周 寧，楊建全，馮鎖民

·臨床醫(yī)學(xué)論著·

長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)改善亞健康人群心肺功能、紅細(xì)胞免疫功能及T淋巴細(xì)胞變化的影響

周 寧1，楊建全2，馮鎖民2

目的 探討長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)改善亞健康人群心肺功能、紅細(xì)胞免疫功能及T淋巴細(xì)胞變化的影響。方法 選取2012年8月—2014年8月的112例亞健康人群進(jìn)行干預(yù)分析，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各56例。對(duì)照組進(jìn)行常見運(yùn)動(dòng)，試驗(yàn)組采用有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)前后的心血管功能、肺功能進(jìn)行測(cè)定，分析兩組病人運(yùn)動(dòng)前后亞健康人群心肺功能的改善情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的安靜心率(68.6±1.2)次/min、收縮壓(122.6±11.5)mmHg、舒張壓(65.8±2.5)mmHg、脈搏壓(43.6±1.2)mmHg和心功指數(shù)(116.9±10.3)L·kPa/(min·m2)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組的肺活量(VC)為(4.9±0.9)L、用力肺活量(FVC)為(3.2±0.5)L、每分鐘最大通氣量(MVV)為(116.8±12.5)L，明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組受試者運(yùn)動(dòng)后血液中RBC-C3bRR(6.95±0.79)和RBC-ICR(17.53±1.44)比例與對(duì)照組對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.291，P<0.05)，試驗(yàn)組受試者在T3時(shí)段內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+比例及CD4+/CD8+比值均持續(xù)下降，且于T4時(shí)段內(nèi)逐漸恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的安靜狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)前后T淋巴細(xì)胞及其亞群無(wú)明顯變化，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.281，P>0.05)。結(jié)論 對(duì)亞健康人群進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可以更好地改善心血管功能、肺功能。

