韋仕元

(廣西河池市鳳山縣人民醫(yī)院藥劑科，廣西 河池 547699)

疏肝康脾湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍患者的療效觀察

韋仕元

(廣西河池市鳳山縣人民醫(yī)院藥劑科，廣西 河池 547699)

目的 研究疏肝康脾湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍患者的療效。方法 選取于我院2014年3月至2015年3月收治的100例胃潰瘍患者作為治療對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組各50例，對照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組采用疏肝康脾湯聯(lián)合奧美拉唑治療，比較兩組治療效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)、幽門螺桿菌根除率、復(fù)發(fā)率、治療費(fèi)用。結(jié)果 用藥1個(gè)月后，對照組總有效率68%,觀察組總有效率90%，對照組低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組不良反應(yīng)率為26%，觀察組不良反應(yīng)率為10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組幽門螺桿菌根除率為46%，低于觀察組72%；對照組復(fù)發(fā)率為40%高于觀察組28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 疏肝康脾湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍患者的療效優(yōu)點(diǎn)顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

疏肝康脾湯； 奧美拉唑； 胃潰瘍

胃潰瘍可引起上消化道出血、幽門梗阻、潰瘍穿孔、癌變等嚴(yán)重后果[1]，胃潰瘍有季節(jié)性、并發(fā)癥多、易反復(fù)、愈合較慢等特點(diǎn)。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑,具有強(qiáng)大的抑制胃酸分泌功能，臨床上被廣泛應(yīng)用于各種胃酸相關(guān)疾病[2]?，F(xiàn)將疏肝康脾湯聯(lián)合奧美拉唑用于治療胃潰瘍，并與單純的應(yīng)用奧美拉唑的患者進(jìn)行比較，目的是找到更適合治療胃潰瘍的方法，幫助患者早日恢復(fù)健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月于我院治療的胃潰瘍患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例，均經(jīng)幽門螺旋桿菌檢測為陽性。觀察組中，男28例，女22例；年齡30～70歲，平均(47.86±3.47)歲；病程8個(gè)月至10年，平均(3.45±2.13)年。 對照組中，男30例，女20例；年齡20～65歲，平均(45.23±4.02)歲；病程10個(gè)月至9年，平均(3.43±2.01)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。全部患者均事先告知，自愿參加本研究，經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 治療方法 對照組給予奧美拉唑(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，批號201312004)20 mg/次，口服，每日1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予疏肝康脾湯口服,方藥組成:柴胡10 g，白芍15 g、陳皮6 g、沙參10 g、太子參15 g、白術(shù)6 g、茯苓10 g、黃芪15 g、茵陳15 g、丹參15 g、白花蛇舌草6 g、虎杖10 g、垂盆草10 g、甘草3 g。每天1劑，水煎至400 mL，分2次口服,每次200 mL。 以2周為1個(gè)療程,視患者情況給予3～5個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定 用藥前對兩組患者消化道做內(nèi)窺鏡檢查，用藥后3個(gè)月再進(jìn)行1次內(nèi)窺鏡檢查?；颊咴谥委熐斑M(jìn)行1次、治療后3個(gè)月進(jìn)行1次消化道內(nèi)窺鏡檢查，按照以下方案進(jìn)行療效評價(jià)。愈合:上腹部的疼痛消失,胃鏡顯示表明潰瘍完全消失或者僅留瘢痕。有效:上腹部疼痛消失或是緩解，胃鏡顯示表明潰瘍面積縮小等于或大于50%。無效：上腹部疼痛幾乎無變化，胃鏡顯示表明潰瘍面積縮小小于50%,或者已經(jīng)擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)和進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效的比較結(jié)果 兩組患者的療效對比，根據(jù)記錄潰瘍的面積，觀察組總有效率為90%(45/50)，高于對照組的68%(34/50)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者服藥后的不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)率見表1。

表1 兩組患者用藥后不良反應(yīng)對比例 [n(%)]

注：觀察組與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者幽門螺桿菌根除率和胃潰瘍復(fù)發(fā)率比較 觀察組為72%(36/50)，對照組為46%(23/50)。

3 討論

胃潰瘍可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，由于胃酸分泌過多損害胃部黏膜，從而引發(fā)潰瘍的發(fā)生[3-4]。研究[5]表明,讓患者服用奧美拉唑，可以達(dá)到讓胃酸停止分泌>9 h的效果,胃酸分泌量減少72%,抑酸作用持續(xù)時(shí)間長達(dá)19 h。此外, 奧美拉唑還可以增加胃體胃竇外膜,降低腸胃中幽門螺桿菌數(shù)量,利于胃、十二指腸病變組織的修復(fù)及止血[10]。本研究中通過對兩組患者分別采用單獨(dú)使用奧美拉唑和疏肝康脾湯聯(lián)合奧美拉唑治療效果進(jìn)行比較分析，單一使用奧美拉唑, 胃潰瘍患者的治療有效率為68%，聯(lián)合服用疏肝康脾湯后,患者的總有效率得到明顯上升，治療有效率為90%，結(jié)果表明疏肝康脾湯聯(lián)合奧美拉唑可以有效抑制胃酸分泌，治療效果更加顯著。在3個(gè)月后,對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)兩組服藥后都出現(xiàn)了一定的不良反應(yīng)，具體為腹瀉，心悸不適，頭暈，而且對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對幽門螺桿菌的根除率進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的根除率為72%，對照組為46%，這顯示了加入疏肝康脾湯后，對幽門螺桿菌根除得更加徹底。而復(fù)發(fā)率觀察組為28%，對照組為40%，表明觀察組治療效果更好，胃潰瘍復(fù)發(fā)的可能小。故疏肝康脾湯與奧美拉唑同用,效果優(yōu)于單用奧美拉唑。

[1] 陳金玉,凌月明. 奧美拉唑注射液的變色原因分析及對策[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2012,24(18):4206-4208.

[2] 劉文平,黃彩云. 國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的Meta分析[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,06(13):723-727.

[3] 曲連悅,姜明燕. 奧美拉唑與雷尼替丁治療急性上消化道出血的薈萃分析[J]. 實(shí)用藥物與臨床,2014,05(17):590-595.

[4] 姚瑤,鄭曉媛,張喆,等. 莫沙必利對比質(zhì)子泵抑制劑治療功能性消化不良療效與安全性的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 中國藥房,2015,15(26):2094-2097.

[5] 李昌兵. 奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍的療效及安全性對比研究[J]. 河北醫(yī)藥,2013,15(35):2306-2307.

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