崔鐘元 ， 溫 偉

(1.長春師范大學(xué) ， 吉林 長春 130032 ; 2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院 ， 吉林 長春 130118)

桑白皮湯治療耕牛痰熱郁肺型喘證

崔鐘元1， 溫 偉2

(1.長春師范大學(xué) ， 吉林 長春 130032 ; 2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院 ， 吉林 長春 130118)

耕牛喘證是獸醫(yī)臨床上常見的病證，而痰熱郁肺型喘證是炎熱季節(jié)感受暑濕之邪所引起的以灼熱喘咳為特征的疾病。其發(fā)生多由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，廄舍潮濕，空氣不流通，暑濕濁氣犯肺,肺氣壅滯，也會(huì)造成肺失宣降，以致肺氣上逆而發(fā)為喘?；虮砗拔唇?，進(jìn)而入里化熱，或肺熱素盛，皆會(huì)造成肺失宣降，亦氣逆作喘。近年來，我們應(yīng)用桑白皮湯加減治療耕牛痰熱郁肺型喘證七例，療效顯著，現(xiàn)將其中一例的治療情況，報(bào)道如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

2016年8月2日，長春市九臺(tái)區(qū)葦子溝鄉(xiāng)周某的 一頭5 歲耕牛前來就診。據(jù)主人介紹，近期天氣炎熱，特別是雨后氣溫較高，而牛舍矮小且通風(fēng)差。這頭牛一周以來就不愿吃食，呼吸喘粗，曾請(qǐng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)應(yīng)用青霉素、鏈霉素及一些不知名的中藥治療，但效果一直不明顯，故前來就診。現(xiàn)癥檢查：體溫39.7 ℃，心跳68次 /min,患牛精神沉郁，氣粗喘促，呼吸時(shí)表現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)?？诒橇鞒鳇S色黏稠痰液，時(shí)時(shí)咳嗽，按壓胸部敏感脹痛。喜臥，皮膚灼熱微微出汗，喜飲冷水，尿短赤，糞便秘結(jié)?？谇粷駶櫽叙こ硖狄?，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。根據(jù)主人介紹及現(xiàn)癥檢查診斷為痰熱郁肺型喘證。

2 治療

治療原則為清熱化痰，宣肺平喘。方劑可選用桑白皮湯加減。方劑的組成及用法：桑白皮、葶藶子、金蕎麥各50 g，半夏、浙貝、黃芩、紫蘇各40 g，杏仁、梔子、川芎各30 g，、黃連、丹參、茯苓、砂仁各20 g。加水適量，煎煮兩次，混合藥液，候溫1次灌服，每日一劑，10 d為1個(gè)療程。

臨床具體應(yīng)用時(shí)可隨證加減。如身熱重，加石膏；喘甚痰多，黏稠色黃，可加魚腥草、冬瓜仁、苡仁，清熱瀉肺，化痰泄?jié)?；腑氣不通，痰涌便秘，加瓜蔞仁、大黃或風(fēng)化硝，通腑清肺瀉壅；痰熱傷津，口舌干燥者，加天花粉、知母、蘆根，以滋陰潤燥。

患牛治療5 d后，癥狀大為減輕，體溫、脈搏大體恢復(fù)正常，精神、氣喘都較前好轉(zhuǎn)，痰液減少。治療1個(gè)療程后，各項(xiàng)指標(biāo)均已恢復(fù)正常，氣喘癥狀消失，食欲及精神恢復(fù)，達(dá)到了臨床治愈，停藥。1個(gè)月后回訪，已完全恢復(fù)健康，正常使役。另外經(jīng)治的其他六頭耕牛，3頭治療了1個(gè)療程，3頭治療了兩個(gè)療程，均已痊愈。

3 小結(jié)

多種疾病都可能會(huì)出現(xiàn)喘證，故喘證的病因較為復(fù)雜，外感為六淫外邪侵襲肺系；內(nèi)傷為飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼喂失宜、情志失調(diào)、使役過度、久病等導(dǎo)致肺氣上逆，宣降失職；或氣無所主，腎失攝納而成。喘證的發(fā)病主要責(zé)于肺和腎，此外和肝脾也有關(guān)系。因肺為氣之主，司呼吸，為五臟華蓋，朝百脈而通他臟；外合皮毛，性屬嬌臟，不耐邪侵。若外邪侵襲，或它臟病氣內(nèi)犯，都可造成肺失宣降，肺氣脹滿，壅阻氣道，以致呼吸不利而喘。而痰熱郁肺型喘證是因痰熱壅滯，肺失清肅，故喘咳，胸部脹痛敏感。邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，故痰黏稠色黃。熱傷肺絡(luò)則痰中見血。煩熱汗出，喜飲冷水，尿短赤，糞便秘結(jié)，為里熱壅盛。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù),屬痰熱之征。治宜清熱化痰，宣肺平喘。

桑白皮湯來源于《古今醫(yī)統(tǒng)》，具有清熱肅肺化痰之功，適用于肺經(jīng)熱甚，喘嗽痰多之證。全方由桑白皮、半夏、黃芩、蘇子、杏仁、貝母、山梔、黃連組成,用于痰熱壅肺所致諸癥。方中桑白皮甘寒入肺，瀉肺平喘而不傷氣，黃芩主入上焦，二藥相伍，以達(dá)清熱瀉肺平喘之功，同為君藥。肺氣上逆則現(xiàn)喘咳，故需加降氣之品，故以貝母、杏仁、蘇子、半夏降氣化痰止咳，又可以其偏溫之性和方中苦寒藥物相配，防止其苦寒傷胃，共同組成方中的臣藥。山梔和黃連相配清熱瀉火、梔子和金蕎麥、黃芩相配清瀉肺熱; 葶藶子與川芎相配活血化瘀、與杏仁、浙貝、半夏、蘇子相配降氣化痰平喘; 川芎、丹參活血祛瘀;砂仁化濕醒脾。這些藥物共同組成方中的佐使藥。方中諸藥合用，共奏清熱化痰、降氣平喘祛瘀之功，全方配伍得當(dāng)，溫寒相宜，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢，對(duì)治療耕牛痰熱郁肺型喘證有很好的療效。