亞健康；心血管功能；肺功能；有氧運(yùn)動(dòng)；血壓；心率

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種過(guò)渡狀態(tài)。常見的臨床表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、睡眠紊亂、食欲不振、情緒低落、心煩意亂、記憶力下降等，影響社會(huì)交往及生活的方方面面[1]。較嚴(yán)重的病人需進(jìn)行治療才能改善癥狀，提高生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)有改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，提高心肌細(xì)胞氧化酶活性和促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌的功效，進(jìn)而提高心率、最大心搏出量、每搏量等心功能，改善氣短等癥狀，增強(qiáng)日常生活自理能力。本研究比較有氧運(yùn)動(dòng)與常見方法對(duì)改善亞健康的心肺功能研究，探討有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)改善亞健康病人的心肺功能的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)我院2012年8月—2014年8月的112例亞健康人群進(jìn)行干預(yù)分析，經(jīng)過(guò)診斷均處于亞健康狀態(tài)，《亞健康狀態(tài)自評(píng)量表SRSHS》評(píng)分在40分～69分[2]。排除：應(yīng)用《個(gè)體身心健康調(diào)查量表》根據(jù)受檢者不適癥狀，篩選出可能的亞健康人群。排除性診斷：通過(guò)進(jìn)行B超、生化、影像等檢查，排除明確有疾病的人群，如在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)可疑問題，須進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以明確是否為疾病狀態(tài)。在初步篩檢、排除性診斷的基礎(chǔ)上，依據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》標(biāo)準(zhǔn)(存在軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退，持續(xù)3個(gè)月或以上，對(duì)個(gè)體造成明顯影響者；或并發(fā)其他疾病，但對(duì)機(jī)體無(wú)明顯影響，且與目前不適狀態(tài)沒有因果關(guān)系)，確定受檢人群。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組56例，男性32例，女性24例；年齡26歲～56歲(36.9歲±10.3歲)；SRSHS評(píng)分40分～69分(55.6分±5.2分)。對(duì)照組56例，男性31例，女性25例；年齡25歲～57歲(37.3歲±11.3歲)；SRSHS評(píng)分41分～68分(56.6分±5.4分)。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常見運(yùn)動(dòng)，如晨跑、晚跑等一些常規(guī)的運(yùn)動(dòng)。 試驗(yàn)組：①游泳。游泳是克服水的阻力而不是克服重力，肌肉和關(guān)節(jié)不易受損，能有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)；冷水環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，熱量消耗大，配合節(jié)食，屬于減肥效果顯著的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)周期：每周(3～4)次，每次(30～60)min。熱量消耗：約650千卡/小時(shí)。②慢跑。運(yùn)動(dòng)提高睡眠質(zhì)量，通過(guò)跑步，大腦的供血、供氧量可以提升20%，這樣夜晚的睡眠質(zhì)量也會(huì)跟著提高；通風(fēng)作用，在跑步的過(guò)程中，肺部的容量平均從5.8升上升到6.2升，同時(shí)，血液中氧氣的攜帶量也會(huì)大大增加；保護(hù)心臟，心跳，血壓和血管壁的彈性也會(huì)隨著升高；解壓，慢跑可以抑制腎上腺素和皮質(zhì)醇這兩種造成緊張的激素分泌，釋放讓人輕松的物質(zhì)。運(yùn)動(dòng)周期：每周3～4次，每次40～60 min。熱量消耗：約650千卡/小時(shí)。③自行車。運(yùn)動(dòng)預(yù)防大腦老化，提高神經(jīng)系統(tǒng)的敏感度；提高心肺功能，鍛煉下肢肌力和增強(qiáng)全身耐力。騎自行車對(duì)內(nèi)臟器官的耐力鍛煉效果與游泳和跑步相同。自行車還可以瘦身，是周期性的有氧運(yùn)動(dòng)，熱量消耗較多。對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出等有很好的鍛煉和康復(fù)效果。運(yùn)動(dòng)周期：每周(3～4)次，每次(40～60)min。熱量消耗：約420千卡/小時(shí)。每天運(yùn)動(dòng)30 min。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后對(duì)病人安靜心率、收縮壓、舒張壓、脈搏壓和心功指數(shù)進(jìn)行測(cè)量，采用肺功能測(cè)定儀對(duì)肺功能檢測(cè)，包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、每分鐘最大通氣量(MVV)等指標(biāo)。采集血樣：于受試者運(yùn)動(dòng)后0.5 h時(shí)段采集肘前靜脈血4 mL；采用瑞氏染色法測(cè)出紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率(RBC-C3bRR)與紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(RBC-ICR)指標(biāo)變化；采用常規(guī)直接免疫熒光標(biāo)記法[3]，測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+表達(dá)率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心血管功能比較 試驗(yàn)組安靜心率(68.6±1.2)次/min、收縮壓(122.6±11.5)mmHg、舒張壓(65.8±2.5)mmHg、脈搏壓(43.6±1.2)mmHg和心功指數(shù)(116.9±10.3)L·kPa/(min·m2)，明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組心血管功能比較 例(%)(±s)

2.2 兩組肺功能改善情況 試驗(yàn)組VC為(4.9±0.9)L、FVC(3.2±0.5)L、MVV(116.8±12.5)L，明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組肺功能改善情況(±s) L

2.3 運(yùn)動(dòng)后RBC-C3bRR與RBC-ICR指標(biāo)變化情況 試驗(yàn)組受試者運(yùn)動(dòng)后血液中RBC-C3bRR(6.95±0.79)%和RBC-ICR(17.53±1.44)%與對(duì)照組對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組運(yùn)動(dòng)后RBC-C3bRR與RBC-ICR指標(biāo)變化情況(±s) %

2.4 試驗(yàn)組有氧運(yùn)動(dòng)后T淋巴細(xì)胞及其亞群變化情況 試驗(yàn)組受試者在T3時(shí)段內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+比例及CD4+/CD8+比值均持續(xù)下降，且于T4時(shí)段內(nèi)逐漸恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的安靜狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)前后T淋巴細(xì)胞及其亞群無(wú)明顯變化，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表4。

表4 試驗(yàn)組有氧運(yùn)動(dòng)前后T淋巴細(xì)胞及其亞群變化情況(±s)

3 討 論

亞健康是困擾人們身體健康的一個(gè)重要問題，對(duì)于比較嚴(yán)重的病人必須接受相應(yīng)的治療才可以緩解癥狀，更健康的融入社會(huì)[2]。有氧運(yùn)動(dòng)是一種采用功率自行車完成的一種治療方法，通過(guò)設(shè)定不同功率對(duì)不同程度的病人，通過(guò)一定時(shí)間的治療提高心肺功能，改善癥狀[3]。趙紅勤[4]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)亞健康者進(jìn)行健康體適能練習(xí)后，心肺功能、肌肉力量、柔韌度、亞健康自評(píng)分、精神振作感、平靜感、疲勞感減輕、積極參與感等能力均得到改善。李明浩等[5]對(duì)亞健康的大學(xué)生進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)后，在情感、心理、環(huán)境等方面的適應(yīng)性不斷增強(qiáng)，逐漸融入到校園的生活和學(xué)習(xí)中。對(duì)亞健康者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)均可以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

