層中的纖維結(jié)構(gòu)也在Er∶YAG激光的熱效應(yīng)下發(fā)生變性破壞[5]．對(duì)于Er∶YAG激光切割后的牙本質(zhì)表面的粘接效果一直存在爭(zhēng)議．有研究認(rèn)為該表面粗糙，呈鱗片狀的形態(tài)結(jié)構(gòu)更利于粘接單體樹(shù)脂的滲透，增強(qiáng)粘接力，但也有學(xué)者持相反觀點(diǎn)，認(rèn)為鱗狀結(jié)構(gòu)易碎、易破折，且Er∶YAG激光切割后的照射牙本質(zhì)面下方存在激光腐蝕次層，該層帶有微裂痕及微碎片[3,5,16]．這些因素均可能影響到即刻粘接強(qiáng)度以及粘接的長(zhǎng)效性和穩(wěn)定性[9-10,16，20]．

結(jié) 語(yǔ)

通過(guò)對(duì)SE Bond 粘接修復(fù)Er∶YAG切割牙本質(zhì)的微剪切粘接強(qiáng)度的6個(gè)月跟蹤測(cè)試，推翻了本研究關(guān)于SE Bond可在激光切割的牙本質(zhì)可獲得穩(wěn)定可靠的粘接效果的假設(shè)．Er∶YAG激光切割牙本質(zhì)的表面形態(tài)和照射面下方存在的次腐蝕層，在臨床上勢(shì)必對(duì)粘接長(zhǎng)期效果產(chǎn)生不利影響．理想的激光照射后牙本質(zhì)的粘接效果是粘接劑中的功能性聚合單體能完全滲透次腐蝕層并與次腐蝕層發(fā)生交聯(lián)、共聚合，與次腐蝕層的牙本質(zhì)共同固化成可靠的粘接混合層．可見(jiàn)，要解決當(dāng)前所面臨的Er∶YAG切割牙本質(zhì)的粘接修復(fù)問(wèn)題，還需對(duì)激光切割后牙本質(zhì)的理化性能和化學(xué)成分的改變做深層分析，從分子水平對(duì)功能性單體分子、聚合性單體分子在激光照射后牙本質(zhì)的滲透、螯合和聚合機(jī)制作出合理解釋?zhuān)珽r∶YAG激光切割后牙本質(zhì)的粘接需要用專(zhuān)門(mén)的酸蝕及粘接界面處理方法，方能獲得穩(wěn)定長(zhǎng)效的粘接效果，進(jìn)而促進(jìn)牙科激光在臨床上的推廣應(yīng)用[2,20]．

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【中文責(zé)編：英 子；英文責(zé)編：木 南】

Micro-shear bond durability to Er∶YAG lased dentin

He Zhengdi1, 2, Shimada Yasushi3, Tagami Junji3, Hu Xuejuan1, and Chen Lingling1?

1) College of Optoelectronic Engineering, Shenzhen University, Shenzhen 518060, Guangdong Province, P.R.China 2) Department of Stomatology, Guangdong Medical College affiliated Shenzhen Nanshan People Hospital, Shenzhen 518060, Guangdong Province, P.R.China 3) Graduate School, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo 113-8549, Japan

The purpose of this study was to investigate the micro-shear bond strength of SE Bond to Er:YAG laser irradiated or bur-cut dentin after immersion in water for 24 h, 7 d and 6 months, respectively. Forty dentin slices obtained from twenty extracted human molars were prepared and divided into two groups: twenty specimens for laser group and twenty specimens for bur group. The surfaces of dentin slices of twenty specimens were exposed to pulsed-laser-irradiation. The other twenty specimens were polished by 600-grit silicone paper. Applying SE Bond system, each prepared dentin surface was adhered to eight resin cylinders. The micro-shear bond strength tests were performed after the slices had been immersed in deionized water for 24 h, 7 d and 6 months, respectively. The bond strength results were statistically analyzed using one-way ANOVA and t-test at a significance level of 0.05. The bond strength results of lased dentin after 6-month immersion were significantly lower than those in other groups. The bond strength of SE Bond to Er:YAG lased dentin was significantly decreased in the long term. The conclusion can be used for the improvement in the method of lased dentin adhesive restorations.

laser application; Er∶YAG laser; dentin; 2-step self-etching adhesive；bonding；micro-shear bond strength; resin

Received：2016-09-08；Accepted：2016-10-27

Foundation：National Natural Science Foundation of China (61505112)；Shenzhen Strategic New Industry Development Special Foundation (JCYJ20130402151227187) ; Shenzhen Nanshan Science and Technology Foundation (2015059)

? Corresponding author：Associate Professor Chen Lingling. E-mail: l.chen10@szu.edu.cn

：He Zhengdi, Shimada Yasushi, Tagami Junji, et al. Micro-shear bond durability to Er∶YAG lased dentin[J]. Journal of Shenzhen University Science and Engineering, 2017, 34(1): 1-7.(in Chinese)

R 781.5

A

10.3724/SP.J.1249.2017.01001

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(61505112)；深圳市戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金資助項(xiàng)目(JCYJ201304021512 27187); 深圳市南山區(qū)科技立項(xiàng)資助項(xiàng)目(南科研衛(wèi)2015059)

何正娣(1978—)，深圳大學(xué)博士后研究人員，廣東醫(yī)學(xué)院附屬深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師、講師．研究方向：牙科粘接材料的理化性能研究．E-mail: miffy0122@qq.com

引 文：何正娣，島田康史，田上順次，等．Er∶YAG激光切割對(duì)牙本質(zhì)粘接耐久性的影響[J]. 深圳大學(xué)學(xué)報(bào)理工版，2017，34(1)：1-7.