牛桂芳 孫建萍 張 紅 楊支蘭 宋 丹 孫瑞麗

(山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山西 晉中 030619)

社區(qū)老年慢性病患者自我超越與生存質(zhì)量的相關(guān)性

牛桂芳 孫建萍 張 紅1楊支蘭 宋 丹 孫瑞麗2

(山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山西 晉中 030619)

目的 了解老年慢性病患者自我超越與生存質(zhì)量的狀況，并分析兩者的相關(guān)性。方法 采用中文版自我超越量表與世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)對(duì)168例老年慢性病患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 老年慢性病患者的自我超越得分為(41.71±9.63)分，生存質(zhì)量總分為(51.24±5.65)分，自評(píng)總分為(77.30±6.34)分，4個(gè)領(lǐng)域：生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分分別為(12.18±3.01)分、(12.07±2.23)分、(13.57±3.29)分、(12.63±2.96)分。自我超越與生存質(zhì)量各維度及總分均呈正相關(guān)(均P<0.05)。結(jié)論 自我超越水平與生存質(zhì)量呈正相關(guān)，可通過自我超越干預(yù)，提高老年人的生存質(zhì)量。

慢性病;生存質(zhì)量;自我超越

自我超越是指擴(kuò)展個(gè)人上限并調(diào)整個(gè)人看法、目的和行為從而超越現(xiàn)狀，但不否定自我和現(xiàn)存的價(jià)值〔1〕。自我超越是面對(duì)困難時(shí)強(qiáng)有力的應(yīng)對(duì)策略〔2〕。慢性病已成為影響老年人生存質(zhì)量的重要因素〔3,4〕，幫助老年人尋求積極的應(yīng)對(duì)方式顯得尤為重要。本研究探討自我超越與生存質(zhì)量的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 方便抽取太原市小店區(qū)和迎澤區(qū)192例老年慢性病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚、有認(rèn)知判斷能力者；②可獨(dú)立填寫問卷或雖不能填寫但可作出判斷者；③自愿接受調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病者；②認(rèn)知障礙者。共回收有效問卷168份，其中男91例(54.2%)，女77例；平均年齡(74.31±8.85)歲；年齡60～69歲53例，70～79歲62例，80～89歲37例，≥90歲16例；小學(xué)及以下23例，初中35例，中專/高中65例，大專/大學(xué)及以上45例；婚姻狀況：未婚2例，有配偶88例，離異18例，喪偶60例；慢性病數(shù)量平均(1.67±0.62)個(gè)，病程(3.05±2.36)年，其中高血壓82例，骨關(guān)節(jié)病變65例，糖尿病61例，心臟病38例，呼吸系統(tǒng)疾病33例，腦血管疾病31例，胃腸道疾病29例，其他疾病9例。

1.2 研究工具 ①一般資料包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、慢性病數(shù)量、種類、病程等一般資料。②中文版自我超越量表共15個(gè)條目。采用Liker 4分法進(jìn)行評(píng)分，1～4分分別表示不符合、僅有一些符合、有一些符合、非常符合，15個(gè)條目的總分代表被測(cè)試者的自我超越水平。該量表已經(jīng)本土化研究，信效度良好，內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.892〔5〕。③世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)由生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域的26個(gè)條目及生存質(zhì)量自評(píng)組成。采用5級(jí)評(píng)分法，正向條目計(jì)1～5分，逆向條目反向計(jì)分。各領(lǐng)域的得分為所屬條目的均分乘以4，各維度得分為4～20分，自評(píng)總分為100分，得分越高表示生存質(zhì)量越好，該量表在我國(guó)應(yīng)用廣泛〔6〕。

1.3 調(diào)查方法 由3名護(hù)理碩士研究生及2名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，并在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。向每位調(diào)查對(duì)象說明本調(diào)查的目的、所需的時(shí)間、資料的保密性等，征求老人的同意。不能自行填寫者，由調(diào)查員就調(diào)查內(nèi)容與其交流，然后由調(diào)查員就回答情況予以填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年慢性病患者自我超越及生存質(zhì)量得分 自我超越得分為(41.71±9.63)分，生存質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)四個(gè)領(lǐng)域中，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分最高，為(13.57±3.29)分，心理領(lǐng)域得分最低，為(12.07±2.23)分，生理領(lǐng)域(12.18±3.01)分、環(huán)境領(lǐng)域(12.63±2.96)分、生存質(zhì)量總分為(51.24±5.65)分，自評(píng)總分為(77.30±6.34)分。