相關(guān)研究表明[6-8]，運(yùn)動(dòng)能引起人體免疫機(jī)能改變。本研究探討有氧運(yùn)動(dòng)前后紅細(xì)胞免疫功能以及T淋巴細(xì)胞及其亞群的變化，于T1、T2、T3、T4四個(gè)時(shí)段抽血化驗(yàn)，對(duì)比其運(yùn)動(dòng)前后RBC-C3bRR、RBC-ICR、T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值等變化情況，受試者血液中RBC-C3bRR和RBC-ICR比例在T2、T3時(shí)段與T1時(shí)段對(duì)比時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均于T4時(shí)段內(nèi)逐漸恢復(fù)正常比例，受試者紅細(xì)胞免疫功能在有氧運(yùn)動(dòng)后逐漸降低，直至運(yùn)動(dòng)后24 h內(nèi)一直處于抑制狀態(tài)[9]。受試者在T3時(shí)段內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+比例及CD4+/CD8+比值均持續(xù)下降，且于T4時(shí)段內(nèi)逐漸恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的安靜狀態(tài)，有氧運(yùn)動(dòng)前后T淋巴細(xì)胞及其亞群無(wú)明顯變化，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有氧運(yùn)動(dòng)后T淋巴細(xì)胞水平及其無(wú)明顯波動(dòng)，其免疫反應(yīng)無(wú)紅細(xì)胞敏感[10]。

有研究發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)可改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、提高心臟細(xì)胞氧化酶活性和促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌的功效[11-12]，進(jìn)而提高心率、最大心搏出量、每搏量等心功能，改善氣短等癥狀，增強(qiáng)日常生活自理能力。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，主要應(yīng)用功率自行車，在管理整個(gè)過(guò)程中，需要專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督和管理，根據(jù)病人的實(shí)際情況，為其選擇相應(yīng)的訓(xùn)練強(qiáng)度，并根據(jù)其運(yùn)動(dòng)的情況，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[13-15]。本研究對(duì)比分析有氧運(yùn)動(dòng)與常規(guī)運(yùn)動(dòng)對(duì)改善亞健康病人的心肺功能方面的效果，采用有氧運(yùn)動(dòng)后病人的安靜心率、收縮壓、舒張壓、脈搏壓和心功指數(shù)均明顯改善，而且對(duì)肺功能進(jìn)行測(cè)定，病人的VC、FVC、MVV也得到明顯改善，比常規(guī)的運(yùn)動(dòng)明顯，更能達(dá)到治療效果[16-17]。

有氧運(yùn)動(dòng)是采用專門功率自行車進(jìn)行調(diào)節(jié)治療，能滿足不同病人要求，根據(jù)情況進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，病人均有不同程度改善，堅(jiān)持治療可以達(dá)到治愈的效果[18-20]。

[1] 高自軍，秦愛華.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心理亞健康護(hù)士的干預(yù)技術(shù)研究[J].四川體育科學(xué)，2014，33(1)：59-61.

[2] 李雪，蘇全生，胡毓詩(shī)，等.戶外體力勞動(dòng)者亞健康風(fēng)險(xiǎn)分析及運(yùn)動(dòng)干預(yù)[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，41(2)：110-114.

[3] 張明偉.論有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高校教師亞健康的干預(yù)[J].科技資訊，2014(12)：206-207.

[4] 趙紅勤.健康體適能練習(xí)在亞健康女生中的應(yīng)用[J].金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，12(1)：36-39.

[5] 李明浩，趙德寶.體育運(yùn)動(dòng)對(duì)大學(xué)生亞健康的改善功能[J].中國(guó)冶金教育，2015(2)：62-65.

[6] 李明浩，趙德寶.體育運(yùn)動(dòng)對(duì)大學(xué)生亞健康的改善功能[J].中國(guó)冶金教育，2015，11(2)：267-268.

[7] 王春華，胡玲，劉磊.亞健康狀態(tài)人群的疲勞與免疫指標(biāo)相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，10(1)：216-217.

[8] 李雪，蘇全生，胡毓詩(shī).戶外體力勞動(dòng)者亞健康風(fēng)險(xiǎn)分析及運(yùn)動(dòng)干預(yù)[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，11(2)：349-350.

