徐穎穎，程瑞峰

（江西衛(wèi)生職業(yè)學院，江西 南昌 330052）

人文關懷教育在助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)中的現(xiàn)狀剖析
——以江西衛(wèi)生職業(yè)學院為例

徐穎穎，程瑞峰*

（江西衛(wèi)生職業(yè)學院，江西 南昌 330052）

高職；助產(chǎn)專業(yè)；人文關懷；人才培養(yǎng)

隨著我國“全面二孩”政策的出臺，對產(chǎn)科醫(yī)護質(zhì)量、助產(chǎn)士數(shù)量和綜合素質(zhì)要求越來越高。大量研究表明，分娩前、產(chǎn)時和分娩后開展人文關懷，可以有效改善分娩體驗，減少不必要的醫(yī)療干預，降低分娩風險。但目前高職院校助產(chǎn)專業(yè)人才人文關懷素質(zhì)的培養(yǎng)尚不能滿足臨床需求和服務的提升[1]。本課題組就我校近年來高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的情況進行研究，探討助產(chǎn)專業(yè)人文關懷教育缺失的原因，尋求提高助產(chǎn)專業(yè)人才人文素質(zhì)的教育途徑，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以江西衛(wèi)生職業(yè)技術學院2010級至2014級三年制高職助產(chǎn)專業(yè)、三年制高職護理專業(yè)的學生為研究對象，兩個專業(yè)均為我校高考志愿同批次?？其浫?。

1.2 方法

通過調(diào)查法、問卷法收集助產(chǎn)專業(yè)與護理專業(yè)在校期間的培養(yǎng)模式、課程體系設置、課堂教學模式、師資培訓情況，將獲得的資料輸入計算機，運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 助產(chǎn)專業(yè)與護理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式

我校高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式和護理專業(yè)一樣，主要推行三年制“2+1”模式。在第二學年下學期的第九周至第三學年

的前30周進行為期10個月的臨床實習，按照教學計劃需要完成內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多科室的輪轉(zhuǎn)。兩個專業(yè)的具體安排如下：第一學年（36周）+第二學年上學期（18周）+第二學年下學期（8周）學習理論和技能知識，第二學年下學期（10周）+第三學年（30周）進行臨床實習，第三學年（6周）進行護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導。

2.2 助產(chǎn)專業(yè)和護理專業(yè)的課程體系（見表1～2）

表1 助產(chǎn)專業(yè)、護理專業(yè)課程模塊設置情況

表2 助產(chǎn)專業(yè)、護理專業(yè)專業(yè)課程模塊具體課程的設置情況

表1顯示，我校助產(chǎn)專業(yè)和護理專業(yè)在課程模塊的設置結(jié)構(gòu)上一致，助產(chǎn)專業(yè)護理人文課程模塊、選修課模塊的學時少于護理專業(yè)，專業(yè)課程模塊的學時多于護理專業(yè)，基礎課程模塊和專業(yè)基礎課程模塊的學時兩個專業(yè)基本一致。

表2顯示，在專業(yè)課程模塊設置上，助產(chǎn)專業(yè)的助產(chǎn)學和婦科護理學課程替代了護理專業(yè)的婦產(chǎn)科護理學，并且助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)課程模塊增加了84個學時，使助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)課程模塊總學時數(shù)增加。

2.3 助產(chǎn)專業(yè)護理人文課程模塊、助產(chǎn)學課程的教學模式（見表3）

表3 助產(chǎn)專業(yè)的護理人文課程模塊、助產(chǎn)學課程的教學模式

表3顯示，我校助產(chǎn)專業(yè)的護理人文課程模塊及專業(yè)課程助產(chǎn)學的理論課仍采取傳統(tǒng)的以教師為主導的教學模式，即教師通過講授灌輸給學生理論知識；助產(chǎn)學的實訓課以教師示教+學生在模擬實驗室的模型上反復練習+到醫(yī)院實習的方式教學，護理人文課程模塊的實訓課則以電教、案例討論為主。

2.4 助產(chǎn)專業(yè)的師資培訓

我校擔任助產(chǎn)專業(yè)護理人文課程教學任務的9名教師中，5名為非醫(yī)學相關專業(yè)的畢業(yè)生，3名來自臨床和護理專業(yè)，1名為醫(yī)學相關專業(yè)畢業(yè)；3名為專職教師，5名為兼職教師，1名為校外兼職教師。

