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WONCA研究論文摘要匯編
——非心血管胸痛的診斷指標(biāo)：系統(tǒng)性綜述和薈萃分析

背景 雖然非心血管胸痛(NCCP)具有較高的醫(yī)療費(fèi)用，但還是缺乏針對其診斷研究的指導(dǎo)。當(dāng)前工作旨在識別重要的診斷指標(biāo)及其在診斷特定和非特定情況中潛在NCCP的準(zhǔn)確性。方法 2012年5月進(jìn)行系統(tǒng)評價和薈萃分析，對6個數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，并進(jìn)行手動檢索和參考書目檢索。納入評估NCCP患者的診斷試驗(yàn)研究。排除每組患者<30例，評估急性心血管疾病的診斷試驗(yàn)。采用似然比表示診斷精確度，采用分層貝葉斯模型進(jìn)行診斷靈敏度和特異度的聯(lián)合薈萃分析。結(jié)果 在6 316個研究中，對260個回顧了全文，最終納入28個〔包括20個胃食管反流病(GERD)研究、3個肌肉骨骼疼痛研究和5個精神疾病研究〕。15個研究質(zhì)量良好，13個研究質(zhì)量中等。典型的GERD癥狀診斷GERD的陽性似然比分別為2.70、2.75，陰性似然比分別為0.42、0.78；非典型GERD癥狀診斷GERD的陽性似然比為0.49，陰性似然比為2.71。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)測試陽性反應(yīng)診斷GERD的陽性似然比分別為5.48、7.13、8.56，陰性似然比分別為0.24、0.25、0.28；6個研究的平均靈敏度和特異度分別為0.89〔95%CI(0.28，1.00)〕、0.88〔95%CI(0.26，1.00)〕?？謶趾徒箲]篩查得分可以進(jìn)一步識別需要檢測焦慮或恐慌異常的個體。通過臨床表現(xiàn)診斷肌肉骨骼疼痛要么陽性似然比是一般到中等和陰性似然比是較差，要么反之亦然。結(jié)論 對NCCP患者的病史、癥狀和臨床表現(xiàn)徹底的臨床評估可以確定最合適的診斷試驗(yàn)。對大劑量PPI療法的治療反應(yīng)提供了關(guān)于GERD的重要信息，應(yīng)該及早考慮到?？只藕徒箲]癥通常是未確診的，應(yīng)在胸痛的鑒別診斷中予以考慮。

原文見：WERTLI M M, RUCHTI K B, STEURER J, et al.Diagnostic indicators of non-cardiovascular chest pain: a systematic review and meta-analysis[J].BMC Med,2013,11:239.Published at http://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-11-239.

(本刊編輯部整理)