劉甫南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院普外一科，南陽(yáng) 473000

探究經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療老年患者術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效

劉甫
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院普外一科，南陽(yáng) 473000

目的探究采用鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床效果。方法從2014年12月—2015年6月來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)治療的術(shù)后粘連性腸梗阻老年患者中選取50例作為入組研究對(duì)象，然后將患者按照隨機(jī)數(shù)字的分組法分為對(duì)照組與觀察組，每組設(shè)為25例。研究中觀察組的患者采用鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)，而對(duì)照組的患者則是采用常規(guī)的鼻胃管胃腸減壓治療方式。比較兩組患者的有效率以及不良反應(yīng)率。結(jié)果兩組患者在采用不同的手術(shù)方案后，觀察組患者的有效率明顯比對(duì)照組患者高，而不良反應(yīng)率卻明顯比對(duì)照組患者的低，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論在采用鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療手術(shù)后粘連性腸梗阻后，患者的病情得到了很大的緩解，并且療效比較顯著，不良反應(yīng)率也在極高程度上得到顯著降低，值得我們推廣與應(yīng)用。

腸梗阻；腸管粘連；鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)

腸梗阻是一種在臨床上相對(duì)來(lái)說(shuō)較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)方面的病癥，其中粘連性腸梗阻是最常見(jiàn)的一個(gè)類(lèi)別，這種疾病往往會(huì)發(fā)生在經(jīng)腹部或盆腔手術(shù)后的老年患者之中。由于這些手術(shù)中都會(huì)導(dǎo)致老年患者的腸管與血管受到不同程度的損害，致使他們的腸管粘連，嚴(yán)重影響了患者的健康生活[1-2]。因此為了更好地使患者的病情得到緩解，使患者的痛苦得到減輕，我們開(kāi)始探究采用鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床效果。將2014年12月—2015年6月來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)治療的術(shù)后粘連性腸梗阻老年患者中的50例選取作為入組研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年12月—2015年6月來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)治療的術(shù)后粘連性腸梗阻老年患者中選取50例（無(wú)腹膜炎者），作為入組研究對(duì)象，然后將患者按照隨機(jī)數(shù)字的分組法分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組的男患者占17例，女患者占8例，其年齡范圍為56～69歲，平均（62.50±6.50）歲；而觀察組的男患者占15例，女患者占10例，其年齡范圍為65～79歲，平均（71.90±7.01）歲，并且這兩組患者在性別，年齡等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。所選的患者都已取得了患者本人以及家屬的同意。

1.2 方法

兩組醫(yī)療人員首先都給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)平衡、抗感染、禁飲食等普通常規(guī)的治療方式，對(duì)照組患者在此治療基礎(chǔ)上再采用傳統(tǒng)的鼻胃管置入胃腸減壓的治療手段，并將負(fù)壓吸引器與其連接。而觀察組患者則是在此治療基礎(chǔ)上采取鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)的治療方式[3]。另外應(yīng)選擇在DSA機(jī)房?jī)?nèi)部進(jìn)行鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在DSA機(jī)房?jī)?nèi)部的監(jiān)控下，將腸梗阻導(dǎo)管放入到患者小腸上部的盡頭或是梗阻位置處，往前部氣囊導(dǎo)管內(nèi)注射15 mL左右生理鹽水，然后拔出導(dǎo)絲，最后將腸梗阻導(dǎo)管送至胃的內(nèi)部處，導(dǎo)管要在胃內(nèi)部保持松弛的狀態(tài)，而露于外部處則不給予固定，使腸梗阻的導(dǎo)管可以隨腸胃而蠕動(dòng)[4]。兩組患者采用相應(yīng)的治療手段后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)檢測(cè)到的患者各項(xiàng)身體指標(biāo)以及患者不適情況，比較兩組患者的有效率與不良反應(yīng)率。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在手術(shù)置入不同的減壓導(dǎo)管結(jié)束后，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員檢測(cè)患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)以及不適情況，分析并統(tǒng)計(jì)出有關(guān)兩組患者的不良反應(yīng)率以及有效率有關(guān)數(shù)據(jù)，分別記錄表1與表2，其中很有效表示患者各方面療效都很顯著，較有效則表示患者療效一般，其不良反應(yīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)較弱，而無(wú)效則表示患者在治療后無(wú)效果，但不良反應(yīng)卻很強(qiáng)[5]。其中有效率=較有效率+很有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件。采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)率（48.00%）明顯比對(duì)照組患者的（72.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)后不良反應(yīng)率對(duì)比[n（%）]Tab.1 Comparison of adverse reaction rates after operation between two groups[n（%）]