我校擔任助產(chǎn)專業(yè)核心課程助產(chǎn)學教學任務的為6名專職教師和1名兼職教師，他們中的大部分在臨床工作的時間短、去助產(chǎn)崗位實踐的機會少、未參加過人文關懷知識的相關培訓、平時對人文關懷知識的關注程度較低、在教學過程中對人文關懷教育不重視，具體見表4。

表4 擔任助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)學課程教學任務的教師情況

3 討論

3.1 人才培養(yǎng)模式

真正滲透人文關懷教育的助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式應該是在傳授人文知識的基礎上培養(yǎng)人文精神，即將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶，使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格[2]。要達到這個目的，不僅要讓學生了解、掌握一定的人文社會科學知識，更重要的是讓學生將其運用于臨床實踐，把人文知識的體驗內(nèi)化為自身的人文精神，上升為對患者自覺的人文關懷。

我校高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)過程是在學生去臨床實習前實行封閉式校內(nèi)學習，在此期間要完成所有理論知識和技能的學習，其中護理人文課程集中在第一學年完成，這一學年無課間見習或?qū)嵺`環(huán)節(jié)，故所開設的護理人文關懷課程多停留在知識層面上，未能上升到培養(yǎng)學生自覺的關懷意識和關懷能力的層面上。目前學者普遍認為“關懷不是靠講授的，而是被感染的”[3-4]。人文關懷教育不是簡單開設一些護理人文關懷課程，也不是對人文關懷教育進行概念性的介紹或者簡單的說教，而是把關懷的理論知識和關懷的實踐過程體現(xiàn)在教育中。但受應試教育的影響，人文關懷課程的考核依然靠學生死記硬背來完成，在某種意義上，人文課程加重了學生的學習負擔，人文關懷教育基本與專業(yè)知識、臨床實踐相脫節(jié)。

由于需要通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，助產(chǎn)專業(yè)的學生在為期一年的臨床實習中與護理專業(yè)的學生一樣，需要按照教學計劃完成內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多科室的輪轉(zhuǎn)，真正在助產(chǎn)相關崗位實習的時間相對較短，學生無法深刻體會臨床產(chǎn)科對護理人文關懷的需求。而學生的實習多采取被動的跟班模式，注重專業(yè)技能的訓練，忽視了醫(yī)德、人際關系和醫(yī)患溝通技巧等人文關懷素質(zhì)的培養(yǎng)，導致人文關懷教育和助產(chǎn)專業(yè)技術教育相脫離、實際教學和臨床實踐相脫離，使得人文關懷教育的深刻性、豐富性和持久性無法在助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)中體現(xiàn)出來，人文知識無法有效地融入到助產(chǎn)專業(yè)知識中。

3.2 課程體系

我國尚未實行助產(chǎn)士注冊制度，而是將助產(chǎn)士納入護士管理序列和職稱系列，要從事助產(chǎn)工作首先要通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試。目前國內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)仍屬于護理系列，各院校助產(chǎn)專業(yè)的課程設置基本等同于護理專業(yè)，尚無具有指導意義的高職助產(chǎn)特色的課程設置規(guī)范標準[5]。在此大環(huán)境下，我校雖然在師資力量、實訓設備等方面具有雄厚的辦學實力，但助產(chǎn)專業(yè)的建設依然進展緩慢。

助產(chǎn)專業(yè)的課程設置既要使學生完成護理專業(yè)主干課程的學習，又要使學生掌握助產(chǎn)專業(yè)的技能知識，因此專業(yè)課程模塊的課時明顯多于護理專業(yè)。此外，相對護理專業(yè)，助產(chǎn)專業(yè)更多的專業(yè)技能要求使護理人文課程模塊和選修課模塊的課時明顯被壓縮。而助產(chǎn)專業(yè)開設的人文關懷課程的課程設置、課程內(nèi)容、校內(nèi)實訓均類似于護理專業(yè)，未能彰顯助產(chǎn)專業(yè)的教育特色。盡管目前學術界大量的研究強調(diào)人文關懷在產(chǎn)科服務的特殊性、在助產(chǎn)崗位的重要性，但是目前國內(nèi)尚無體現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)人文關懷教育的培訓教材和課程設置出現(xiàn)。

3.3 教學模式

教學模式介于教育理論與教育實踐之間，可以將其理解為是教師教的模式，也可以理解為是學生學的模式。我校助產(chǎn)專業(yè)護理人文課程及核心專業(yè)課程助產(chǎn)學的理論知識主要通過傳統(tǒng)的教師講授獲得；助產(chǎn)操作技能則靠教師示教+學生在實驗室模型上反復練習+去醫(yī)院實習的方式獲得。

