顧偉，俞惠麗，袁駿毅

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院 a.門診辦公室；b.信息科，上海 200030

門診運(yùn)營監(jiān)控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)

顧偉a，俞惠麗a，袁駿毅b

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院 a.門診辦公室；b.信息科，上海 200030

目的 建立門診運(yùn)營監(jiān)控系統(tǒng)，優(yōu)化門診各項(xiàng)資源配置，提升醫(yī)院門診管理的總體水平和患者就診滿意度。方法 系統(tǒng)開發(fā)采用視圖層、服務(wù)層、實(shí)體層技術(shù)架構(gòu)，主要包括門診監(jiān)控管理、醫(yī)生資質(zhì)管理、統(tǒng)計(jì)查詢管理等功能模塊。結(jié)果 系統(tǒng)通過對(duì)門診運(yùn)營管理數(shù)據(jù)的采集與分析，實(shí)現(xiàn)了對(duì)當(dāng)日掛號(hào)人數(shù)、醫(yī)技綜合管理、診療量及當(dāng)日檢查人數(shù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，有效地提高了門診運(yùn)營管理的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論 針對(duì)門診運(yùn)營管理中存在的主要問題，開發(fā)符合本院醫(yī)政管理的門診運(yùn)營監(jiān)控系統(tǒng)具有實(shí)際意義。

門診運(yùn)營監(jiān)控系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；門診管理；醫(yī)療資源

引言

隨著醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）在醫(yī)院管理中的廣泛運(yùn)用，醫(yī)院門診運(yùn)營的管理也越來越注重信息化的手段管理。門診作為醫(yī)院重要的醫(yī)療服務(wù)窗口，承擔(dān)著繁重的醫(yī)療任務(wù)，其服務(wù)的好壞直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)和患者的利益。如何能夠有效地對(duì)門診診療情況進(jìn)行監(jiān)控，讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大作用，以降低管理成本、優(yōu)化門診就診流程、提高醫(yī)療效率和質(zhì)量，已成為門診管理的新課題[1-2]。

為此，開發(fā)門診運(yùn)營監(jiān)控系統(tǒng)，用于對(duì)門診運(yùn)營管理數(shù)據(jù)的采集與分析，實(shí)時(shí)快速地反映門診的運(yùn)營情況，優(yōu)化門診各項(xiàng)資源配置，從而提高醫(yī)院門診管理的總體水平及患者就診的滿意度。

1 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)

1.1 技術(shù)架構(gòu)

（1）視圖層（View）。該層主要是對(duì)前臺(tái)界面進(jìn)行設(shè)計(jì)，是應(yīng)用程序中處理數(shù)據(jù)的顯示部分，通常視圖是依據(jù)模型數(shù)據(jù)創(chuàng)建的。

（2）服務(wù)層（Service）。該層主要是對(duì)前臺(tái)界面的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)邏輯進(jìn)行處理。

（3）實(shí)體框架（Entity Framework）。該層利用了抽象化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的方式，將每個(gè)數(shù)據(jù)庫對(duì)象都轉(zhuǎn)換成應(yīng)用程序?qū)ο螅P(guān)系則轉(zhuǎn)換為結(jié)合屬性，即數(shù)據(jù)庫的E/R模型完全的轉(zhuǎn)成對(duì)象模型。

1.2 系統(tǒng)的功能模塊設(shè)計(jì)

根據(jù)門診運(yùn)營管理的需求，系統(tǒng)具有3大功能模塊，見圖1。

圖1 系統(tǒng)基本功能

1.3 門診監(jiān)控管理

從門診、急診、預(yù)約、專家、特需與門診均次費(fèi)用等角度實(shí)時(shí)監(jiān)控門診的運(yùn)營數(shù)據(jù)；同時(shí)提供當(dāng)月、當(dāng)年門診掛號(hào)人次及年度同比、月間環(huán)比數(shù)據(jù)。

（1）當(dāng)日掛號(hào)人數(shù)監(jiān)控。實(shí)時(shí)監(jiān)控當(dāng)日臨床各科室的普通門診、專家門診、特需門診、專題門診的門診掛號(hào)人次。

