王 瑋，趙 輝

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院，天津 300270)

王 瑋，趙 輝

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院，天津 300270)

目的：考察2013—2015年本院中藥注射劑應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提供數(shù)據(jù)參考。方法：對(duì)本院藥庫2013—2015年中藥注射劑種類、銷售金額、用藥頻度(DDDs)、日均費(fèi)用(DDC)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、排序和分析。結(jié)果：3年來本院中藥注射劑品種和規(guī)格穩(wěn)定，品種以心血管類藥物為主，注射用紅花黃色素銷售金額和用藥頻度(DDDs)各年度均居首位，丹紅注射液銷售金額每年度均居第二位。結(jié)論：本院中藥注射劑臨床應(yīng)用總體較合理，但部分中藥注射劑給藥頻次不合理，需結(jié)合藥物特性進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

中藥注射液，用藥分析，合理用藥

中藥注射劑作為現(xiàn)代中藥新劑型，具有起效快、療效確切、生物利用度高等特點(diǎn)，在治療心血管疾病、抗感染、抗腫瘤等方面有獨(dú)特療效，臨床應(yīng)用日趨廣泛[1]。近年來，由于一些品種中藥注射劑出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，用藥安全性引起了廣泛關(guān)注。中藥注射液在本院臨床中應(yīng)用廣泛，本文對(duì)2013—2015年本院中藥注射劑使用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，以期為中藥注射劑在臨床的合理使用提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 資料 所有數(shù)據(jù)資料均來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為2013—2015年中藥注射劑用藥記錄，內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、用量、銷售金額等。

1.2 方法 以藥品說明書的常規(guī)劑量，確定各藥的DDD值，并計(jì)算用藥頻度(DDDs)，DDDs=藥品消耗總量/DDD，DDDs可以反映此種藥的用藥動(dòng)態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)，DDDs值越大，說明該藥的使用頻率越高，選擇傾向越大。日均費(fèi)用DDC=年銷售金額/DDDs值，代表藥品的總價(jià)格水平，表示患者使用該藥的平均日費(fèi)用，可以用于衡量該藥在經(jīng)濟(jì)上的被接受程度。對(duì)本院2013—2015年中藥注射劑種類、銷售金額、用藥頻度、日均費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和排序。

2 結(jié)果

本院2013—2015 年中藥注射劑的各年度銷售金額分別是1 213.96、1 266.07和1 041.27 萬元，藥品品種和規(guī)格穩(wěn)定，共有21個(gè)品種，24個(gè)規(guī)格。3年來中藥注射劑銷售金額占全部中成藥總銷售金額的75.76%，說明中藥注射劑在本院臨床應(yīng)用較廣泛。心腦血管類藥物品規(guī)占全部中藥注射劑的50%，年銷售金額占比最大，3年平均占比61.54%。中藥注射劑品種數(shù)、銷售金額、DDDs和DDC見表1。注射用紅花黃色素、丹紅注射液年銷售金額3 年排名均居前兩位。注射用紅花黃色素的DDDs排名3年均居首位。年銷售金額排名前10位的中藥注射劑見表2。DDDs排名前10 位的中藥注射液及DDC見表3。

表1 本院2013—2015年各類中藥注射劑品種數(shù)、銷售金額、DDDs和DDC

表2 本院2013—2015 年銷售金額排名前10 位的中藥注射液

表3 本院2013—2015 年DDDs排名前10 位的中藥注射液

3 討論

從本院中藥注射劑的品種分類來看，主要為心腦血管類、抗腫瘤類、清熱解毒類、補(bǔ)益類等。其中心腦血管類最多，有12個(gè)品規(guī)，占總數(shù)的50%，用藥金額占比75.76%，表明中藥注射劑在治療心腦血管疾病方面有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，這與近年來心腦血管疾病發(fā)病率上升，臨床對(duì)活血化瘀藥物需求增大有密切關(guān)系；另一方面原因在于中藥注射劑在心腦血管病中療效肯定且副作用較小，臨床治療能取得較好的效果。從表1看出，本院注射劑3年來銷售金額變化不大，品種和規(guī)格穩(wěn)定，表明本院現(xiàn)有中藥注射劑療效確切，受到臨床醫(yī)生和患者的肯定。

從銷售金額和DDDs排名分析，每年銷售金額前三位的均為心血管類藥物，DDDs前三位也以心血管類藥物為主。其中注射用紅花黃色素每年的銷售金額和DDDs均居榜首，該藥具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、擴(kuò)張心腦血管、改善微循環(huán)、改善心肌缺血及抗炎、抗氧化等多種藥理作用，臨床上廣泛用于心腦血管疾病的治療。丹紅注射液連續(xù)3年均排在銷售金額第二位，其具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)等功能，能明顯改善微循環(huán)，改善組織供血，廣泛應(yīng)用于全身臟器供血不足，在瘀血閉阻所致的胸痹、中風(fēng)及冠心病、心絞痛、心肌梗死、瘀血型肺心病、缺血性腦病、腦血栓等方面治療效果顯著，不良反應(yīng)輕微。

從統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，除補(bǔ)益類藥物外其他各類中藥注射劑的DDC均較高。從DDDs排名前十位的藥品看，除痰熱情注射液、熱毒寧注射液、生脈注射液和參麥注射液的DDC外，其他中藥注射劑的DDC均高于100元。說明中藥注射液的價(jià)格相對(duì)偏高，高價(jià)格給患者帶來了較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在廣泛應(yīng)用中藥注射劑的同時(shí)，應(yīng)對(duì)引進(jìn)品種的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)加以考慮，對(duì)藥品的適應(yīng)證、療效和價(jià)格進(jìn)行比較，做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用中藥注射劑，這一結(jié)論也與文獻(xiàn)研究一致[2]。

隨著中藥注射劑臨床應(yīng)用日趨廣泛，中藥注射劑在心腦血管疾病、感染性疾病和腫瘤的治療方面發(fā)揮了重要作用。與此同時(shí)中藥注射劑不良反應(yīng)及不合理應(yīng)用的報(bào)道也日益增多，受到醫(yī)藥界的格外關(guān)注[3，4]。中藥注射劑的合理使用不僅關(guān)系到療效的發(fā)揮，更關(guān)系到患者的用藥安全。因此臨床醫(yī)生選用中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選擇給藥途徑，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的主治功能、用法用量、使用療程及范圍使用，避免與其他藥物配伍，并加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)。

1 王莉，刁菱燕.我院2011-2012年中藥注射劑使用狀況與分析[J].臨床合理用藥，2013， 6(7)：34-35

2 解海，王立志.2007-2009年我院中藥注射劑用藥分析[J]. 中國(guó)藥房，2011，22(3)：266-267

3 張麗群.中藥注射液的不良反應(yīng)概況[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(5)：127-128

4 唐瑾.我院中藥注射劑不合理用藥處方分析[J]. 中國(guó)藥房，2013，24(27)：2590-2592

2016-05-14

R969.3

A

1006-5687(2016)04-0034-03