夏辛萍 (廣西科技大學(xué)，廣西 柳州 545006)

光環(huán)還是枷鎖
——人口老齡化背景下女性老年照顧者的困境與出路

夏辛萍 (廣西科技大學(xué)，廣西 柳州 545006)

居家養(yǎng)老；照顧責(zé)任；社會(huì)性別；社會(huì)支持

我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的日益加深，空巢老人、高齡老人、失能老人的數(shù)量不斷增加，這意味著在居家養(yǎng)老過程中，老年人口對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求將不斷增加。在我國(guó)，老年人的日常生活照料主要依靠家庭成員提供。受傳統(tǒng)性別文化影響，在我國(guó)家庭中，照顧責(zé)任具有鮮明地性別傾向，女性往往承擔(dān)更多的照顧責(zé)任。與此同時(shí)，家庭少子化、小型化和人口流動(dòng)使得家庭照顧人力資源匱乏，更在無形中助推了“照顧責(zé)任女性化”現(xiàn)象的加劇。日復(fù)一日承擔(dān)著照顧老年人責(zé)任的女性老年照顧者，承受著巨大的心理壓力和生活負(fù)擔(dān)。由此，通過性別的棱鏡透視女性老年照顧者面臨的壓力與困境，分析女性老年照顧者角色形成的原因與情境，關(guān)注不同層面能夠給予女性老年照顧者的支持與幫助，從性別文化的視角對(duì)人口老齡化和婦女地位的關(guān)系問題進(jìn)行再思考。

1 女性老年照顧者面臨的困境

1.1無法拒絕的炫目光環(huán) 在網(wǎng)絡(luò)上搜索“敬老孝親”、“好兒媳”、“好女兒”、“評(píng)選”等字樣可以得到1 380 000余條相關(guān)結(jié)果。近年來，大量類似“孝女××當(dāng)上‘全國(guó)孝親敬老之星’”、“××市表彰百名‘孝親敬老好媳婦’”、“××縣表彰首屆‘十佳敬老好兒媳’”、“敬老愛老好模范 孝媳孝女領(lǐng)獎(jiǎng)金”、“××好兒媳：一心敬老，十三年細(xì)心照料癱瘓家婆”、“孝女六十年如一日陪伴母親度過百歲人生”、“最小的‘全國(guó)孝親敬老之星’常熟孝女××上了央視”、“四川兩孝女成為孝親敬老教育的活教材”的報(bào)道屢見不鮮，而這其中，無論是覆蓋全國(guó)范圍的評(píng)選還是僅在社區(qū)居民或村屯鄉(xiāng)親中開展的評(píng)選，無論是精神層面的表彰還是物質(zhì)層面的獎(jiǎng)勵(lì)，無論是年逾七旬的老嫗還是未成年的少女，在各級(jí)各類涉老先進(jìn)典型或模范人物評(píng)選活動(dòng)及相關(guān)報(bào)道中，女性成了無可置疑的主角，甚至不少獎(jiǎng)項(xiàng)的評(píng)比是專門針對(duì)女性而開展。諸如此類的評(píng)獎(jiǎng)表彰活動(dòng)，可謂是讓人歡喜讓人憂。一方面，在我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重的形勢(shì)下，大量的女性在家庭中肩負(fù)著照護(hù)老人的職責(zé)，尤其是對(duì)高齡老人、失能老人的日常生活照料，在家務(wù)勞動(dòng)的價(jià)值沒有得到充分認(rèn)可，家務(wù)有給制難以實(shí)現(xiàn)的當(dāng)下，盡管這些榮譽(yù)或者獎(jiǎng)項(xiàng)并不能表明女性在道德評(píng)價(jià)層面更具優(yōu)勢(shì)，但仍可以理解為社會(huì)對(duì)女性在家庭照顧中辛勞付出的一種肯定。另一方面，女兒、兒媳是女性生命發(fā)展歷程中無法剔除的角色標(biāo)簽，但在以孝為名的“好兒媳”、“好女兒”的光環(huán)籠罩下，既讓包括女性在內(nèi)的更多人認(rèn)同女性老年照顧者角色的重要性，同時(shí)也吸引著更多的女性投入并參與照顧者這一角色的實(shí)踐中，這些評(píng)獎(jiǎng)也可以理解為對(duì)女性在家務(wù)勞動(dòng)中性別分工的一種固化。

