摘 要：高速公路是車輛事故的好發(fā)地帶，且事故較嚴(yán)重，往往伴有人員被困，損害人們的人身健康甚至是生命。文章通過親身經(jīng)歷的車輛事故，提煉總結(jié)現(xiàn)場救援經(jīng)驗(yàn)，分析概括出高速公路車輛事故的特點(diǎn)，車輛事故的救援準(zhǔn)備及自我防護(hù)，重點(diǎn)介紹如何搶救高速公路車輛事故中被困人員。

關(guān)鍵詞：高速公路；車輛事故；被困人員；處置對策

高速公路是車輛事故的好發(fā)地帶，且事故較嚴(yán)重，往往伴有人員被困，損害人們的人身健康甚至是生命。我從警已近20年，直接參與指揮車輛事故救援很多起，積極了一定的經(jīng)驗(yàn)。通過分析這些事故，我得出了一些規(guī)律性的東西，下面就如何做好高速公路車輛事故（特別是大貨車事故）中搶救被困人員進(jìn)行闡述。

1 高速公路車輛事故的特點(diǎn)

1.1 夜間事故多發(fā)，被困人員救援難度大

從中隊(duì)接出警情況來看，高速公路車輛事故多發(fā)于夜間，特別是凌晨到四點(diǎn)多發(fā)，這與駕駛員在這一時(shí)間段更易犯困及注意力不集中關(guān)系密切，加上夜間光線差、照明不良，使駕駛員的視覺機(jī)能特性發(fā)生變化。

1.2 車輛變形嚴(yán)重，被困人員救援難度大

夜間高速公路上大貨車很多，所以大貨車車輛事故也多，由于載重大、車速快，所以車輛碰撞作用力也大，受損變形程度嚴(yán)重，被困人員救援難度大。

1.3 易造成二次事故，救援人員面臨危險(xiǎn)大

由于夜間暗淡無光，易造成后車追尾事故。2014年7月29日凌晨3時(shí)多，京臺(tái)高速濟(jì)南長清段發(fā)生兩輛大貨車追尾事故，我消防員及120急救人員趕到現(xiàn)場施救。凌晨4時(shí)多，一輛重型半掛車行至事故處，撞上追尾車輛及救援車，一名急救人員與一名貨車司機(jī)當(dāng)場死亡。兩起事故中，另有6人受傷。

2 高速公路車輛事故的救援準(zhǔn)備及自我防護(hù)

消防中隊(duì)要做好搶險(xiǎn)救援消防車及隨車器材的維護(hù)保養(yǎng)，特別是液壓剪擴(kuò)鉗、液壓撐桿、強(qiáng)光手電等必用器材要每天檢查，確保油液電力充足、完整好用。遇有警情出動(dòng)時(shí)，消防員配帶好個(gè)人防護(hù)裝備，立即出動(dòng)搶險(xiǎn)救援車、牽引起吊車，必要時(shí)還得出動(dòng)水罐消防車趕赴現(xiàn)場。

救援人員到達(dá)現(xiàn)場后，要首先做好警戒防護(hù)，防止二次意外傷害，可采取的措施有：一是救援車輛到達(dá)現(xiàn)場后，警燈應(yīng)繼續(xù)保持閃亮，并開啟危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈、示寬燈和尾燈；二是安全員要在本車道內(nèi)來車方向150米外設(shè)置警告標(biāo)志；三是駕駛員、乘車人應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)移到應(yīng)急車道或者路肩外，不得在車內(nèi)等候。

3 搶救被困人員

3.1 首先搶救活著的人員，最后解救已死亡的被困人員

高速公路車輛事故往往很嚴(yán)重，被困人員常常多人。在這種情況下，我們要本著“生命至上”的理念，按照下列原則實(shí)施救援：首先搶救活著的人員，最后解救已經(jīng)死亡的人員；首先搶救重傷員，而后搶救輕傷員。要切實(shí)把被困人員的生命安全放在首位，力爭第一時(shí)間營救成功。

3.2 經(jīng)現(xiàn)場偵察，確定是否需要固定車輛

如果經(jīng)偵察，不需要固定車輛，消防員可以直接用器材裝備破拆車輛，救出被困人員。救援任務(wù)則變得相對簡單。但如果經(jīng)偵察，確定需要固定車體，特別是處于橋梁、陡坡甚至懸崖等有側(cè)翻墜落危險(xiǎn)的車輛，必須等車輛固定后才可實(shí)施救援，以免對傷員和救援人員造成二次傷害。

車輛固定，一般使用牽引起吊車，以及液壓頂桿、鋼絲繩、墊板、枕木等器材實(shí)施。事故車輛固定時(shí)，要先拉上手剎車，再利用液壓頂桿、鋼絲繩牽引，把車體固定在現(xiàn)場橋墩、樹木或牽引起吊車上等方法。在確認(rèn)車輛平穩(wěn)的情況下即可實(shí)施下一步救援。

