王靜

(貴定縣疾病預(yù)防控制中心，貴州 貴定 551300)

2005-2014年貴定縣法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)分析

王靜

(貴定縣疾病預(yù)防控制中心，貴州 貴定 551300)

法定報(bào)告?zhèn)魅静。?監(jiān)測(cè)； 流行病學(xué)分析

為了解和掌握貴定縣法定報(bào)告?zhèn)魅静〉陌l(fā)病狀況、流行特征和變化趨勢(shì),探討其流行規(guī)律。我們運(yùn)用描述性流行病學(xué)研究方法，對(duì)2005-2014年貴定縣法定報(bào)告?zhèn)魅静∵M(jìn)行描述與分析，為制定傳染病防治措施和策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源 疫情監(jiān)測(cè)資料來(lái)自《中國(guó)傳染病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》；專(zhuān)業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告；人口學(xué)資料源于貴定縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 傳染病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) 參照《流行病學(xué)》關(guān)于傳染病傳播因素與傳播途徑的劃分標(biāo)準(zhǔn)[1]，將規(guī)定監(jiān)測(cè)的報(bào)告病種劃分為呼吸道傳染病、腸道傳染病、血源及性傳染病、蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病等四類(lèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)描述與推斷參照《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》定性資料統(tǒng)計(jì)[2]，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用Excel2007軟件錄入處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 病例報(bào)告與分布特征 2005年至2014年10年間共累計(jì)報(bào)告?zhèn)魅静?8種，計(jì)10 637例，年平均發(fā)病率402.46/10萬(wàn)，死亡97例,年平均死亡率為3.67/10萬(wàn)，病死率為0.91%，其中無(wú)甲類(lèi)報(bào)告，乙類(lèi)7562例、丙類(lèi)3 075例。2005-2010年10年間發(fā)病率波動(dòng)在250/10萬(wàn)～400/10萬(wàn)之間，2011年之后呈上升趨勢(shì)(見(jiàn)圖1)。轄區(qū)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，但以縣城所在地的城關(guān)鎮(zhèn)報(bào)告構(gòu)成比為最高，占據(jù)報(bào)告病例累計(jì)總數(shù)構(gòu)成的24.70%；第二季度發(fā)病率較其他季度高，占據(jù)報(bào)告病例累計(jì)總數(shù)構(gòu)成的34.32%；病例多以農(nóng)民為主，其次是學(xué)齡前兒童，分別占報(bào)告病例數(shù)構(gòu)成的52.10%和23.80%；兒童發(fā)病率較高，尤其是<5歲組兒童，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段；男女性別比為1.59︰1.0。

圖1 貴定縣2005-2014年不同傳播途徑傳染病發(fā)病率

2.2 報(bào)告的病種構(gòu)成與排序 2005年至2014年10年間共報(bào)告法定傳染病28種，居前五位的傳染病為肺結(jié)核、菌痢、手足口病、乙肝、流行性腮腺炎。肺結(jié)核是呼吸道傳播疾病中最主要的傳染病，占法定報(bào)告?zhèn)魅静?gòu)成比32.87%，菌痢是腸道傳播中最主要的傳染病，占法定報(bào)告?zhèn)魅静?gòu)成比15.6%，手足口病是2008年列入法定傳染病丙類(lèi)管理，從2012年起發(fā)病率超過(guò)肺結(jié)核，上升到當(dāng)年總發(fā)病率第1位，占法定報(bào)告?zhèn)魅静?gòu)成比15.03%，乙肝是血液及性傳播疾病中最主要的傳染病，占法定報(bào)告?zhèn)魅静?gòu)成比10.16%，流行性腮腺炎近年來(lái)有所下降，占法定報(bào)告?zhèn)魅静?gòu)成比6.49%。

