俞霞君 張 婷 阮心明 任 軍 賀云沖 許 健 (杭州師范大學(xué)，浙江 杭州 3)

老年人群以西蘭花提取物為癌癥預(yù)防保健品的調(diào)查

俞霞君 張 婷1阮心明1任 軍1賀云沖2許 健1(杭州師范大學(xué)，浙江 杭州 311121)

目的對老年人群以西蘭花提取物作為保健品進行調(diào)查分析。方法以西蘭花提取物為保健品進行市場問卷調(diào)查，主要分析老年人對癌癥的認識、腫瘤康復(fù)服務(wù)、對西蘭花的認識及食用頻率的不同，并以此調(diào)查老年人對保健品的來源、認識、接受程度、服用頻率、購買場所等影響因素。結(jié)果老年人對心情和情緒的關(guān)注度比較高，希望腫瘤康復(fù)機構(gòu)能夠提供心理和情緒方面的幫助。但是西蘭花保健功效被老年人認知的程度較低，醫(yī)生和口碑是保健品推廣的主體媒介。結(jié)論在老年群體為主的報刊、電視及醫(yī)生群體中宣傳西蘭花的保健功效利于提高西蘭花攝入和保健品市場的發(fā)展。

腫瘤；西蘭花提取物；保健品

日常健康飲食可以通過提供有益成分進而起到預(yù)防或治療疾病的作用，食用天然、不含有害添加劑的食品，可以減少毒、副作用的發(fā)生。大量文獻表明，芥子油、黃酮、大蒜素、茶多酚、花青素、維生素等有益成分具有抗癌、保護心腦血管、抗氧化的作用〔1～4〕。西蘭花、花椰菜、甘藍、大白菜等都屬于十字花科蕓薹屬蔬菜〔5〕，西蘭花含最突出的有效成分就是芥子油苷和黃酮類化合物，還含有維生素C、E、K、胡蘿卜素、類黃酮、硒等有益物質(zhì)〔6〕。芥子油苷在黑介子酶和葡糖糖苷酶的水解作用下生成的蘿卜硫素，已經(jīng)被國內(nèi)外科研工作者證實具有抗癌、降低膽固醇、細胞的抗氧化應(yīng)激作用和保護心血管等益處〔7〕。研究發(fā)現(xiàn)〔8〕西蘭花具有防癌、抗癌、增加胃腸蠕動的功效，除了蘿卜硫素菜花中還含有豐富的維生素C，含量比大白菜、番茄、芹菜都高。研究〔9〕表明，患胃癌時人體血清硒的水平明顯下降，胃液中的維C濃度也顯著低于正常人，西蘭花尤其在防治胃癌、乳腺癌方面效果尤佳。菜花不但能給人補充一定量的硒和維生素C，同時也能供給豐富的胡蘿卜素，起到阻止癌前病變細胞形成的作用，抑制癌細胞生長〔10〕。據(jù)美國營養(yǎng)學(xué)家〔11〕研究，西蘭花內(nèi)還有多種吲哚衍生物，此化合物有降低人體內(nèi)雌激素水平的作用，可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。腫瘤的致病因素一般有化學(xué)、物理、生物和內(nèi)在遺傳因素等〔12〕。本研究對老年人群以西蘭花提取物作為保健品進行調(diào)查分析。

1 材料與方法

調(diào)查者以浙江杭州作為主要調(diào)查地，在浙江省腫瘤醫(yī)院、杭州市腫瘤醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院等10多家醫(yī)院，用隨機發(fā)放《西蘭花提取物調(diào)查問卷》進行調(diào)研。主要采用醫(yī)院問卷調(diào)查法和街頭攔截式問卷面訪相結(jié)合的方式開展，共發(fā)問卷2 310份，收回有效問卷1 923份，男51.48%，女48.52%。調(diào)查人群的主要年齡分布為≤39歲30.34%、40～59歲31.97%、≥60歲37.69%，中老年人群是保健品的主要消費群體。

2 結(jié) 果

2.1被調(diào)查者對腫瘤的認識 46.00%的被調(diào)查者認為腫瘤的形成，是由于生活環(huán)境因素造成，說明無論哪個年齡階段的人群都對目前的生活環(huán)境堪憂，其次認為腫瘤的形成跟個人的身體素質(zhì)也有很大的關(guān)系。而對于家庭遺傳因素認同者所有的人群也只有16%左右，可見大部分人都以為腫瘤是不會遺傳的。7%左右的老年人認為不良的情緒可以引起腫瘤，這個比例是年輕人的2倍，說明老年人受情感、情緒的影響比較大。

