佟明祥 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 （浙江 杭州 310006）

基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)院精細化績效管理研究

佟明祥 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 （浙江 杭州 310006）

現(xiàn)不同醫(yī)院發(fā)展不同，面臨的患者不同，環(huán)境設施不同，各個醫(yī)院為了提高自身的醫(yī)療水平，都不會盲目的進行改革，而是尋找一種適合自身醫(yī)院發(fā)展的績效管理方法，主要在于突出本院的醫(yī)學技術，提高醫(yī)治患者的安全性、加強醫(yī)護人員對患者的服務，但是目前各個醫(yī)院都因為面對的患者不同，醫(yī)療水平配備不同，所以面臨的問題也就不一樣了，但是每個醫(yī)院整體發(fā)展發(fā)現(xiàn)的共同目標是確定的，為建立一個更優(yōu)秀全面的醫(yī)療氛圍而努力。通過今年的醫(yī)療改革，醫(yī)院的醫(yī)藥體系和醫(yī)保相關制度都有了很大的改變，醫(yī)院的績效管理制度也要進行精細化的改變，不僅促進了醫(yī)院的年終目標，達到一個預計的高度，還能驗證改革制度的成功，從而達到了一個雙贏的局面。本文通過對相關情況的分析、了解，總結了醫(yī)院基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)進行精細化績效管理的具體措施和優(yōu)勢，為推動醫(yī)院快速可持續(xù)發(fā)展提供了有效的依據(jù)。

績效管理 醫(yī)療 大數(shù)據(jù) 精細化

一般績效管理工作的開著都是經(jīng)過多方醫(yī)院的交流討論，但是具體措施每個醫(yī)院還不相同，因為現(xiàn)在采用科學性管理政策，所有的績效管理都是基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)進行了精細化調整，不同醫(yī)院不同方便進行加強，包括各個科室指標的制定、落實、執(zhí)行，以及平時患者的反饋、人事部門的調整等，還要考察各個管理制度對部門產(chǎn)生的效率、工作質量是否提升等方面。面對醫(yī)院醫(yī)療部門各個數(shù)據(jù)是一個巨大的信息庫，可以基于醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，進行精細的調整和提取，分析各個指標結果，為數(shù)據(jù)化發(fā)展提供有效的依據(jù)[1]?？冃Э己酥贫瓤梢詫⑨t(yī)院的綜合能力得到整體的提高，因為績效考核制度可以將財務收益、醫(yī)患關系、醫(yī)療工作流程和學習成長四大模塊進行改進、考核和評分，我們可以根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況對醫(yī)療數(shù)據(jù)庫進行匯總、分析、歸納以及總結，制定一個符合醫(yī)院長期發(fā)展的戰(zhàn)略體系，體系要突出我們社會的發(fā)展效益趨勢，還要兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟效益[2]。

1.醫(yī)院績效管理的體系建設

醫(yī)院的工作人員較多，且每天有大量的流動患者來就診，而且每一位患者的數(shù)據(jù)信息都要得到準確的保留和記錄，因此每日醫(yī)院數(shù)據(jù)的統(tǒng)計不僅是一個大工程，而是工作者需要細心解決的難題，但另一面來看醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫也是個可以充分利用的資源，我們要首先明確我們醫(yī)院要發(fā)展的最終目標，確立一個管理主題，其次對這個主題進行相關制度的描述和確定，對于體系的建設，我們可以做到以下幾點要求：

（1）要根據(jù)醫(yī)院的預算做出各種決策，以自身利益標準為基礎，基于醫(yī)保改革后的原則：“以收定支、收支平衡、介于自留、超支自付”；

（2）要根據(jù)績效考核制度的原理，即平衡積分卡來進行個人獎金的控制，采用科學成熟的條規(guī)條例進行管理；

（3）根據(jù)各個部門提供的大數(shù)據(jù)，對個人業(yè)績進行分析打分，根據(jù)個人年終的得分情況進個人的定量評價，按照書里統(tǒng)計學的要求，對各個部門進行年終考核；

（4）監(jiān)督機制要跟上工作的腳步，在合理開藥的情況下，我們要對處方藥和非處方藥的管理機制進行嚴格監(jiān)督，按照相關比例給予獎勵[3]。

2.醫(yī)院精細化績效管理體系的實踐

2.1 確定考核的對象

要對全員的各個科室進行考核，并且進行對比，有利于各個科室更加積極向上的努力發(fā)展，可以將全院的科室分為四類，即臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室以及管理科室，要將不同科室進行不同的管理制度，因為各個科室的難易程度不同，要找好一個管理的平衡點，也方便與績效管理制度的公正公開[4]。