1.2難以打破的沉重枷鎖 由于女性老年照顧者所承擔(dān)的照顧內(nèi)容具有密集性、持續(xù)性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)，因此會(huì)面臨社會(huì)生活受限、個(gè)人發(fā)展遇阻以及健康狀況惡化等問題。多數(shù)研究者認(rèn)為家庭中繁瑣而細(xì)致的老年人照顧工作容易形成照顧者的壓力和負(fù)擔(dān)，并將照顧者承擔(dān)的壓力分為主觀壓力和客觀壓力兩種類型。

1.2.1主觀壓力 主觀壓力是指照顧者在個(gè)人主觀意識(shí)里產(chǎn)生的一種壓力感，諸如煩躁、孤獨(dú)、無助和束縛感等〔1，2〕。在主觀壓力方面，女性老年照顧者往往會(huì)經(jīng)歷焦慮、沮喪、無力感、社會(huì)疏離感等各種情緒的煎熬。一方面，性別角色的社會(huì)建構(gòu)使女性成為表意性的情感支持的主要提供者〔3〕，因此，情感支持是女性老年照顧者的重要照顧內(nèi)容，除了與被照顧老年人的日常交流和互動(dòng)，還要隨時(shí)關(guān)注老年人的情緒狀態(tài)和思想狀況。老年人尤其是失能老人，由于自理能力的喪失，難免會(huì)有一些行為或情緒的失常，盡管女性老年照顧者與被照顧老人之間的關(guān)系不盡相同，對(duì)家中老年人的照顧內(nèi)容、照顧感受、照顧動(dòng)機(jī)也存在差異，但照顧者在接收到較多來自老人的負(fù)面情緒后，如不能及時(shí)排解或傳遞，自身情緒也會(huì)受到影響并形成壓力。另一方面，對(duì)于大多數(shù)“雙肩挑”的女性而言，一個(gè)肩頭挑著關(guān)乎個(gè)人發(fā)展的工作重?fù)?dān)，另一個(gè)肩頭挑著關(guān)乎家庭和諧的生活重?fù)?dān)，常因照顧老人失去個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)或無暇顧及個(gè)人生活，強(qiáng)烈的角色沖突和巨大的照料壓力也會(huì)阻礙女性實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)規(guī)劃、甚至影響女性參與正常的社會(huì)生活。此外，是否得到家庭其他成員和社會(huì)的理解與支持，也是女性老年照顧者的一個(gè)壓力源，無人照顧的照顧者難免會(huì)有“一個(gè)人在戰(zhàn)斗”的無奈和心酸。

1.2.2客觀壓力 客觀壓力是指照顧工作對(duì)照顧者日常生活造成的干擾，反映在照顧者自身健康狀況變化、家庭關(guān)系變化、經(jīng)濟(jì)壓力等方面〔4〕。在客觀壓力方面，由于女性老年照顧者的“工作”內(nèi)容極其瑣碎，如穿衣、飲食、盥洗、如廁、休息、就醫(yī)陪護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、情感交流等工作的時(shí)間難以精確計(jì)算，且工作強(qiáng)度也難以精確衡量。據(jù)相關(guān)調(diào)查和新聞報(bào)道，有的照顧者需要全天候照顧老人，有的照顧者長(zhǎng)期照護(hù)家中老人達(dá)29年之久，長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷工作，由于缺乏休息和調(diào)整機(jī)會(huì)，會(huì)對(duì)女性老年照顧者自身健康狀況產(chǎn)生影響，極易出現(xiàn)食欲不振、睡眠不足、神疲乏力等不適癥狀〔5〕。對(duì)于老年女性而言，尤其是一些空巢家庭中的老年女性，除了要照顧日益衰老的自己，還要承擔(dān)照顧男性配偶的責(zé)任，而自身的身體機(jī)能也存在隨著年齡增大而逐漸衰退的情形，無論是生理還是心理，都面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。對(duì)于中青年女性而言，“上有老，下有小”的狀況會(huì)使作為照顧者的女性深切感受到各種力不從心、分身乏術(shù)，個(gè)人身體功能呈下降狀態(tài)的同時(shí)，還要承受來自老人的贍養(yǎng)(醫(yī)療)費(fèi)用、子女的教育費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)方面的壓力。此外，老年人家庭養(yǎng)老過程中存在的照顧責(zé)任女性化、無酬化問題是普遍存在的。出于家庭照顧時(shí)間方面的客觀限制，很多女性老年照顧者不得不選擇低薪酬、不穩(wěn)定甚至是缺乏勞動(dòng)保障的工作，更有一些女性因?yàn)榧彝フ樟系男枰黄确艞壒ぷ鳎?無法充分就業(yè)即意味著女性附屬地位的強(qiáng)化與社會(huì)福利保障的不足，這種寅吃卯糧的做法，難免讓女性老年照顧者對(duì)自己的晚年生活產(chǎn)生擔(dān)憂〔6〕。