3.3 消防人員要開辟足夠的救援空間

由于大貨車噸位大，往往碰撞后車頭變形非常嚴(yán)重，更有甚者，我在救援中見過前后事故車由于巨大的碰撞力而連成一體的情況，這時(shí)候一般的破拆工具根本不起作用，往往需要大型牽引車牽拉助力才能使兩車分開。在這一方面可以請求高速路政予以配合，路政有大型牽引車。根據(jù)實(shí)際情況，將鋼絲繩直接穿過大貨車頭，通過牽引車的牽拉、起吊、撐頂、固定等方式，有利于開辟救援通道，為消防員實(shí)施破拆創(chuàng)造機(jī)會(huì)，從而贏得搶救時(shí)間。

在很多情況下，通過這種牽引，可以直接拉開變形縮短的車頭、車身，不需要再進(jìn)行任何破拆，被困人員就可以出來，效果事半功倍。

3.4 選擇合適的工具，根據(jù)車輛變形及人員被困部位的實(shí)際情況進(jìn)行破拆

上述牽引之后，如果被困人員仍然被卡，則要進(jìn)一步破拆。首選車門作為破拆的突破口。如果車門變形不大，可直接用手打開或利用簡易破拆工具（如撬杠）撬開。如果車門變形嚴(yán)重，不能輕易打開，則應(yīng)利用剪擴(kuò)鉗、液壓擴(kuò)張器、無齒鋸等工具，切斷或掙斷汽車車門的鉸鏈將整個(gè)車門卸下。

方向盤是影響被困人員逃生的最主要的一個(gè)部位之一。方向盤的骨架一般是由鋅合金、鋁合金或者鎂合金等材料制成，非常堅(jiān)硬，消防液壓剪擴(kuò)鉗很難將其剪斷。我們一般選擇拆卸方向盤，通常有兩種方法，首選起吊車或者消防車牽拉擴(kuò)張，二是用扳手將方向盤上的螺母擰下。人工拆卸對消防員的要求較高，需要消防員了解方向盤的構(gòu)造特點(diǎn)，這就得依靠平時(shí)多進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練。

對于被困人員旁邊的座椅，可以拆除海綿等填充物增大被困人員的活動(dòng)空間，直至將人員救出。

通過上述的牽引，破拆車門、方向盤、座椅等部位，使被困人員的活動(dòng)空間變大，以釋放被卡的身體部位。破拆就是要根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況，選擇合適的破拆工具，綜合利用各種破拆工具，盡可能準(zhǔn)確快速地?cái)U(kuò)大被困人員周圍區(qū)域。

3.5 救援過程中的安全防護(hù)

在使用破拆工具時(shí)，也不能一味求快，要同時(shí)做好防護(hù)措施，保護(hù)好自己和傷員。比如，使用無齒鋸破拆車門時(shí)要防止火花灼傷被困人員，要有物品遮擋掩護(hù)，若有油箱泄漏還應(yīng)用泡沫液覆蓋或噴霧水流稀釋，還要防止車門突然打開時(shí)沖撞，避免受傷。

3.6 注意在救援過程中的心理疏導(dǎo)

被困人員由于身體的傷痛和對死亡的恐懼，會(huì)產(chǎn)生很大的心理和行為變化，比如會(huì)大喊大叫、情緒激動(dòng)、不甚配合等，這些變化有時(shí)會(huì)影響救援行動(dòng)的展開，甚至決定了他們能否生還。因此，在救援過程中消防員使用工具破拆時(shí)盡可能減少給被困人員造成痛苦，要特別注意破拆工具振動(dòng)或反作用力形成的傷害，以減少被困人員的疼痛，并及時(shí)與傷員交談溝通，鼓勵(lì)傷員增強(qiáng)信心，有利于穩(wěn)定傷員的情緒。

3.7 對搶救出的被困人員的初級(jí)救護(hù)

在120急救車到來之前，對于搶救出的大出血、骨折、心臟驟停等重傷員，消防員要盡可能地給予救治。比如要對大出血傷員進(jìn)行包扎止血，對骨折傷員進(jìn)行夾板固定，對心臟驟停人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。特別是對于心跳呼吸停止的傷員，如果得不到及時(shí)地心肺復(fù)蘇，大部分患者將在4～6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆性損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。因此，心臟驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行，為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步搶救贏得寶貴的時(shí)間。我們濟(jì)南支隊(duì)的消防員大都經(jīng)歷過心肺復(fù)蘇、包扎止血、骨折固定等急救培訓(xùn)，完全能夠進(jìn)一步發(fā)揮搶救傷員生命的作用。

消防部隊(duì)作為車禍?zhǔn)鹿示仍闹匾α浚岣卟筷?duì)官兵的救援能力迫在眉睫，要經(jīng)常性開展裝備器材訓(xùn)練，加強(qiáng)救援技術(shù)研究，同時(shí)還要加強(qiáng)與高速路政、交警、醫(yī)院等社會(huì)力量的合作，盡可能快速高效地?fù)尵葌麊T，維護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 醫(yī)師資格考試指導(dǎo)用書專家編寫組.國家醫(yī)師資格考試 醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.572-573.

作者簡介：張永亭，男，濟(jì)南市消防支隊(duì)特勤大隊(duì)一中隊(duì)助工，主要從事消防滅火救援與防火工作。