2.2 設置固定的績效期限

在統(tǒng)一考核人員后，要對考核時間有一個準確的標準，有利于評判的標準，可以設置為每個月的考核，每一季度的考核，還有全年的綜合匯總考核，我們醫(yī)院對醫(yī)護人員進行考核后可以促進醫(yī)護人員的積極性，也讓每一份考核結果具有一定的科學性和參考性，對與醫(yī)院的發(fā)展和提高都具有一個促進作用，另一方面對員工也有一個督促的作

用[5]。

2.3 考核績效成績的分析

對于每一份考核成績都要進行分析評定，以表格的形式上報到各個科室的領導層，報表要詳細的反應每個科室的KPI得分，優(yōu)點在于醫(yī)院的運營管理明確化，也方便管理者的分析，這樣可以實時掌握醫(yī)院的大致發(fā)展動態(tài)，這是實施績效管理考核制度的最后一步，也是至關重要的一部，因為考核成績的分析不僅意味著下一步的醫(yī)院決策，也反映了這個制度是否適應醫(yī)院的發(fā)展，通過分析我們要找出醫(yī)院存在的不足和問題，在下一個考核期間要著重改變，在不斷的反思中提高自己的能力，有利于醫(yī)院的整體發(fā)展[6]。

3.精細化績效管理體系的優(yōu)勢

（1）將醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)院在優(yōu)化自我運營流程中，可以建立一個有利于領導人員和醫(yī)護人員之間暢通溝通的有效渠道，這樣可以將醫(yī)院的管理層人員同醫(yī)護人員進行直接對話，更能準確的表達領導的中心思想，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，還可以對表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員進行表揚，更加有利于醫(yī)院的科學管理制度的化發(fā)展[7]。

（2）有利于醫(yī)院快速發(fā)展

將醫(yī)院的管理制度調整為績效管理制度后有利于適應市場經(jīng)濟規(guī)律，我們在日常工作中要注重患者的要求以及醫(yī)療品質的反饋，改變我們只追求財政方面的提高單一現(xiàn)象，要將考核的結果進行評價，促進醫(yī)院內(nèi)部員工的學習和發(fā)張，培養(yǎng)自己的管理能力，有利于醫(yī)院的“優(yōu)質、高效、低耗”的高效率科學管理[8]。

（3）對醫(yī)院的優(yōu)勢進行總結

在日常工作中，對每個人的績效成績進行準確的記錄，最后將醫(yī)院的總體績效和個人貢獻相結合，在醫(yī)院整體會議上進行綜合考評，公開優(yōu)秀個人成績，把個人行為進行分析，在組織績效中相結合，建立了一個公正、公開和公平的評分制度，進行鼓勵的機制，將每個人的行為進行規(guī)范的管理，有利于醫(yī)院的優(yōu)勢更加的可持續(xù)發(fā)展[9～10]。

[1] 陳巍, 于麗萍, 梁金鳳, 等.基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)院精細化績效管理研究[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2015,9(7):541-544.

[2] 徐向天, 梁金鳳, 劉等.醫(yī)療大數(shù)據(jù)對醫(yī)院精細化績效管理的支持與研究[J].中國醫(yī)院, 2015,4(9):22-24.

[3] 何耀平, 葉堅駿, 陳剛, 等.地市級醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)一級共享平臺構建研究與實踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學, 2016,11(8):34-37.

[4] 冷波.基于BI的醫(yī)院數(shù)字化智能管理系統(tǒng)設計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2013,34(6):42-43,67.

[5] 季新強, 劉晶, 張耀光, 等.基于DRGs的某腫瘤醫(yī)院胃腸中心服務績效分析[J].中國醫(yī)院管理, 2016,36(11):48-51.

[6] 劉長興.本院績效管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設備, 2012,27(11):119-120,153.

[7] 施鵬, 錢國涌, 俞之學, 等.后勤報修服務績效分析[J].中國衛(wèi)生質量管理, 2011,18(5):86-88.

[8] 劉顏, 彭偉彬, 肖平, 等.診斷相關組在我國醫(yī)療服務績效評價中的應用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2016,16(9):1351-1353,1356.

[9] 黃巧紅, 樊云杰, 董華娟, 等.利用信息技術對關鍵績效指標進行實時監(jiān)控[J].中國衛(wèi)生質量管理, 2015,22(5):14-16.

[10] 季新強, 張耀光.DRGs方法在臨床亞專科醫(yī)療服務績效評價中的應用[J].中國醫(yī)院管理, 2017,37(1):34-37.

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