2.2腫瘤康復(fù)與預(yù)防 72.04%的人聽過腫瘤康復(fù)或者腫瘤預(yù)防，也有不足10.00%的人以為腫瘤是無法預(yù)防的。38.48%以上的老年人認為腫瘤康復(fù)服務(wù)是在病情確診后介入的，而22.83%的老年人認為是手術(shù)后介入；28.55%懷有比較積極態(tài)度的老人認為感覺不舒服的時候就應(yīng)該介入。極少數(shù)調(diào)查者希望在出院后或者晚期才介入腫瘤康復(fù)，說明老年人群對于腫瘤康復(fù)的態(tài)度是積極的，也認同業(yè)內(nèi)腫瘤早期診斷、早期治療、康復(fù)同步的概念。

至于康復(fù)機構(gòu)應(yīng)該提供哪些服務(wù)內(nèi)容，在老年人群和青年人群的調(diào)查中差異比較大。雖然大多數(shù)人需要幫助患者選擇最佳治療方案，但是老年人群達到91.06%；82.94%的老年人希望康復(fù)機構(gòu)能夠?qū)λ麄冞M行心理和情緒的管理。康復(fù)機構(gòu)能否得到中醫(yī)咨詢的愿望在老年人群不到30%，而獲得患者護理指導(dǎo)、選擇運動方案、提供營養(yǎng)支持都是老年人群需要的。

2.3老年人群對西蘭花的認識及食用頻率 8.58%的老年人幾乎不食用西蘭花的，每日食用西蘭花的老人只有8.74%，60.00%左右的老年人群在日常飲食中偶爾食用西蘭花。老年人群中70%以上對于西蘭花防癌抗癌的知識知之甚少。對于西蘭花了解較多的老年人不足10%。

2.4老年人群對保健品的服用頻率 老年人群25.74%偶爾服用保健品，想到或者家人提醒就服用，34.27%很少吃保健品，沒有意識去服用。還有25.69%的人群家里是沒有保健品。

2.4.1老年人群對保健品來源的認識 談到對于保健品產(chǎn)品的來源，90.00%的被調(diào)查者希望產(chǎn)品來源天然食品、天然藥材或者提取物，很少有人希望是合成的復(fù)合物。

2.4.2老年人群保健品服用時期的認識 38.59%的老年人認為保健品的服用是在達到一定的年齡以后定期服用比較好，14.30%的老年人認為身體不舒服就要服用，12.84%老年人則希望在確認病之后再服用保健品，甚至有5.72%的老年人對保健品認為是沒有用。有部分人依然把它當(dāng)成了藥物用來治病。大部分被調(diào)查者認為到一定年齡之后定期服用保健品更合適。

2.5老年人對保健品的接受程度 在對保健品的態(tài)度方面，37.00%以上不建議亂用，但是天然食品類可以，大家對保健品還是持有較高的信任度。但是調(diào)查當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)有20.00%以上的老年人不知道如何選擇保健品，說明對老年人保健品的宣傳還存在一定的盲區(qū)。6.00%～9.47%不建議服用也不會推薦別人服用，另外14.30%建議服用并積極推薦，這兩個態(tài)度相反的老年人群比例相當(dāng)。經(jīng)過交流，不建議服用的原因是曾經(jīng)受騙的人群，推薦服用的被調(diào)查者屬于對保健品功效明確的人群。55.00%以上被調(diào)查者去探望患者的時候，選擇購買保健品的時候更愿意聽醫(yī)生或者病人介紹，醫(yī)生和病人的口碑是保健品知識及產(chǎn)品的傳輸?shù)募~帶，說明好的保健品可以被醫(yī)生和病人口口相傳。而老年人對品牌的信任程度低于年輕人群，品牌效應(yīng)似乎對老年群體的觸動弱于年輕人。有少數(shù)被調(diào)查老人熱衷于自己找性價比高的保健品，可見時間的自由度不同對兩個群體的影響比較大。

65.68%以上的被調(diào)查者愿意了解醫(yī)生推薦的保健品、營養(yǎng)品，28.65%的老年被調(diào)查者愿意接受醫(yī)生推薦一些保健品、營養(yǎng)品。說明患者及大多數(shù)的老年人對醫(yī)生的依賴度一般，不容小覷的是有5.67%的老年人群非常反感醫(yī)生推薦保健品。

對被調(diào)查者購買保健品的心理分析發(fā)現(xiàn)，在購買保健品時，消費者一般對保健品不具備全面而深入的了解，市場上的保健品種類良多，被調(diào)查者很難做出選擇。調(diào)查者愿意接受腫瘤保健品的最重要因素是專家、醫(yī)生的推薦，其次是消費者口碑，最后才是性價比。消費者口碑影響人們對保健品的選擇：在本次調(diào)查中一個非常有趣的現(xiàn)象就是大多數(shù)的被調(diào)查者愿意選擇由親朋好友介紹的保健品，口口相傳的保健品會使得其推廣效果更好。調(diào)查者也發(fā)現(xiàn)能夠被推薦本質(zhì)原因還是保健品本身的質(zhì)量和效果。