（2）醫(yī)技綜合管理監(jiān)控。從醫(yī)技業(yè)務(wù)量、醫(yī)技預(yù)約人次、醫(yī)技業(yè)務(wù)收入三個(gè)方面實(shí)時(shí)監(jiān)控各醫(yī)技科室的運(yùn)營數(shù)據(jù)；同時(shí)提供當(dāng)月、當(dāng)年檢查人次及年度同比、月間環(huán)比數(shù)據(jù)。

（3）當(dāng)日檢查人數(shù)監(jiān)控。實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)技各科室、各項(xiàng)目的檢查人數(shù)，提供預(yù)約人數(shù)、預(yù)約檢查率等相關(guān)數(shù)據(jù)。

（4）診療量監(jiān)控。實(shí)時(shí)監(jiān)控門診各診室的就診情況，如登錄時(shí)間、退出時(shí)間、已掛號(hào)人數(shù)、預(yù)約人數(shù)/赴約人數(shù)、現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)人數(shù)、加號(hào)人數(shù)、已就診人數(shù)、未就診人數(shù)、剩余號(hào)源等。

1.4 醫(yī)生資質(zhì)管理

（1）基本信息管理。包括醫(yī)生所屬科室、姓名、工號(hào)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)保標(biāo)識(shí)碼、技術(shù)職稱、聘任職稱、學(xué)歷學(xué)位、聯(lián)系電話、處方權(quán)限等。

（2）出診數(shù)據(jù)管理。包括門診出診率（實(shí)際出診次數(shù)/應(yīng)出診次數(shù)）、就診人次、均次就診人次、門診預(yù)約率、預(yù)約就診率、門診均次費(fèi)用等。

（3）醫(yī)生考勤管理。包括醫(yī)生每次出診的日期、出診類型（普通/專家/特需/專題）、登錄時(shí)間、退出時(shí)間、替診時(shí)間/次數(shù)、補(bǔ)診時(shí)間/次數(shù)、遲到/早退次數(shù)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)查詢管理

（1）門診數(shù)據(jù)匯總包括：① 按時(shí)間段各科室或醫(yī)生的門診量（普通/專家/特需/專題）、初診、復(fù)診人次數(shù)；② 統(tǒng)計(jì)專家/特需門診的出診率、預(yù)約率；③ 統(tǒng)計(jì)醫(yī)生出診數(shù)據(jù)/考勤；④ 自助服務(wù)機(jī)功能統(tǒng)計(jì)，包括微信、APP、自助預(yù)約等；⑤ 患者滿意率統(tǒng)計(jì)等。

（2）患者就診信息查詢。查詢某一患者特定時(shí)間內(nèi)門診就診的詳細(xì)信息，包括掛號(hào)時(shí)間、掛號(hào)科室、就診醫(yī)生、診療費(fèi)用等。

（3）統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)提供按照時(shí)間、醫(yī)生、患者、科室等要素進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總查詢等功能，并按上級(jí)要求自動(dòng)生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

2 系統(tǒng)的特點(diǎn)

2.1 基于臨床數(shù)據(jù)中心CDR建設(shè)

診療情況監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源是從HIS、醫(yī)生排班系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)，HIS提供醫(yī)生、科室等基礎(chǔ)信息，醫(yī)生排班系統(tǒng)提供醫(yī)生排班信息，排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)提供門診叫號(hào)信息[3]。整個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)體系所需的數(shù)據(jù)，采用數(shù)據(jù)庫抽取技術(shù)從三個(gè)系統(tǒng)抽取，然后進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換與清洗后傳送到數(shù)據(jù)中心，在前臺(tái)進(jìn)行診療情況的展現(xiàn)和分析（圖2）。

圖2 系統(tǒng)體系圖

2.2 數(shù)據(jù)可視化，全面展示各診室實(shí)際情況

通過數(shù)據(jù)可視化，對(duì)各診室在診、停診、離線等狀態(tài)全面直觀呈現(xiàn)（圖3），不但有利于對(duì)醫(yī)療資源的有效使用，亦提高管理部門的工作效率。

2.3 信息化平臺(tái)，便于及時(shí)與醫(yī)師溝通、互動(dòng)

系統(tǒng)除提供完善的管理配置功能外，還提供交流工具，用于與醫(yī)生的互動(dòng)：① 可將當(dāng)次遲到及當(dāng)月累計(jì)遲到數(shù)據(jù)推送到醫(yī)生診間；② 當(dāng)特需、專家當(dāng)次就診人數(shù)超過一定量時(shí)，推送單次就診人數(shù)至診間；③ 醫(yī)生均次費(fèi)及醫(yī)保均次費(fèi)用等信息推送到診間。