2.3 傳播途徑分類(lèi)報(bào)告 2005年至2014年期間，呼道傳染病、腸道傳染病、血液及性傳染病、蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病四類(lèi)別的病例均有報(bào)告。其中，由肺結(jié)核、流腮、流感構(gòu)成的呼吸道傳染病一直占據(jù)首位；2010年前由菌痢、其他感染性腹瀉、手足口病構(gòu)成的腸道傳染病位居其次；2011年后以乙肝、梅毒、丙肝構(gòu)成的血液及性傳染病幅度呈上升趨勢(shì)，報(bào)告發(fā)病率超過(guò)腸道傳染病位居第二；以乙腦、狂犬病、炭疽構(gòu)成的蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病發(fā)病率最低。

3 討 論

貴定縣隸屬于貴州省黔南布依族苗族自治州，地處云貴高原東部的黔中山原中部，2014年末人口數(shù)約30萬(wàn)人，布依族、苗族為世居民族，約占縣轄人口數(shù)的53.57%。2005年至2014年10年間，各年報(bào)告發(fā)病率波動(dòng)于254.23/10萬(wàn)～659.62/10萬(wàn)，升降幅度大，特別是 2011年后上升趨勢(shì)明顯，突破400/10萬(wàn)而高于受管轄地區(qū)同期水平。

在報(bào)告病種排序上，肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、病毒性乙型肝炎三種乙類(lèi)傳染病和手足口病、流行性腮腺炎兩種丙類(lèi)傳染病一直相互交替占據(jù)發(fā)病率前5位，提示這5個(gè)病種為2005年至2014年貴定縣的常見(jiàn)與多發(fā)傳染病。不同傳播途徑分類(lèi)報(bào)告變化與政府行政干預(yù)、預(yù)防與控制措施、人群生活行為等密切相關(guān)[3]。呼吸道傳染病在監(jiān)測(cè)的10年間一直位居首位，與其構(gòu)成的主要病種肺結(jié)核的監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量加強(qiáng)，以及發(fā)現(xiàn)登記率提高有關(guān)。腸道傳染病和血液及性傳染病的排序變化則與生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、社會(huì)行為的改變關(guān)聯(lián)。報(bào)告病例的分布顯示出一定的特征性，城鎮(zhèn)多于農(nóng)村，表明轄區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病發(fā)現(xiàn)與報(bào)告水平明顯高于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第二季度的病例報(bào)告數(shù)多于其他季度，提示轄區(qū)傳染病好發(fā)時(shí)間段為年度中的4、5、6三個(gè)月；報(bào)告病例多為農(nóng)民與學(xué)齡前兒童，說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)和兒童群體依然是轄區(qū)傳染病監(jiān)測(cè)的關(guān)注對(duì)象。

通過(guò)對(duì)貴定縣2005年至2014年10年間法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)結(jié)果分析，我們認(rèn)為轄區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)工作要做好有計(jì)劃地、連續(xù)地和系統(tǒng)地收集、整理、分析和報(bào)告，以及實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)基本三要素還有很大的改進(jìn)空間[4]。首先是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的建設(shè)，特別要關(guān)注監(jiān)測(cè)對(duì)象最多的農(nóng)村地區(qū)的監(jiān)測(cè)質(zhì)量，它將是今后工作指導(dǎo)與系統(tǒng)管理的重點(diǎn)；其次是調(diào)整好帶有行政任務(wù)的專(zhuān)病監(jiān)測(cè)病種與其他監(jiān)測(cè)病種之間的同等關(guān)系，避免“顧此失彼”而丟失真實(shí)信息；再次是提高診療醫(yī)師對(duì)傳染病報(bào)告的責(zé)任心和對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。

應(yīng)用流行病學(xué)的方法描述與分析轄區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静〉陌l(fā)生水平與發(fā)展趨勢(shì)、病種構(gòu)成、分布特征、傳播方式以及傳播因素，對(duì)制定具有針對(duì)性、階段性的控制措施提供依據(jù)有著重要的意義。

[1] 耿貫一.流行病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1979:92-95.

[2] 李曉松.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2008:59-66.

[3] 楊茂文.1957-2005年貴州黔南州法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍蟹治鯷J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2007,23(6):703-705.

[4] 王隴德.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)理論與實(shí)踐[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:66-68.

R18

B

1000-744X(2016)06-0654-02

2016-03-24)