2.1 兩組患者手術(shù)后有效率對(duì)比

觀察組患者的有效率為（88.00%）明顯比對(duì)照組患者的（44.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)后有效率對(duì)比[n（%）]Tab.2 Comparison of effective rates after operation between two groups[n（%）]

3 討論

腸梗阻在外科疾病中是較為常見(jiàn)的，其中因手術(shù)引發(fā)粘連性梗阻的機(jī)率是最高的[6]。在對(duì)老年患者進(jìn)行腹部或是盆腔手術(shù)后常常不能合理有效地對(duì)患者腸管粘連進(jìn)行防范，這樣就導(dǎo)致了粘連性腸梗阻的發(fā)生，其中老年患者發(fā)病率極高[7]。在老年人中一旦引發(fā)，其身體情況不能承受再次手術(shù)治療，因此治療老年患者大多數(shù)會(huì)采取保守治療手段去治療。在臨床上，采取保守治療手段治療手術(shù)后粘連性腸梗阻患者時(shí)常常對(duì)其進(jìn)行禁飲食、靜脈營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)平衡、抗感染等常規(guī)措施，并且還要采用對(duì)胃腸減壓的治療手段。以往的醫(yī)護(hù)人員常常采取常規(guī)的鼻胃管對(duì)患者的胃腸進(jìn)行減壓，這時(shí)候減壓管的長(zhǎng)度就會(huì)影響治療效果，因此減壓管長(zhǎng)度不夠時(shí)會(huì)導(dǎo)致減壓深度不夠，這就會(huì)使胃腸減壓的效果不顯著[8-9]。說(shuō)明該治療手段僅僅對(duì)少數(shù)高位腸梗阻的患者有一定的療效，對(duì)于多數(shù)低位腸梗阻患者的療效不顯著。然而采用鼻腸梗阻導(dǎo)管置入手術(shù)時(shí)，由于該方式使導(dǎo)管長(zhǎng)度增加使得減壓深度也增加，使患者腹痛、腹脹的程度極大減弱，嘔吐時(shí)間等都明顯縮短，療效很顯著[10-11]。本試驗(yàn)研究結(jié)果表明：觀察組患者的不良反應(yīng)率（48.00%）明顯比對(duì)照組患者的（72.00%）低，觀察組患者的有效率為（88.00%）明顯比對(duì)照組患者的（44.00%）高，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。而本次的實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)了采用鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)對(duì)于治療手術(shù)后粘連性腸梗阻是一種很有效的治療手段。本研究結(jié)果有效率明顯高于對(duì)照組患者，而不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組患者的，筆者認(rèn)為是由于鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)具有獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，有效地使患者胃腸壓力得到降低，并且降低患者各方面的不良反應(yīng)，因此它是一種有效的治療手段。本研究結(jié)果和學(xué)者柳松的觀點(diǎn)基本一致。

綜上所述，采用鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療患者后的病情得到很大的緩解，療效很明顯，極高程度上降低了不良反應(yīng)率，值得推廣與應(yīng)用。

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Clinical effect of nasal-intestinal tube catheterization in treatment of senile patients with postoperative adhesive intestinal obstruction

LIU Fu
Department of No.1 General Surgery Ward，Nanyang First People's Hospital，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of nasal-intestinal tube catheterization in treatment of senile patients with postoperative adhesive intestinal obstruction.MethodsFifty senile patients with postoperative adhesive intestinal obstruction treated in our hospital from December 2014 to June 2015 were selected，and were divided into control group and observation group according to random number table，with 25 cases in each group.Patients in observation group were managed with nasal-intestinal tube catheterization，and those in control group received nasogastric tube decompression treatment.The effective rates and adverse reaction rates were compared between two groups.ResultsAfter treatment，the effective rate in observation group was significantly higher than that in control group（P＜0.05），and the adverse reaction rate in observation group was significantly lower than that in control group（P＜0.05）.ConclusionNasal-intestinal tube catheterization may yield favorable effect in treatment of senile patients with postoperative adhesive intestinal obstruction，with lower adverse reaction rate，and is worthy of application.

Intestinal obstruction；Intestinal adhesion；Nasal-intestinal tube catheterization

R574.2

A

2095-378X（2016）01-0018-03

10.3969/j.issn.2095-378X.2016.01.006

2015-11-16）

劉 甫（1984—），男，碩士研究生，主治醫(yī)師，從事普外科工作；電子信箱：asdfgggo@163.com