2 女性老年照顧者角色成因

2.1傳統(tǒng)性別期待和分工的差異 在“男女平等”觀念普及的現(xiàn)代社會(huì)，社會(huì)對(duì)性別角色和分工同樣有著不同的期待，“賢妻良母”作為社會(huì)對(duì)女性家庭角色的一種期望仍具延續(xù)性，“孝順公婆”的女性形象也在不同的社會(huì)發(fā)展階段不斷被褒揚(yáng)。我國(guó)傳統(tǒng)性別文化中“男主外，女主內(nèi)”、“男尊女卑”的觀念在某種程度上更是決定了無論是縱向還是橫向家庭成員中的女性在老年人贍養(yǎng)過程中，承擔(dān)較多對(duì)老人日常生活照料的責(zé)任?？梢哉f，在性別社會(huì)化過程中，女性性格中的“照顧”特質(zhì)會(huì)愈加明顯，這也導(dǎo)致女性在家庭中扮演無償?shù)恼疹櫿呓巧目赡苄愿摺?〕。

2.2老年人長(zhǎng)期照料需求增加 眾所周知，老年人的生活自理能力隨年齡增長(zhǎng)不斷下降，與之相應(yīng)的是老年人對(duì)日常生活照顧的需求隨年齡增長(zhǎng)不斷提高。有學(xué)者通過研究1994年和2000年老年人生活自理能力及其健康預(yù)期壽命的變化趨勢(shì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)老年人口中的殘障群體規(guī)模呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，這類群體處于失能狀態(tài)的時(shí)間呈現(xiàn)上升趨勢(shì)〔3〕。由此可見，隨著居民生活質(zhì)量的提高和人均期望壽命的延長(zhǎng)，老年人不能自理的余壽將進(jìn)一步延長(zhǎng)，生活自理能力缺失的老年群體的規(guī)模也將不斷擴(kuò)大，高齡老人和失能老人對(duì)生活照料的需求將更加凸顯，無論是家庭贍養(yǎng)還是社會(huì)供養(yǎng)，照料此類群體的負(fù)擔(dān)都將日益加重〔3〕。

2.3家庭照料資源減少 由于我國(guó)長(zhǎng)期以來形成了家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)，盡管近年來我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系在不斷完善，但不同層面的針對(duì)老年人養(yǎng)老意愿的調(diào)查結(jié)果仍然顯示，老年人普遍希望在家養(yǎng)老。受計(jì)劃生育政策等制度性因素影響，我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)一度呈現(xiàn)出小型化、核心化趨勢(shì)，這意味著由生育資源轉(zhuǎn)化的各種養(yǎng)老資源，如經(jīng)濟(jì)資源、人力資源在不斷縮減，家庭的養(yǎng)老功能也在不斷弱化〔7〕。目前，我國(guó)家務(wù)勞動(dòng)市場(chǎng)發(fā)育不成熟，家務(wù)勞動(dòng)社會(huì)化程度偏低，因此，絕大多數(shù)選擇居家養(yǎng)老的老年人的生活照料工作主要還是由家庭成員承擔(dān)，而能夠承擔(dān)且愿意承擔(dān)照料老年人日常生活的家庭成員也越來越少，在權(quán)衡各種利益關(guān)系之后，家庭成員中的女性更容易成為承擔(dān)照料工作的“最佳人選”，不得不承擔(dān)起照顧者的責(zé)任〔3〕。