[9] 廖少君，尤勁松.圓運(yùn)動(dòng)理論在防治亞健康中的價(jià)值[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，10(15)336-337.

[10] 沈小蘋.戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)亞健康狀態(tài)人群的影響[J].當(dāng)代體育科技，2015，8(4)：456-457.

[11] 李東穎.大學(xué)生亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)及體育運(yùn)動(dòng)的影響[J].讀書文摘，2015，6(6)：972-973.

[12] 王曉東.體育鍛煉改善大學(xué)生“亞健康狀態(tài)”的方法分析[J].科技展望，2015，11(34)：264-265.

[13] 嚴(yán)發(fā)萍，王紅雨，鄒兵.某醫(yī)學(xué)院學(xué)生亞健康狀況與鍛煉行為的關(guān)系研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，11(5)：637-638.

[14] 丁保國(guó).太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)亞健康狀態(tài)的作用與影響[J].中華武術(shù)(研究)，2015，5(11)：386-387.

[15] 劉葵娣.本市城鎮(zhèn)居民健康促進(jìn)生活方式與亞健康狀態(tài)的關(guān)系研究[J].臨床護(hù)理雜志，2015，8(3)：226-227.

[16] Zhang Y，Li W，Yan T，et al. Early detection dors alartery diabetes mellitus freq uencyultra-sonography [J]. Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2011，29(3):387-390.

[17] Nicolls MR，Haskins K，F(xiàn)lores SC.Oxidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type 1 diabetes[J].Antioxid Redox Signal，2012，9(7):879-889.

[18] Gokce N，Vita JA，MC Donnell M，et al. Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J]. Am J Cardiol，2012，95(2):266-268.

[19] Lteif AA， Han K，Mather KJ.Obesity insulin resistance，and the metabolic syndrome: determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks[J]. Circulation，2013，112(1):32-38.

[20] Harred JF，Knight AR，Mcintyre JS.Dow chemical company，assignee expoxidation process [J]. US Patent，2012，3(17):1904-1927.

(本文編輯王雅潔)

Effects of Long-term Aerobic Exercise on Improving Cardiac and Pulmonary Function，RBC Immune Function and T-lymphocyte Changes in Sub-healthy People

Zhou Ning，Yang Jianquan，F(xiàn)eng Suomin

Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine，Xianyang 712046， Shaanxi，China

Yang Jianquan (Xi’an Medical College，Xi’an， Shaanxi，China)

Objective To investigate the effects of long-term aerobic exercise on improving cardiac and pulmonary function， red blood cell immune function and T lymphocyte changes in sub-healthy people. Methods One hundred and twelve healthy people from August 2012 to August 2014 were randomly divided into experimental group and control group， 56 cases in each group.The control group was used for common exercise.Cardiovascular function and pulmonary function were measured before and after aerobic exercise， and the improvement of cardiopulmonary function in two groups of patients before and after exercise were analyzed. Results The quiet heart rate， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， pulse pressure and cardiac function index of the experimental group were significantly better than those of the control group (P<0.05). VC (4.9±0.9)L， FVC (3.2±0.5)L， MVV (116.8±12.5) L in experimental group was significantly better than that in control group (P<0.05). There was significant difference in blood rbc-c3brr and RBC-ICR proportion between experimental group and control group (P<0.05).The experimental group subjects in T3 period T-lymphocyte subsets CD3+， CD4+， CD8+ratio and ratio of CD4+/CD8+decreased continually and in T4 period gradually returned to the pre exercise quiet state，there was no obvious change T-lymphocyte and subsets befor and after the exercise， between two groups(P>0.05). Conclusion Aerobic exercise can improve the cardiovascular function，and lung function in sub-healthy people.

sub-health； cardiovascular function； pulmonary function； aerobic exercise；blood pressure；heaot rate

國(guó)家自然科學(xué)基金課題(No.81173503)；2012陜西省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.12JK0707)

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)(陜西咸陽(yáng) 712046)；2.西安醫(yī)學(xué)院

楊建全，E-mail：2315745771@qq.com

R322.1

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.24.001

1672-1349(2016)24-2849-04

2016-04-18)

引用信息：周寧，楊建全，馮鎖民.長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)改善亞健康人群心肺功能、紅細(xì)胞免疫功能及T淋巴細(xì)胞變化的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(24)：2849-2852.