訾竑瑜 杜應(yīng)晶云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

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接短囡(急性盆腔炎)的傣醫(yī)論治

訾竑瑜 杜應(yīng)晶
云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

傣醫(yī)根據(jù)傣醫(yī)四塔五蘊(yùn)理論，將接短囡分風(fēng)熱毒邪偏盛型和風(fēng)火熱毒雍盛型，并根據(jù)不同病因病機(jī)、主癥施予相應(yīng)的治療方法和方藥進(jìn)行分型論治，取得滿意療效。

接短囡；急性盆腔炎；傣醫(yī)論治

急性盆腔炎(傣醫(yī)稱接短囡)臨床主要表現(xiàn)為下腹疼痛伴發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，食欲不振，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，白帶量多，腥臭等。傣醫(yī)認(rèn)為本病多因體內(nèi)四塔功能失調(diào)，飲食不節(jié)，積熱于內(nèi)，風(fēng)火偏盛，水塔不足；或因產(chǎn)后房事不潔，加之復(fù)感毒邪，內(nèi)外相合，火熱毒邪蘊(yùn)結(jié)下盤盆腔所致。傣醫(yī)臨床根據(jù)病因、主癥分為風(fēng)熱毒邪偏盛型和風(fēng)火熱毒雍盛型兩個(gè)證型。筆者現(xiàn)將傣醫(yī)治療該病的臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 接短囡的病癥分型

1.1 接短囡塔攏塔菲想(風(fēng)熱毒邪偏盛型急性盆腔炎) 主癥：下腹疼痛伴發(fā)熱，頭痛，食欲不振，月經(jīng)失調(diào)，白帶量多，腥臭，或小腹拘攣疼痛，小便熱痛，尿急，大便干結(jié)難下或腹瀉里急后重，舌質(zhì)紅，苔白厚膩或黃厚膩，脈行快。病因病機(jī)：主要由于體內(nèi)四塔功能失調(diào)，平素喜食燥酸辣熱性之品，積熱于內(nèi)，風(fēng)火偏盛；或因經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后，房事不潔，感染毒邪，內(nèi)外相合，火熱毒邪蘊(yùn)結(jié)下盤盆腔而表現(xiàn)為腹部疼痛，或小腹拘攣疼痛，伴發(fā)熱；風(fēng)熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于下，熱盛則肉腐而成膿化為白帶，故見白帶量多，腥臭，小便熱痛，尿急；毒熱灼損塔喃(水、血)，土塔運(yùn)化失司，腑氣不通則大便干結(jié)難下或腹瀉里急后重；舌質(zhì)紅，苔白厚膩或黃厚膩，脈行快亦風(fēng)熱毒邪偏盛之象。治法：清熱解毒，調(diào)經(jīng)止痛。方藥：雅解沙把(百解膠囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；雅叫哈頓(五寶藥散)口服，每次6粒，每日3次；傣藥方劑：嘿濤罕(大黃藤)15g，咪火哇(山大黃)15g，文尚海(百樣解)15g，賓亮(紅花臭牡丹)30g，賓蒿(白花臭牡丹)30g，哈罕滿囡(小拔毒散根)30g，罕滿龍(黃花稔)30g。水煎600mL口服，3次/d，飯后服。

1.2 接短囡塔攏塔菲想如乃(風(fēng)火熱毒雍盛型急性盆腔炎) 主癥：高熱惡寒，甚則寒戰(zhàn)，頭痛，下腹疼痛拒按，口干口苦，精神不振，惡心納少，大便秘結(jié)，小便黃赤，帶下量多，色黃如膿，臭穢，舌苔黃燥或黃膩，脈形快。病因病機(jī)：由于體內(nèi)四塔功能失調(diào)，風(fēng)、火過盛，經(jīng)期、產(chǎn)后、手術(shù)損傷，體弱宮寒，氣血不足，房室不潔，邪毒內(nèi)侵，客于胞宮，滯于下盤，化熱釀毒，內(nèi)外相合，火熱毒邪蘊(yùn)結(jié)下盤盆腔而發(fā)為高熱惡寒，甚則寒戰(zhàn)，頭痛，下腹疼痛拒按；風(fēng)、火過盛則口干口苦，大便秘結(jié)，小便黃赤。帶下量多，色黃如膿，臭穢；日久致體弱宮虛，土塔氣血不足則精神不振，惡心納少；舌苔黃燥或黃膩，脈行快亦為風(fēng)火熱毒雍盛之象。治法：清火解毒，化瘀止痛。方藥：雅解沙把(百解膠囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；傣藥方劑：哈罕囡(拔毒散根)30g，哈芽拉勐囡(草決明根)30g，哈幾告(藏藥木根)15g，懷哦囡(牛膝)15g，懷哦龍(土牛膝)15g。水煎600mL口服，3次/d，飯后服。

