王魯青 王明月

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011

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敷臍療法治療小兒咳嗽應(yīng)用體會

王魯青1王明月2*

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011

咳嗽是小兒常見疾病，小兒患病后，常難以配合治療，易延誤病情。敷臍療法以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，將藥物置于患兒臍部使其發(fā)揮藥效以達(dá)防治疾病的目的。其操作方法簡單、無痛苦、安全、有效，小兒及其家長更易于接受。

敷臍療法；小兒咳嗽；應(yīng)用體會

中醫(yī)認(rèn)為“臍者，小兒之根蒂也”,其有主治百病之說，是臨床貼敷外治法的重要穴位。中醫(yī)通過辨證論治治療小兒咳嗽有較好的療效，而小兒?？咕芸诜兴幹委?，故宜采用方便且無痛苦的敷臍療法，可使患兒及家長易于接受。筆者對于患有上呼吸道感染、支氣管炎等伴有咳嗽癥狀的小兒，常給予敷臍療法治療，并取得較好的療效。

1 病因病機(jī)

小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易為外邪所侵。外邪從口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，或脾虛生痰上貯于肺，或久咳不愈耗傷肺氣，皆可導(dǎo)致肺氣不宣，清肅失職而發(fā)生咳嗽[1]。筆者認(rèn)為，小兒咳嗽常由風(fēng)寒侵襲引起，繼而化熱，故外寒而內(nèi)熱者較為常見。且小兒臟腑嬌嫩，用藥不可過寒、過熱。因此常常應(yīng)用性味較為平和的中藥敷臍。小兒感邪之后，肺氣失宣，津液輸布不暢易生痰濕，故而亦可給予化痰祛濕的中藥以祛痰濕。

2 治療方法

臍貼制法：取桑白皮、百部、前胡、炙紫苑、炙款冬花、白前各等分，炒苦杏仁用量稍少，為前者五分之三份。以上藥物研磨成粉末，以醋調(diào)和成膏狀，用敷貼固定于臍部。每天貼兩貼，一次約6～8h，兩次用藥之間至少間隔2h以上，同時注意患兒皮膚有無過敏等不耐受的情況發(fā)生。如有皮膚變紅、瘙癢、疼痛等不適的情況發(fā)生，需及時取下臍貼，縮短其敷臍時間。

3 驗(yàn)案舉隅

驗(yàn)案1：患兒某某,男性，10歲,2016年11月7日因咳嗽1天就診，為單聲咳，無痰，無發(fā)熱，無氣喘；無鼻塞、流涕；納眠可，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。查體：呼吸平穩(wěn)，咽稍充血，雙肺呼吸音稍粗，無明顯干濕性啰音。心腹(-)。查血常規(guī)：WBC4.41×109/L，NEUT%41.9%，LYMPH%39.5%。西醫(yī)診斷為上呼吸道感染，中醫(yī)診斷為感冒。因患兒拒絕服用中藥，故給予上述臍貼6貼，應(yīng)用2貼即愈。

按語：此患兒根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果可考慮為病毒感染所致的上呼吸道感染，其病程初起，無明顯細(xì)菌感染。且患兒無明顯實(shí)寒或?qū)崯嶂?，考慮為風(fēng)寒侵襲而致的感冒，治以宣肺止咳，故單純應(yīng)用臍貼敷臍治療而愈。

驗(yàn)案2：患兒XXX，男性，2歲，2016年12月12日因咳嗽3d，發(fā)熱1d就診，有痰不會咯出，無氣喘；無明顯鼻塞，流少量清涕；無吐瀉；納眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)稍紅，苔薄白。查體：呼吸平穩(wěn)，咽充血，雙肺呼吸音粗，無明顯干濕性啰音；心腹(-)。查血常規(guī)：WBC 5.24×109/L，NEUT%20.1%，LYMPH%63.9%。西醫(yī)診斷為支氣管炎，中醫(yī)診斷為咳嗽。給予干擾素霧化吸入與上述臍貼6貼，2次/d。3日后家長帶患兒復(fù)診，述患兒首次使用臍貼敷臍時，咳嗽即止，取下臍貼后，雖咳，但明顯減輕。復(fù)給予6貼臍貼，患兒咳嗽痊愈。