2.2 自我超越與生存質(zhì)量的相關(guān)性 自我超越與生理領(lǐng)域(r=0.321,P<0.05)、心理領(lǐng)域(r=0.451,P<0.01)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(r=0.313,P<0.05)、環(huán)境領(lǐng)域(r=0.306,P<0.05)、總分(r=0.345,P<0.05)及自評(píng)總分(r=0.462,P<0.01)均呈正相關(guān)。

3 討 論

Reed〔1〕指出，自我超越得分>45分則表明其心理狀態(tài)較好。本研究表明老年慢性病患者自我超越水平仍有提高空間。課題組前期對(duì)300名社區(qū)老年人的調(diào)查結(jié)果顯示〔5〕，老年人的自我超越得分為(43.83±7.42)分，略高于本研究，可能與本研究中的老年人均為慢性病患者，且病程長(zhǎng)、病種多，隨病情的加重，使老年人產(chǎn)生消極情緒有關(guān)。

本研究中老年慢性病患者的生存質(zhì)量總分，生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分低于張憶雄等〔7〕的研究，可能與研究對(duì)象所在地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化差異及研究對(duì)象年齡高，慢性病數(shù)量、病程有關(guān)。衰老使老年人罹患各種慢性病的概率增加，加之對(duì)藥物敏感性降低，恢復(fù)較慢，老年人的日常活動(dòng)甚至自理能力都受到影響，引發(fā)心理問題，同時(shí)，老年人對(duì)社會(huì)支持、環(huán)境資源的利用度都提出了更高要求，因此，生存質(zhì)量不斷下降。自我超越作為一個(gè)本能資源〔1〕，可以開發(fā)并用來處理生活中的壓力事件。Ellermann等〔8〕研究顯示自我超越與積極應(yīng)對(duì)困境的行為呈顯著正相關(guān)。林沄萱等〔9〕在自我超越理論指導(dǎo)下對(duì)老年人的超越老化觀感進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，老年人雖無法脫離身體功能退化的限制，但能以正向態(tài)度看待老化，不畏死亡，而以無憂無慮的態(tài)度生活。自我超越可作為老年人面對(duì)疾病的強(qiáng)有力措施，克服疾病對(duì)其身心的影響，在病痛中樹立信念，保持健康的心態(tài)，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生存質(zhì)量。

影響老年人生存質(zhì)量的諸多因素，如年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、慢性病患病情況、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況等〔10〕，在積極改善上述因素的同時(shí)，引導(dǎo)老年人樹立積極心態(tài)，超越自我、戰(zhàn)勝自我，積極應(yīng)對(duì)生活中的各種事件，尤其是慢性病對(duì)其身心的影響，才能提高其生存質(zhì)量，達(dá)到健康老齡化。

1 Reed PG.Toward a nursing theory of self-transcendence:deductive reformulation using developmental theories〔J〕.Adv Nurs Sci,1991;13(4):64-77.

2 Coward DD.Facilitation of self-transcendence in a breast cancer support group〔J〕.Oncol Nurs Forum,2003;30(2):291-300.

3 黃賀梅，趙鳳臣，關(guān) 穎.鄭州市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式老年人生存質(zhì)量及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(21)：4727-8.

4 周 偉，崔 穎，楊 麗，等.中西部農(nóng)村地區(qū)老年人健康相關(guān)生存質(zhì)量及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(19)：4252-4.

5 張 晶.太原市老年人自我超越現(xiàn)狀及影響因素研究〔D〕.太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2013.

6 嘉 欣，夏 萍.WHO生存質(zhì)量量表在我國(guó)患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀〔J〕.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2013;30(3)：203-6.

7 張憶雄，馬 佳，桂 瑩,等.不同地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014;34(5)：1334-6.

8 Ellermann CR,Reed PG.Self-transcendence and depression in middle-age adults〔J〕.West J Nurs Res,2001;23(7):698-713.

9 林沄萱，胡嘉容，王靜枝.運(yùn)用焦點(diǎn)團(tuán)體探討機(jī)構(gòu)老年住民之超越老化觀感〔J〕.臺(tái)灣老年學(xué)論壇，2010;5(6)：1-18.

10 陳蕾蕾.大連市老年人生存質(zhì)量及影響因素研究〔D〕.大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2014.

〔2015-12-17修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

山西省科技廳科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃基金資助項(xiàng)目(No.20130313023-4)

牛桂芳(1984-)，女，講師，碩士，主要從事護(hù)理教育研究。

R47

A

1005-9202(2017)13-3332-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.098

1 山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 2 山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科