齊勇樊粵光孫鴻濤黎飛猛江輝耀麥卓敏廣東省第二人民醫(yī)院骨科（廣州500）廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科（廣州50405）廣東省陽(yáng)山縣人民醫(yī)院骨科（廣東陽(yáng)山500）

廣東地區(qū)青壯年人群脛骨平臺(tái)后傾角與ACL損傷的相關(guān)性

齊勇1樊粵光2孫鴻濤1黎飛猛1江輝耀3麥卓敏3
1廣東省第二人民醫(yī)院骨科（廣州510310）2廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科（廣州510405）3廣東省陽(yáng)山縣人民醫(yī)院骨科（廣東陽(yáng)山513100）

目的：探討廣東地區(qū)青壯年人群中脛骨平臺(tái)后傾角與前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷的相關(guān)性。方法：回顧分析2012年1月至2015年12月，因膝關(guān)節(jié)疾病在廣東省第二人民醫(yī)院住院接受膝關(guān)節(jié)鏡治療的全部患者的臨床資料，將其分為ACL損傷組和非ACL損傷組。各組按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，其中ACL損傷組50例，ACL非損傷組按照就診順序依次選擇連續(xù)100例，通過(guò)MRI圖像測(cè)量脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)后傾角、外側(cè)后傾角，并進(jìn)行相關(guān)對(duì)比分析。結(jié)果：（1）兩組患者在年齡、BMI等方面無(wú)差異，ACL損傷組脛骨內(nèi)側(cè)后傾角為10.03±3.18°、外側(cè)后傾角為11.01±4.14°，非損傷組內(nèi)側(cè)后傾角為8.53±3.06°、外側(cè)后傾角為8.66±3.65°，ACL損傷組脛骨內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)后傾角均高于非損傷組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）ACL損傷組男性內(nèi)側(cè)后傾角為9.88±2.85°、外側(cè)平臺(tái)后傾角為11.12±4.12°，非損傷組男性內(nèi)側(cè)后傾角為8.00±3.11°、外側(cè)平臺(tái)后傾角為8.39±3.26°，損傷組脛骨內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)后傾角均高于非損傷組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）ACL非損傷組中，男性外側(cè)后傾角為8.39±3.26°，女性外側(cè)后傾角為9.04±4.16°，男性外側(cè)后傾角略低于女性，但兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。男性內(nèi)側(cè)后傾角為8.00±3.11°，女性內(nèi)側(cè)后傾角為9.29±2.85°，女性高于男性，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在廣東地區(qū)青壯年中，女性內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)后傾角大于男性；ACL損傷與脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)及外側(cè)后傾角均有關(guān)，內(nèi)外側(cè)后傾角增大是ACL損傷的危險(xiǎn)因素，這在廣東地區(qū)男性患者是明確的，對(duì)于女性需要進(jìn)一步研究。

交叉韌帶；脛骨平臺(tái)后傾角；青壯年；膝關(guān)節(jié)

近年來(lái)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷機(jī)制的研究逐漸深入，關(guān)于膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)在前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷中的意義是研究焦點(diǎn)之一，脛骨平臺(tái)后傾角（posterior tibial slope，PTS）也成為眾多學(xué)者研究的一個(gè)方向。脛骨平臺(tái)傾斜角即脛骨骨干長(zhǎng)軸垂直線與脛骨平臺(tái)后斜坡切線之間的夾角[1]，其與非接觸性前交叉韌帶損傷之間相關(guān)性的研究在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中已有不少報(bào)道，但研究結(jié)論不盡相同[2－6]，以往國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)研究報(bào)道的PTS與ACL損傷的關(guān)系的數(shù)據(jù)主要來(lái)自我國(guó)北方人群[3，4]。我們對(duì)比研究廣東地區(qū)青壯年中ACL損傷患者與ACL非損傷患者脛骨平臺(tái)后傾角，探討廣東地區(qū)青壯年人群中，脛骨平臺(tái)后傾角及其與ACL損傷的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析了在2012年1月至2015年12月，因膝關(guān)節(jié)疾病在廣東省第二人民醫(yī)院住院接受膝關(guān)節(jié)鏡治療的全部患者的臨床資料，將其分為ACL損傷組和非ACL損傷組。各組按照以下納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選：

ACL損傷組納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于18歲，小于等于50歲，籍貫為廣東??；②無(wú)慢性膝關(guān)節(jié)疼痛病史，X線片無(wú)關(guān)節(jié)間隙狹窄等骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)；③非接觸性膝關(guān)節(jié)損傷，通過(guò)體格檢查、核磁檢查以及膝關(guān)節(jié)鏡檢查證實(shí)為ACL完全斷裂；④患者膝關(guān)節(jié)核磁在廣東省第二人民醫(yī)院檢查，能夠在測(cè)量軟件中進(jìn)行角度的測(cè)量。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于50歲或者小于18歲，籍貫非廣東省；②既往有膝關(guān)節(jié)慢性疼痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等病史；③患者已經(jīng)有慢性骨性關(guān)節(jié)炎病史，X線片提示有關(guān)節(jié)間隙狹窄等關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)；④暴力所致的接觸性膝關(guān)節(jié)ACL損傷；⑤核磁檢查時(shí)掃描不標(biāo)準(zhǔn)，不能正確測(cè)量PTS。