按語：該患兒根據(jù)血象考慮為病毒感染所致的支氣管炎，給予干擾素霧化吸入以抗病毒治療?？紤]此患兒是由風(fēng)寒侵襲而引起的咳嗽，其漸有化熱的傾向，然其熱象尚不重，可給予臍貼敷臍用以宣肺止咳。根據(jù)其家長復(fù)診所述，臍貼可較好控制患兒咳嗽癥狀，其治療效果較好，因此繼續(xù)給予6貼臍貼以鞏固治療。

4 臨床應(yīng)用

近年來，亦有不少關(guān)于應(yīng)用敷臍療法治療咳嗽的報道。段昭俠[2]應(yīng)用臍療法治療頑固性咳嗽120例。治療組80例，給予中藥敷臍療法治療；對照組40例，給予頭孢氨芐及咳必清治療。結(jié)果，治療組總有效率96.25%。對照組總有效率70.0%，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。段祥余[3]應(yīng)用中藥敷灸神闕、定喘穴治療小兒急性支氣管炎58例，治療總有效率為86.2%。姚亞民等[4]應(yīng)用敷臍療法治療小兒咳嗽變異性哮喘。將61例CVA患兒隨機(jī)分為治療組31例，對照組30例，均口服博利康尼片、酮替芬片，療程2個周，治療組另加咳喘貼敷神闕穴。結(jié)果，治療組顯效22例(70.97%)，對照組顯效13例(24.44%)，兩組顯效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。許曉莉[5]自擬中藥制劑肺炎寧貼佐治小兒肺炎。對照組46例采用純西藥治療，觀察組63例在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證選用中醫(yī)制劑肺炎寧貼敷貼神闕、天突等穴。結(jié)果，觀察組總有效率為98.41%，對照組84.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5 討論

臍為先天之本源，后天之根蒂，通過臍部給藥，可扶正驅(qū)邪，調(diào)和陰陽，達(dá)到治療疾病的目的[6]。并且，臍部是人體皮膚組織相對薄弱的地方，通過臍部給藥，使藥物直接吸收，減少進(jìn)入肝臟的代謝，方便、安全、有效[6]。對于拒絕服用中藥的小兒來說，臍部給藥是較為適宜的用藥途徑。在選擇藥物上，可選用性味較為平和的中藥制作臍貼，以更加安全。然而，在臨床應(yīng)用時，部分患兒家長對于敷臍療法治療小兒咳嗽的療效持懷疑態(tài)度，而拒絕應(yīng)用中藥敷臍療法。對此，醫(yī)者應(yīng)與患兒家長充分溝通，并尊重患兒家長的意見。小兒皮膚嬌嫩，易對敷貼發(fā)生過敏反應(yīng)。在患兒應(yīng)用臍貼時，應(yīng)注意提醒患兒家長及時觀察患兒臍周皮膚，是否出現(xiàn)紅腫。在未出現(xiàn)患兒皮膚過敏的情況下，也應(yīng)提醒患兒家長，不要應(yīng)用過長時間，且兩次敷貼之間應(yīng)隔開一定的時間，以防止出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

[1]汪受傳，虞堅(jiān)兒.中醫(yī)兒科學(xué)[M].3版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:79-80.

[2]段昭俠.臍療治療頑固性咳嗽80例臨床觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2004,13(3):21.

[3]段祥余.敷灸神闕定喘穴治療小兒急性支氣管炎58例[J].中國針灸,1997(6):339.[4]姚亞民,桑桂梅.咳喘臍貼治療咳嗽變異性哮喘31例[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,23(5):523-524.

[5]許曉莉.自擬肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎63例療效觀察[J].中國中醫(yī)學(xué)結(jié)合兒科學(xué),2010,2(5):437-438.

[6]羅亞飛.神闕穴探討[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1999,18(1):42-43.

王魯青(1992-)，女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)樾汉粑?nèi)分泌及生長發(fā)育的研究。E-mail：76653835@qq.com

王明月(1963-)，男，漢族，本科，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)樾汉粑?nèi)分泌及生長發(fā)育的研究。E-mail：1016767589@qq.com

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2017-02-27 編輯：程鵬飛)