3 系統(tǒng)的應(yīng)用

3.1 實(shí)現(xiàn)門診實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高門診資源使用率

合理有效的醫(yī)療人員資源配置，對(duì)提高門診質(zhì)量和門診就診人次具有重要意義[3-4]。通過門診流量監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，實(shí)時(shí)了解當(dāng)日門診流量、醫(yī)技檢查人次、醫(yī)生診間就診情況，及時(shí)調(diào)整門診資源，特別針對(duì)患者就診高峰時(shí)段，通過增設(shè)流動(dòng)導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)、啟動(dòng)支援門診、增加服務(wù)窗口等措施，使門診資源配置更加合理有效，提升了醫(yī)院的整體管理水平[5]。

圖3 門診診療監(jiān)控示意圖

3.2 優(yōu)化門診服務(wù)流程，促進(jìn)門診精細(xì)化管理

通過患者就診信息的監(jiān)控，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)設(shè)施，縮短患者的等候時(shí)間。同時(shí)以服務(wù)內(nèi)容外延化、服務(wù)模式多元化、服務(wù)理念人性化為主題，促進(jìn)了門診精細(xì)化管理，使醫(yī)院門診就診情況得到明顯改觀，就診效率明顯提高，病患滿意度上升，投訴率明顯下降[6-7]。

3.3 健全醫(yī)生出診檔案，實(shí)行門診的績效考核機(jī)制

門診醫(yī)生資質(zhì)和醫(yī)生檔案的建立，使醫(yī)生的個(gè)人信息、出診數(shù)據(jù)、考勤管理等更全面、統(tǒng)一，有利于醫(yī)政管理，提高了門診管理部門的工作效率，并成為醫(yī)院在對(duì)醫(yī)生進(jìn)行各級(jí)考核評(píng)價(jià)時(shí)的依據(jù)，也是醫(yī)生個(gè)人職稱晉升的重要指標(biāo)。

4 小結(jié)

本系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)門診診療情況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，醫(yī)院管理部門（門診辦公室）可以實(shí)時(shí)了解每個(gè)診室的情況、每個(gè)醫(yī)生的出診情況、各科室的掛號(hào)人數(shù)、醫(yī)技檢查人次以及患者的相關(guān)信息。同時(shí)通過對(duì)門診各項(xiàng)運(yùn)營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析功能，使醫(yī)院能更有效的優(yōu)化門診各項(xiàng)資源配置，有效避免監(jiān)管時(shí)機(jī)滯后，及時(shí)有效地避免了不合理醫(yī)療行為的發(fā)生，提高了醫(yī)院門診管理總體水平[8]。

[1] 鄔彧.新型醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究[J].電子測(cè)試,2014,(9x):60-62.

[2] 王晨旭.大型綜合性醫(yī)院門診監(jiān)控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].管理觀察,2009,23(8):196-197.

[3] 管明華.醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)[J].魅力中國,2011,(5):410.

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[8] 董余.醫(yī)院門診信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].網(wǎng)友世界,2014, (21):45.

Design and Development of an Outpatient Operation Monitor System

GU Wei, YU Hui-li, YUAN Jun-yi
a. Off ce of Outpatient; b. Department of Information, Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200030, China

Objective To establish an outpatient operation monitor system so as to optimize the allocation of various resources in Department of Outpatient and to increase the overall management of Department of Outpatient in the hospital as well as the patients' satisfaction degree. Methods The system was developed with adoption of multiple technology infrastructures from the aspects of screen service and entity, which mainly consisted of various functional modules, such as outpatient monitor management, physician qualification management, statistics and query management. Results Through acquisition and analysis of outpatient operation management data, real-time monitor of the daily number of registration, comprehensive management of medical technical staff, the number of diagnosis and treatment as well as the daily number of examinations was realized. Consequently, the work efficiency and service quality of outpatient operation management was effectively increased. Conclusion In view of the main issues in outpatient operation management, an outpatient operation monitor system that was suitable for the medical administration of the hospital was established, which was of practical significance.

outpatient operation monitor management; hospital information system; outpatient medical resources

TP277

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.11.023

1674-1633(2016)11-0091-03

2016-05-23

2016-06-07

作者郵箱：gwgnx@126.com