馮萬蓉

【摘 要】目的：分析院2015年診療人次的特點，為醫(yī)院決策管理、為臨床的科學發(fā)展提供參考依據(jù)。方法：從工作負荷與效率、治療質(zhì)量、患者負擔3個方面入手對，某院2015年統(tǒng)計年報分析。結(jié)果：與2014年相比，門診人次上升0.02%；出院人數(shù)上升1.32%；手術(shù)例數(shù)下降6.9%；出院者平均住院日下降1.75%；病床使用率為85.2%；死亡率同比下降18.36%；人均住院費用下降5.32%；藥占比同比下降13.83%。結(jié)論：2015年某院業(yè)務(wù)運行與去年相比取得了一定的業(yè)績。治療質(zhì)量指標有所提高，人均費用、藥占比得到了較好的控制；手術(shù)例數(shù)有所下滑，醫(yī)院應(yīng)加強對手術(shù)科室業(yè)務(wù)技術(shù)的提高，加大對手術(shù)科室的宣傳力度，拓展手術(shù)科室醫(yī)療市場。同時也要建設(shè)重點?？?。

【關(guān)健詞】年報；統(tǒng)計；分析

醫(yī)院統(tǒng)計分析報告是醫(yī)院統(tǒng)計部門通過利用醫(yī)院的統(tǒng)計資料，開展統(tǒng)計分析與統(tǒng)計預(yù)測，分析了解門診、住院的運行狀況以及疾病結(jié)構(gòu)和疾病的臨床特征，為醫(yī)療、預(yù)防保健、醫(yī)院教學和科研工作提供統(tǒng)計信息服務(wù)，為各級領(lǐng)導(dǎo)的管理和經(jīng)營提供參考。

一、資料與方法

本文資料來源于某院2015年病案管理系統(tǒng)的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及《醫(yī)院統(tǒng)計年報表》，利用電子表格等工具對《醫(yī)院統(tǒng)計年報表》中的工作負荷與效率類指標、治療質(zhì)量類指標、患者負擔類指標進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)資料準確、可靠。

二、結(jié)果與分析

1.工作負荷與效率

（1）門急診人次

2015年門急診人次共156964人次，與去年同比上升0.02%，本年度專科專家門診與去年同比上升146.05%；皮膚科、五官科門診人次與去年同比略有上升；其余科室門診人次均呈下降趨勢。門診量與去年同期比較下降幅度在10%以上的科室依次為：內(nèi)科、康復(fù)科、急診科、婦產(chǎn)科。此四個科室普通門診人次下降多系開設(shè)專家專科門診的影響。

根據(jù)2015年門急診人次季節(jié)變動分析，門急診人次的月高峰依次為4、6、8、9、11月；門急診人次最多的為8月；該年2、10月門急診人次較低。反應(yīng)出門急診人次隨季節(jié)變化，2月有我國傳統(tǒng)春節(jié)大假，10月有我國十一黃金大假，長假對門急診人次影響較大。春節(jié)后3月門診人次開始上升，8月達到最高，11月因南方季節(jié)處于交替變化，就診人次又進入一個小高峰階段。如圖1：

（2）出院人次

2015年出院病人13235人次，與去年同比上升1.32%。內(nèi)系科室除兒科外，住院病人均呈上升趨勢；外系科室除骨傷科、泌尿、肝膽外科與去年同比略有上升外，其余科室均呈下降趨勢。本期出院病人與去年同比增長排名前三位的科室依次為：血透中心、康復(fù)科、心血管內(nèi)科；從出院人次占比來看排名前五位的科室出院共8366人次，占全院總出院63.2%，前五位的科室內(nèi)系科室占4個科室。可見我院病人結(jié)構(gòu)以內(nèi)科病為主。建議醫(yī)院在人力資源配置、設(shè)備購置上應(yīng)優(yōu)先考慮以上科室的工作需求