2.4社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給不足 居家養(yǎng)老是當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老模式的主流，是老年人及其家屬更加青睞的養(yǎng)老方式，而居家養(yǎng)老模式的有效施行必須依靠城市社區(qū)完善的養(yǎng)老服務(wù)體系作為支撐〔8〕。目前，我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)還無法有效滿足養(yǎng)老需求，醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式還在不斷的實(shí)踐和探索過程中，暫時(shí)無法為家庭照顧者提供更多的社會(huì)支持。如何整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織以及志愿者等養(yǎng)老服務(wù)資源，對(duì)家庭照顧者施以援手，各種政策制度之間還沒有完全聯(lián)通，暫時(shí)還沒有形成明確的操作方案。

3 反思：先進(jìn)性別文化編織的社會(huì)支持網(wǎng)

3.1合理分配家庭照顧責(zé)任 贍養(yǎng)老人是一項(xiàng)理應(yīng)由家庭成員共同承擔(dān)的工作，實(shí)施照料作為贍養(yǎng)過程中的一個(gè)具體環(huán)節(jié)也應(yīng)由家庭成員共同參與分擔(dān)，然而事實(shí)卻是，不同性別的照顧者承擔(dān)的照顧內(nèi)容具有明顯差異，尤其是一些所謂根據(jù)家庭成員的性別和年齡形成的“最恰當(dāng)”的分工協(xié)作形式，并沒有真正意義上實(shí)現(xiàn)家庭成員共同承擔(dān)照顧責(zé)任的初衷〔3〕。當(dāng)社會(huì)不斷進(jìn)步，越來越多的女性選擇進(jìn)入職場(chǎng)，像男性一樣創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值時(shí)，家庭生活中的照顧責(zé)任也應(yīng)逐漸成為兩性共同承擔(dān)的職責(zé)，家庭內(nèi)部分工也應(yīng)更加合理化。也許由性別規(guī)范導(dǎo)致的性別分工格局暫時(shí)無法做出實(shí)質(zhì)性改變，但在針對(duì)老年人生活照顧的具體工作中，家庭成員中作為次要照顧者的男性應(yīng)盡可能更多為女性老年照顧者提供實(shí)質(zhì)性支持，如主動(dòng)承擔(dān)照顧過程中的體力工作，又如關(guān)注女性老年照顧者的生理和心理健康，健全女性老年照顧者的家庭支持系統(tǒng)。

3.2重新評(píng)估女性照顧工作價(jià)值 在女性扮演的女兒、妻子、媳婦、母親等諸多家庭角色中，都和家庭照顧者有著緊密的聯(lián)系。在現(xiàn)實(shí)家庭生活中，女性承擔(dān)的照顧責(zé)任要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性，盡管照顧工作會(huì)帶給女性沉重的身心壓力，然而由于種種原因，女性從事家務(wù)勞動(dòng)的價(jià)值沒有得到充分認(rèn)可。由于女性從事的家庭內(nèi)的照顧工作對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的能見度低，通常情況被劃分在私人領(lǐng)域的范疇〔6〕，其價(jià)值與重要性更容易被嚴(yán)重忽略，女性在家庭中針對(duì)老年人的照顧工作往往被看作為人子女者應(yīng)盡的贍養(yǎng)義務(wù)。我們?cè)陉P(guān)注人口老齡化問題的同時(shí)，也必須審視照顧責(zé)任女性化趨勢(shì)對(duì)女性社會(huì)地位造成的影響，避免女性被貼上“照顧者”的標(biāo)簽。因此，不管是個(gè)人、家庭還是社會(huì)都應(yīng)該更加公正客觀的看待女性照顧工作的價(jià)值，從實(shí)現(xiàn)“性別正義”的角度推動(dòng)老年人長(zhǎng)期照護(hù)政策的變革與完善。