非ACL損傷組納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于18歲，小于等于50歲，籍貫為廣東?。虎跓o(wú)慢性膝關(guān)節(jié)疼痛病史，X線片無(wú)關(guān)節(jié)間隙狹窄等骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)；③通過(guò)體格檢查、核磁檢查以及膝關(guān)節(jié)鏡檢查證實(shí)為ACL完全斷裂以外的其他疾??；④患者膝關(guān)節(jié)核磁在廣東省第二人民醫(yī)院檢查，能夠在測(cè)量軟件中進(jìn)行角度的測(cè)量。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于50歲或者小于18歲，籍貫非廣東??；②既往有膝關(guān)節(jié)慢性疼痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等病史；③患者已經(jīng)有慢性骨性關(guān)節(jié)炎病史，X線片提示有關(guān)節(jié)間隙狹窄等關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)；④核磁檢查時(shí)掃描不標(biāo)準(zhǔn)，不能正確測(cè)量PTS。

通過(guò)上述納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)的篩選，ACL損傷組共50例入選，年齡18～47歲，平均28.70±7.15歲；男性42例，女性8例；足球運(yùn)動(dòng)損傷22例，籃球18例，羽毛球4例，其他6例。全部患者均為關(guān)節(jié)鏡下證實(shí)為ACL完全斷裂，合并半月板損傷8例。左側(cè)膝關(guān)節(jié)29例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)21例。本組體重指數(shù)（BMI）22.83±2.17。

按就診順序選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的非ACL損傷患者連續(xù)100例作為對(duì)照，年齡18～43歲，平均29.38±6.37歲；男性59例，女性41例；其中半月板損傷40例，內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合癥33例，髕骨外側(cè)高壓綜合癥12例，髕腱疾病6例，其他疾病9例；左側(cè)膝關(guān)節(jié)55例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)45例。本組體重指數(shù)（BMI）23.01±1.98。

1.2 脛骨平臺(tái)后傾角的測(cè)量方法

所有患者的影像資料均保存在廣東省第二人民醫(yī)院影像PACS系統(tǒng)內(nèi)，可以隨時(shí)調(diào)取研究。系統(tǒng)內(nèi)含有測(cè)量角度及長(zhǎng)度的功能，設(shè)備型號(hào)為Philips Achieva 1.5T雙梯度核磁共振。本研究參照文獻(xiàn)資料，為便于對(duì)比，選擇測(cè)量脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)骨性后傾角（medial posterior tibial slope，MPTS）和脛骨平臺(tái)外側(cè)骨性后傾角（lateral posterior tibial slope，LPTS）。脛骨平臺(tái)后傾角的測(cè)量有多種方法，其中Hashemi等[7]描述的利用MRI圖像測(cè)量方法簡(jiǎn)單易行，精確度高，可重復(fù)性強(qiáng)，能夠同時(shí)測(cè)量?jī)?nèi)、外側(cè)脛骨平臺(tái)骨性傾斜角和軟組織傾斜角，應(yīng)用廣泛。本研究采用該方法進(jìn)行測(cè)量。

在脛骨平臺(tái)軸位像上確定適合用來(lái)測(cè)量的矢狀位，選擇通過(guò)平臺(tái)正中軸線的矢狀面用來(lái)確定脛骨軸線，通過(guò)內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)中線的矢狀切面測(cè)量?jī)?nèi)側(cè)PTS，如圖1所示，c為通過(guò)脛骨平臺(tái)中央的矢狀面圖像所在位置，a、b對(duì)應(yīng)的矢狀面圖像為經(jīng)過(guò)脛骨內(nèi)外側(cè)平臺(tái)中央的矢狀面圖像。

在經(jīng)軸位正中線的矢狀位圖像c上確定脛骨近端解剖軸，在脛骨結(jié)節(jié)下緣及其下方3 cm處分別取前、后方脛骨骨皮質(zhì)外緣連線中點(diǎn)，將兩中點(diǎn)連接并向脛骨遠(yuǎn)、近端延長(zhǎng)，超過(guò)關(guān)節(jié)面水平，即脛骨近端解剖軸，測(cè)量該軸線與水平線的夾角α（圖2）。