（3）住院手術(shù)人次

如表所示，該院應(yīng)當加大手術(shù)科室的宣傳力度，爭奪醫(yī)療市場，同時該院手術(shù)科室業(yè)務(wù)能力還有待進一步提高。

2015年手術(shù)統(tǒng)計表

（4）出院者平均住院日

2015年出院者平均住院11.2天，與去年同比下降1.75%。平均住院最長的是血透室，其次康復(fù)科、骨傷科；最短的是兒科。二甲醫(yī)院平均住院日控制標準≤10天。本年度平均住院日還有待控制。

（5）床位利用情況

病床周轉(zhuǎn)較慢，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)為27.7次；病床使用率為85.2%。其中兒科病床使用率低于20%；五官科病床使用率低于40%；泌尿、肝膽外科、婦產(chǎn)科、病床使用率低于70%；消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血秀中心病床使用率低于90%；老年病科、骨傷科、普通外科病床使用率超過100%。建議根據(jù)科室病床使用率情況合理調(diào)配床位；在人才建設(shè)上加強兒科、五官科、泌尿肝膽外科、婦產(chǎn)科的專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)，同時加大對科室的宣傳力度。

2.治療質(zhì)量

治療質(zhì)量反映了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的狀況，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念。治療質(zhì)量主要考核指標：醫(yī)院死亡情況及死因構(gòu)成。

醫(yī)院死亡情況：本年度死亡人數(shù)134人，較去年同期減少28人，同比下降17.28%，死亡率與去年同比下降18.36%。死因情況如圖 2：從圖中可見該院死亡病人中腫瘤占的比重較高，其次是呼吸系統(tǒng)性病，處于第三位的死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病。

3.患者負擔

為緩解“看病貴、看病難”問題，該院重點關(guān)注人均住院費用、住院病人藥占比等，并從總體上來監(jiān)督和控制這些指標。

（1）人均住院費用：本期人均住院費用6162.6元，較去年同比下降5.32%，這與該院著力于為病人著想控制人均費用的增長的政策是分不開的；該院人均住院費用最多的為血透中心12790.4元，其次是泌尿、肝膽外科、骨傷科、老年病科。最少的為兒科979.2元。

（2）住院病人藥占比：2015年該院藥占比26.8%，控制在衛(wèi)計委30%范圍之內(nèi)。藥占比與去年同比下降13.83%；符合國家醫(yī)藥改革的發(fā)展趨勢。藥占比最多的為心血管內(nèi)科：38.6%，其次兒科：36.2%、老年病科：35.7%；最少為骨傷科：9.9%。從總體上看藥品使用得到了較好的控制。

三、討論

通過以上分析結(jié)果可以看出2015年醫(yī)療業(yè)務(wù)運行與去年相比取得了一定的業(yè)績。門診診療人次和住院人次與去年同比呈緩慢上升趨勢；平均住院日得到了一定的控制，呈逐年下降趨勢；治療質(zhì)量指標有所提高，死亡率大幅度下降；人均費用、藥占比得到了較好的控制；手術(shù)例數(shù)有所下滑，醫(yī)院應(yīng)加強對手術(shù)科室業(yè)務(wù)技術(shù)的提高，加大對手術(shù)科室的宣傳力度，拓展手術(shù)科室醫(yī)療市場，同時也要建設(shè)重點專科；針對門急診病人的季節(jié)變動情況，建議醫(yī)院合理調(diào)配醫(yī)療資源；人均費用呈下降趨勢，但還高于全省二級醫(yī)院水平，醫(yī)院應(yīng)在控制人均費用的同時，調(diào)整費用結(jié)構(gòu)，增加有效收入。平均住院日任然高于二級甲等醫(yī)院控制天數(shù)1.2天，醫(yī)院應(yīng)當重點制定降低平均住院日的方案，以達到把平均住院日降低到二甲醫(yī)院標準范圍內(nèi)。在今后的發(fā)展思路上醫(yī)院應(yīng)在增總量的同時加強學科建設(shè)，從深度、廣度上提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，改進服務(wù)，改進病人就醫(yī)感知，改變現(xiàn)有的服務(wù)模式，為分級診療政策的落實做好充分準備。

參考文獻：

陳艷.新疆某三級甲等醫(yī)院2015年統(tǒng)計年報分析〔J〕.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2016，23〔5〕：365—367 .