2 驗(yàn)案

驗(yàn)案1 患者玉某，女，28歲。2017年3月5日就診。自訴1周前行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后3d因勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急，下腹墜脹疼痛。疼痛呈陣發(fā)性，刺痛拒按，伴腰酸，陰道少量流血，腥臭，咽干口苦，煩躁，納眠差，小便黃赤頻急，大便偏干，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈行快?；颊咦苑皨D科千金片及三金片”2日，每日3次，無效，前來就診。婦檢：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道通暢，充血，陰道內(nèi)少量暗紅色血液，腥臭，宮頸光滑，宮體前位，大小正常，壓痛明顯，雙側(cè)婦件輕壓痛，未觸及明顯包塊。B超提示：盆腔少量積液。傣醫(yī)診斷：接短囡塔攏塔菲想(風(fēng)熱毒邪偏盛型急性盆腔炎)。治療以清熱解毒，調(diào)經(jīng)止痛為原則，給口服雅解沙把(百解膠囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；雅叫哈頓(五寶藥散)口服，每次6粒，每日3次；傣藥方劑(二黃解毒止痛湯加減)：嘿濤罕(大黃藤)15g，咪火哇(山大黃)15g，文尚海(百樣解)15g，賓亮(紅花臭牡丹)30g，賓蒿(白花臭牡丹)30g，哈罕滿囡(小拔毒散根)30g，罕滿龍(黃花稔)30g，水煎600mL口服，3次/d，飯后服。治療1周后痊愈。

病案2 患者張某，女，35歲。2017年3月10日就診。自訴取環(huán)術(shù)后1周，因同房后出現(xiàn)腰腹墜脹疼痛2d，伴白帶量多，腥臭，無發(fā)熱、惡寒、尿頻、尿急等癥，納眠可，二便正常，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈行快。自服“金剛藤膠囊”3日，無明顯好轉(zhuǎn)就診。婦檢：外陰未產(chǎn)型，陰道通暢，充血，陰道內(nèi)分泌物量多，色黃，呈膿性，腥臭，宮頸I°上皮異位，無接觸性出血，宮體前位，大小正常，壓痛明顯，雙側(cè)婦件增粗，輕壓痛，未觸及明顯包塊。B超提示：盆腔少量積液。白帶常規(guī)檢查：清潔度III°，白細(xì)胞++，BV陽性。傣醫(yī)診斷：接短囡塔攏塔菲想(風(fēng)熱毒邪偏盛型急性盆腔炎)；喲免(火熱水毒過盛型陰道炎)。治療以清熱解毒，調(diào)經(jīng)止痛為原則，給口服雅解沙把(百解膠囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；雅叫哈頓(五寶藥散)口服，每次6粒，每日3次。傣藥方劑(二黃解毒止痛湯加減)：嘿濤罕(大黃藤)15g，咪火哇(山大黃)15g，文尚海(百樣解)15g，賓亮(紅花臭牡丹)30g，賓蒿(白花臭牡丹)30g，哈罕滿囡(小拔毒散根)30g，罕滿龍(黃花稔)30g。水煎600ml口服，3次/d，飯后服。外用復(fù)方苦參洗液稀釋灌洗外陰，陰道側(cè)穹窿上藥甲硝唑栓，每日1次，治療1周后痊愈。

按語：現(xiàn)代育齡期女性患者常因工作壓力、飲食習(xí)慣等原因?qū)е麦w內(nèi)四塔功能失調(diào)，積熱于內(nèi)，風(fēng)火偏盛。或因房事不潔、流產(chǎn)等復(fù)感邪毒，內(nèi)外相合，邪毒蘊(yùn)結(jié)下盤而導(dǎo)致盆腔炎。以上兩例患者為臨床上較典型和高發(fā)案例。筆者根據(jù)傣醫(yī)辨證理論體系，治療以清熱解毒，調(diào)經(jīng)止痛為原則，給口服雅解沙把(百解膠囊)，雅叫哈頓(五寶藥散)調(diào)節(jié)四塔功能，傣藥方劑(二黃解毒止痛湯加減)：嘿濤罕(大黃藤)、咪火哇(山大黃)、文尚海(百樣解)、賓亮(紅花臭牡丹)、賓蒿(白花臭牡丹)、哈罕滿囡(小拔毒散根)、罕滿龍(黃花稔)等藥物清熱解毒，拔毒化腐，調(diào)經(jīng)止痛，效如桴鼓。一般1個(gè)療程為7～10d，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性盆腔炎患者應(yīng)堅(jiān)持治療2～3個(gè)療程。

3 體會(huì)

接短囡屬傣醫(yī)臨床常見病和多發(fā)病之一，多發(fā)生在性生活活躍期，有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚女性很少發(fā)生。若未能得到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康。臨床上西醫(yī)主要為抗生素藥物(如克林霉素與氨基糖苷類聯(lián)合運(yùn)用或喹諾酮類與甲硝唑通用等)治療，必要時(shí)手術(shù)治療，大多數(shù)盆腔炎能徹底治愈。傣醫(yī)根據(jù)不同的病因病機(jī)、主癥，調(diào)節(jié)四塔五蘊(yùn)功能，辨證論治，因人而異，施予相應(yīng)的治療方法和方藥，不使用抗生素，常能取得滿意療效，易被絕大多數(shù)患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林艷芳，張超，葉建州.傣醫(yī)臨床學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007:143-145.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:246-250.

訾竑瑜(1969-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹?、傣、西醫(yī)結(jié)合論治女性盆腔炎等婦科常見疑難雜癥。E-mail:1035713424@qq.com

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2017-04-10 編輯：梁志慶)