通過(guò)內(nèi)外側(cè)脛骨平臺(tái)中線確定矢狀位圖像a、b，在此圖像上測(cè)量?jī)?nèi)外側(cè)脛骨平臺(tái)骨性傾斜角（圖3、4）。通過(guò)內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)前、后緣最高點(diǎn)做一連線，測(cè)量該線與脛骨近端解剖軸的夾角β，其余角即為脛骨平臺(tái)骨性傾斜角。在外側(cè)平臺(tái)的后傾角的測(cè)量上，作者做了改進(jìn)：如果外側(cè)平臺(tái)的骨性關(guān)節(jié)面為凹形，測(cè)量方法同內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角，如果為凸形，則凸形頂點(diǎn)與后緣做連線，測(cè)量該線與髓腔軸線的夾角θ，其余角即為外側(cè)后傾角。

所有測(cè)量均由兩位經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)后能夠熟練測(cè)量的醫(yī)生進(jìn)行獨(dú)立測(cè)量，每個(gè)患者的的測(cè)量數(shù)據(jù)取兩個(gè)醫(yī)生測(cè)量值的平均值。

圖1 膝關(guān)節(jié)軸位像上，確定外側(cè)、內(nèi)側(cè)平臺(tái)的中線（a，b）以及整個(gè)平臺(tái)的中線（c）。

圖2 在通過(guò)脛骨平臺(tái)中間線的矢狀面a上，確定脛骨近段髓腔軸線，并測(cè)量該軸線與圖像水平線的夾角α（此患者α=91.36°），測(cè)量此角的目的是在矢狀面圖像b、c上按照與水平線成91.36°畫出髓腔軸線。

圖3 在矢狀面圖像a上測(cè)量脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角β，此患者β角為86.28°，MPTS為3.62°。

圖4 在矢狀面圖像c上，測(cè)量脛骨外側(cè)平臺(tái)后傾角θ，此患者θ為84.74°，則LPTS為5.26°。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.00（IBM Corp）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組間內(nèi)、外側(cè)脛骨平臺(tái)后傾角、BMI、年齡四項(xiàng)指標(biāo)，非損傷組內(nèi)男女性別之間內(nèi)、外側(cè)脛骨平臺(tái)后傾角、BMI、年齡四項(xiàng)指標(biāo)，ACL損傷組男性與ACL非損傷組男性之間內(nèi)、外側(cè)脛骨平臺(tái)后傾角、BMI、年齡四項(xiàng)指標(biāo)，均采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)左右側(cè)別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于ACL損傷組內(nèi)女性比例較少，故對(duì)損傷組和非損傷組的女性之間、以及損傷組內(nèi)男、女性之間，損傷組與非損傷組女性之間未做對(duì)比分析。

2 結(jié)果

本研究共測(cè)量150例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。ACL損傷組50例患者，內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)后傾角（MPTS）最小為2.49°，最大為17.90°；外側(cè)脛骨平臺(tái)后傾角（LPTS）最小為4.34°，最大為23.66°。ACL非損傷組的100例患者，MPTS最小為2.58°，最大為16.24°；（LPTS最小為0.48°，最大為17.07°。150例患者總體，MPTS平均為9.03± 3.17°，LPTS平均為9.45±3.96°。

2.1 AACCLL損傷組與AACCLL非損傷組之間數(shù)據(jù)對(duì)比

由表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，兩組之間年齡、BMI、膝關(guān)節(jié)側(cè)別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。損傷組MPTS為10.03±3.18°，LPTS為11.01±4.14°，非損傷組MPTS為8.53±3.06°，LPTS為8.66±3.65°。ACL損傷組脛骨內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)后傾角均高于非損傷組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 ACL損傷組與ACL非損傷組各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比

2.2 ACL ACL損傷組與ACLACL非損傷組男性之間數(shù)據(jù)對(duì)比

表2 ACL損傷組與ACL非損傷組男性之間各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比

由表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，兩組男性患者之間年齡、BMI差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），損傷組男性MPTS為9.88±2.85°，LPTS為11.12±4.12°，非損傷組男性MPTS為8.00±3.11°，LPTS為8.39±3.26°。損傷組脛骨內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)后傾角均高于非損傷組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于ACL損傷組女性病例數(shù)較少，故未進(jìn)行ACL損傷組和非損傷組女性之間的對(duì)比。

2.3 ACL ACL非損傷組男、女性之間數(shù)據(jù)對(duì)比

由表3統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，在ACL非損傷組中，男、女之間年齡、BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。男性LPTS為8.39±3.26°，女性LPTS為9.04±4.16°，男性LPTS略低于女性，但兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。男性MPTS為8.00±3.11°，女性MPTS為9.29± 2.85°女性高于男性，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 ACL非損傷組男、女性之間各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比