3.3構(gòu)建社區(qū)援助網(wǎng)絡(luò) 人口老齡化問題日益加劇，讓老年人居家養(yǎng)老過程中的照顧問題作為公共事件進(jìn)入社會(huì)公眾視野。在解決老年人居家生活照料問題方面，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)通過構(gòu)建完善的配套公共服務(wù)和家庭支持體系，有效落實(shí)了社會(huì)和家庭在照顧老人中各自承擔(dān)的責(zé)任，為我們提供了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在英國(guó)，完整的社區(qū)照顧服務(wù)體系中，老年人的親人和鄰居可以作為照顧人員直接受雇于政府，由政府給予他們一定的服務(wù)補(bǔ)貼；在澳大利亞，國(guó)家大力支持家庭養(yǎng)老，承擔(dān)老年人照顧工作的家庭成員除了享有國(guó)家給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼還享有定期休假，休假期間的老人照顧服務(wù)可由社區(qū)提供〔8〕。此外，還有大量的非正式組織和志愿者可以提供多種形式的照顧支持，有的國(guó)家會(huì)根據(jù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容和數(shù)量給予其資助。如在香港，有包括“長(zhǎng)者鄰舍中心”、“長(zhǎng)者度假中心”等多種形式的為長(zhǎng)期照護(hù)者提供喘息服務(wù)的機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目；在深圳，類似頤樂綜合服務(wù)發(fā)展中心的一些社會(huì)組織也設(shè)置了“半邊天·晴空使者”服務(wù)項(xiàng)目，組織“向快樂出發(fā)”等旨在幫助特殊群體女性照顧者緩解精神壓力的解壓活動(dòng)。

4 結(jié) 語

綜上所述，當(dāng)人口老齡化問題受到社會(huì)普遍關(guān)注時(shí)，我們絕不能忽視在家庭照顧中發(fā)揮關(guān)鍵作用的女性，更不能忽視家庭照顧的女性化趨勢(shì)對(duì)女性產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，換言之，由人口老齡化問題引發(fā)的對(duì)于婦女社會(huì)地位的關(guān)注是極其必要且具有積極意義的。怎樣合理分配家庭照顧工作，怎樣評(píng)估女性照顧工作的價(jià)值，怎樣緩解女性老年照顧者承受的身心壓力，怎樣用先進(jìn)性別文化編織更有利于女性發(fā)展的社會(huì)支持網(wǎng)，這是一個(gè)從思想到行動(dòng)都需要個(gè)人、家庭和社會(huì)共同參與重新探索的過程。由政府主導(dǎo)，通過完善保障政策、落實(shí)扶持資金、鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)發(fā)展、吸引志愿者參與等形式盡快建立女性老年照顧者的社會(huì)支持網(wǎng)，最終實(shí)現(xiàn)有效協(xié)調(diào)女性發(fā)展與老年照護(hù)之間的沖突，共同促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的目的。

1常雅慧.對(duì)照顧責(zé)任性別效應(yīng)的探討——以唇腭裂患兒照顧者為例〔J〕.遼寧行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2013;15(4)：140-1.

2梁麗霞，李偉峰.老年人家庭照顧者的社會(huì)性別分析〔J〕.經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，2012;10(7)：78-82.

3馬 焱.對(duì)老年人家庭照料者的社會(huì)性別研究評(píng)述〔J〕.中華女子學(xué)院山東分院學(xué)報(bào)，2011;23(2)：37-43.

4常雅慧，薛新婭.性別與超越:對(duì)兒童家庭照顧責(zé)任的性別效應(yīng)研究〔J〕.綿陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2013;32(4):139-43.

5梁麗霞，李偉峰.社會(huì)性別視閾下的老年人家庭照顧問題研究〔J〕.濟(jì)南大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2010;20(6)：67-70.

6梁麗霞.“照顧責(zé)任女性化”及其理論探討〔J〕.婦女研究論叢，2011;(2)：12-8.

7夏辛萍.城市獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老困境分析及對(duì)策〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011;31(11)：4494-6.

8周海旺，壽莉莉.支持老年照顧者應(yīng)對(duì)高齡化社會(huì)的老年照護(hù)挑戰(zhàn)〔J〕.重慶工學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2007;21(7)：76-81.

C913.6

A

1005-9202(2017)24-6266-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.113

國(guó)家社科基金一般項(xiàng)目(16BSH060)

夏辛萍(1982-)，女，副研究員，碩士，主要從事老年社會(huì)工作研究。

〔2017-02-29修回〕

(編輯 李相軍/徐 杰)