老年人在選擇保健品的時候受親朋好友的介紹、電視廣告的影響均在30%以上，其中差別最明顯是對互聯(lián)網(wǎng)的依賴性上，老年人群由于對網(wǎng)絡(luò)的掌握能力不足，受網(wǎng)絡(luò)影響只有12.48%。退休的老人有時間讀書看報，因此加大在老年群體讀物上的保健品宣傳非常重要。廣播的聽眾減少不可避免地使廣播的影響力降低了不少，而電視是老年人的生活必需品，電視廣告中的明星和醫(yī)生代表儼然就是現(xiàn)實生活中醫(yī)生的化身。因此，西蘭花提取物的保健品不但要讓醫(yī)生了解，也要適當(dāng)在電視廣告上進行宣傳。

2.6保健品價格對消費者選擇的影響 大多數(shù)老年人群能夠接受200～500元的價格。當(dāng)然也有12%左右的老年朋友可以接受500元以上甚至更高的價格。

2.7消費者購買保健品的場所 近70%被調(diào)查者選擇去藥店買保健品，47%以上去保健品專賣店。對于專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)機構(gòu)這樣的新生事物老年人接受程度不高。即使現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)購物在中國已經(jīng)很尋常，然而很少有人選擇網(wǎng)上購買。20%以上的老年人希望保健品能在超市買到，估計是因為購物方便。

3 討 論

腫瘤康復(fù)尚無明確公認的概念，根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)資料，參考一般康復(fù)的定義，腫瘤康復(fù)就是調(diào)動醫(yī)、患、家庭和社會各方面的積極性，綜合運用西醫(yī)、中醫(yī)、心理、營養(yǎng)、身心鍛煉、社會支持等措施和技術(shù)，最大限度地提高癌癥的治愈率，延長病人的生存期，改善病人的生活質(zhì)量，幫助病人早日回歸社會。腫瘤預(yù)防具體包括通過遠離各種環(huán)境致癌風(fēng)險因素，預(yù)防腫瘤發(fā)病相關(guān)的感染因素、改變不良生活方式、適當(dāng)?shù)倪\動、保持精神愉快及針對極高危人群或癌前病變采用一定的醫(yī)療干預(yù)手段來降低腫瘤的發(fā)病風(fēng)險。世界衛(wèi)生組織(WHO)認為40.00%以上的癌癥是可以預(yù)防的。惡性腫瘤的發(fā)生是機體與外界環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，因此腫瘤預(yù)防應(yīng)貫穿于日常生活中并長期堅持。腫瘤預(yù)防的目的是降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率，減少惡性腫瘤對國民健康、家庭的危害及對國家醫(yī)療資源的消耗，減輕惡性腫瘤導(dǎo)致的家庭和社會的經(jīng)濟負擔(dān)。

西蘭花有蔬菜之王的美譽〔13〕。每100 g烹制后的西蘭花中，水分占90.6%，含蛋白質(zhì)2.9 g、碳水化合物5.1 g，能提供117.2 kJ的熱量。烹制后的西蘭花含有維生素C、鉀、葉酸、維生素A、鎂、泛酸、鐵和磷〔14〕。此外，西蘭花還含有胡蘿卜素，經(jīng)常食用有助于身體健康，西蘭花可以有效降低乳腺癌、直腸癌、胃癌、心臟病和腦卒中的發(fā)病率〔15〕，還有殺菌和防止感染的功效。本調(diào)查也提示應(yīng)該加強西蘭花保健作用和有效成分的宣傳。老年人對新事物的接受比較差，因此在以老年人群為主要受眾的報刊、雜志及電視節(jié)目中應(yīng)該加大宣傳西蘭花保健功效的力度，推動十字花科類健康食品的攝入量。

天然提取物從醫(yī)學(xué)角度來說一般分為植物提取物(包含中藥提取物或者草藥提取物)和動物提取物。而通常意義上的提取物一般可以理解為植物提取物、中藥提取物和動物提取物三種。西蘭花提取物屬于植物提取物，符合人們對于保健品來源的需求，在保健品市場具有更大的優(yōu)勢。

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R153.3

A

1005-9202(2017)24-6223-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.095

浙江省自然科學(xué)基金(LY14H160037，LY12H16007)；浙江省科技廳錢江人才項目(2013R10072)

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 2 杭州赫貝科技有限公司

許 健(1968-)，女，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事抗腫瘤研究。

俞霞君(1973-)，女，副教授，碩士，主要從事公共事業(yè)管理研究。

〔2016-12-27修回〕

(編輯 杜 娟)