分娩對于女性是一種涉及隱私部位且伴隨不安的期待，要想?yún)f(xié)助產(chǎn)婦順利分娩，緩解產(chǎn)婦因分娩痛苦所產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼等情緒，僅憑對著實驗模型進行空洞的說教和反復的練習是不可能實現(xiàn)的。培養(yǎng)學生的人文關懷意識和人文關懷能力需要采用靈活多樣的教學方法及教學形式，需要引導學生在學習和實踐中學會觀察、認識、感悟人文關懷，這樣才能將人文關懷的精髓融入助產(chǎn)專業(yè)技術領域。因此需要構(gòu)建一個科學的、可運作的助產(chǎn)人文關懷教學模式。目前國內(nèi)體現(xiàn)具有助產(chǎn)專業(yè)特色的人文關懷教育的研究較少[6-7]。而護理專業(yè)人文關懷課程的教學模式成果較多，提倡敘事性教學、護理人文關懷網(wǎng)絡教學、教師榜樣作用、關懷小組、對話討論、反思、陪伴和冥想以及模擬教學等教學方法[8]。這些先進的教學手段值得助產(chǎn)專業(yè)人文關懷課程借鑒。

3.4 師資培訓

高職院校教師隊伍作為人文關懷精神的傳授者，是人文關懷教育培養(yǎng)實施鏈的頂端，教師人文素質(zhì)發(fā)展的程度與水平直接影響著所培養(yǎng)的專業(yè)技術人才的人文教育質(zhì)量和水平。而醫(yī)學人文課程本身是人文科學與醫(yī)學的交叉，這就要求任課教師不僅要扎實地掌握人文知識，還要具備一定的醫(yī)學背景。目前我校尚未成立專門負責人文課程教學的師資隊伍，故承擔護理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)人文課程教學任務的為兼職教師。這部分教師的社會人文知識較臨床和護理專業(yè)畢業(yè)的教師豐富，但授課時卻不能很好地幫助學生將人文知識的體驗內(nèi)化為人文精神、上升為臨床工作所需的人文關懷。而讓從事人文教學的教師再進行醫(yī)學知識的培訓學習顯然是不現(xiàn)實的，但可考慮借鑒發(fā)達國家醫(yī)學人文課程開展的經(jīng)驗[9]。

此外，由于產(chǎn)科服務理念和服務方式的快速發(fā)展，高職院校承擔助產(chǎn)專業(yè)核心課程助產(chǎn)學教學任務的教師大部分對臨床助產(chǎn)崗位的實際需要不了解，且目前國內(nèi)還沒有助產(chǎn)人文關懷知識的相關培訓，故在教學上無法跟上臨床產(chǎn)科對人文關懷需求變化的步伐，在授課中容易陷入注重專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)、忽視人文關懷教育的誤區(qū)。因此要培養(yǎng)出具備一定人文關懷能力的助產(chǎn)士，首先就要求助產(chǎn)專業(yè)增加助產(chǎn)崗位的實踐機會，深刻體會臨床對助產(chǎn)人文關懷的真實需求。其次，應大力推行臨床助產(chǎn)專家“進課堂”，直接或間接參與教學活動、院校合作方案的制訂，可以有效拓寬人文關懷教育的途徑[10]。專職教師在精通本專業(yè)知識的前提下加強心理學、倫理學、美學、人際溝通學及社會醫(yī)學等相關知識的學習，并完善高職院校教師繼續(xù)教育制度，這是提高專職教師人文素質(zhì)不可或缺的部分。

4 結(jié)語

人文關懷素質(zhì)是助產(chǎn)士必須具備的基本素質(zhì)，教育者應以專業(yè)技能為核心，以此增加助產(chǎn)專業(yè)人文素質(zhì)教育的實效性，縮小院校培養(yǎng)與助產(chǎn)行業(yè)對人文關懷素質(zhì)需求的差距，真正做到教書育人。另外，由于本文僅針對我校助產(chǎn)專業(yè)的人文關懷教育實際情況進行分析，可能范圍不夠廣泛，尚待其他學者提供更多資料及研究，為助產(chǎn)專業(yè)人文關懷教育提供更加全面、有力的參考依據(jù)。

[1]陳光毅，鄭翠紅，李華萍.407名高職實習護生人文關懷能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析[J].中國護理管理，2015，15（4）：409-412.

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（*通訊作者：程瑞峰）

1671-1246（2016）24-0018-03

2014年江西省社會科學“十二五”規(guī)劃項目（14JY23）

G526.5

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