3 討論

隨著人們對(duì)于ACL損傷機(jī)制研究的不斷深入，多種可能造成ACL損傷的因素逐漸為臨床醫(yī)生所認(rèn)識(shí)，

包括：疲勞、女性及月經(jīng)周期、運(yùn)動(dòng)方式、落地姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、摩擦力過(guò)大鞋子、髁間窩狹窄、脛骨平臺(tái)后傾角過(guò)大等[3，8-10]。其中，脛骨平臺(tái)后傾角近幾年來(lái)備受關(guān)注。

3.1 廣東地區(qū)青壯年P(guān)TS PTS的研究

關(guān)于國(guó)人脛骨后傾角的研究文獻(xiàn)不多。黃文華[12]報(bào)道80例骨骼標(biāo)本上的測(cè)量結(jié)果以及80例正常膝關(guān)節(jié)MRI測(cè)量結(jié)果，結(jié)果顯示干燥骨骼標(biāo)本脛骨外、內(nèi)側(cè)后傾角分別為12.7°±3.5°、14.4°±3.2°，MRI測(cè)量中，脛骨外、內(nèi)側(cè)后傾角分別為8.7°±4.5°和11.4°±2.2°。這些尸體標(biāo)本來(lái)自河南省大學(xué)解剖教研室，正常膝關(guān)節(jié)核磁數(shù)據(jù)是來(lái)源于河南省人民醫(yī)院，其樣本多是來(lái)源于北方人。

國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所賀忱等[3]研究了ACL損傷組與正常對(duì)照組的脛骨平臺(tái)后傾角，正常組外側(cè)平臺(tái)后傾角為7.6°±3.0°，內(nèi)側(cè)脛骨后傾角為7.8°±3.2°，這些數(shù)據(jù)也是來(lái)源于北方人膝關(guān)節(jié)核磁檢查數(shù)據(jù)。王斌、李淵等[4，12]報(bào)道的結(jié)果中也是主要通過(guò)測(cè)量北方人體數(shù)據(jù)。

關(guān)于廣東地區(qū)青壯年脛骨平臺(tái)后傾角尚未見(jiàn)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。本研究中，我們?cè)谙リP(guān)節(jié)核磁影像中測(cè)量了150例脛骨平臺(tái)后傾角，其中MPTS平均為9.03± 3.17°，LPTS平均為9.45±3.96°，ACL損傷組MPTS為10.03±3.18°，LPTS為11.01±4.14°，非損傷組MPTS為8.53±3.06°，LPTS為8.66±3.65°。本研究中無(wú)論是ACL損傷組還是ACL非損傷組，MPTS和LPTS的數(shù)據(jù)均大于賀忱、李淵報(bào)道的結(jié)果[3，12]，但是這種差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有待于進(jìn)一步研究。

3.2 脛骨平臺(tái)后傾角與ACL ACL損傷的相關(guān)性

Sonnery-Cottetren[13]認(rèn)為脛骨平臺(tái)后傾角大于10.5°會(huì)明顯增加ACL損失的發(fā)生率，ACL損傷組的PTS明顯大于非損傷組，增大的脛骨后傾角增加了ACL在承受負(fù)荷時(shí)的剪切力，因而增加了ACL損傷的風(fēng)險(xiǎn)。賀忱等[3]研究發(fā)現(xiàn)，ACL損傷組外側(cè)脛骨平臺(tái)骨性傾斜角與對(duì)照組相比有顯著性增大，內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨性傾斜角與對(duì)照組相比較雖有增大趨勢(shì)，但兩者間無(wú)顯著性差異。

也有學(xué)者研究了PTS與ACL重建后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性之間的相關(guān)。國(guó)內(nèi)李岳等[14]研究發(fā)現(xiàn)，脛骨后傾角的變化與韌帶重建后失敗的發(fā)生率呈正相關(guān)。后傾角越大，術(shù)后發(fā)生松弛的幾率越大，無(wú)論是內(nèi)側(cè)還是外側(cè)，后傾角大于5°都是ACL重建手術(shù)失敗的危險(xiǎn)因素。有作者甚至提出，對(duì)于具有較大PTS的患者，在ACL重建時(shí)一期行脛骨平臺(tái)截骨，以減小PTS，可以獲得滿意的臨床效果[15]。

但也有作者提出相反的意見(jiàn)，認(rèn)為后傾角的變化與前叉韌帶損傷并無(wú)直接關(guān)系。Nelitz等[16]在尸體上的研究發(fā)現(xiàn)，隨著PTS的增加，ACL的張力并沒(méi)有相應(yīng)的增加，而且脛骨的旋轉(zhuǎn)隨著PTS的增加而下降，尤其是當(dāng)PTS達(dá)到15°時(shí)。Fening[17]的研究結(jié)果也類似，PTS增加后，ACL的受力反而減小了。在Kostogiannis[18]的研究中，他發(fā)現(xiàn)，損傷后因膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定需要重建組的PTS小于自覺(jué)穩(wěn)定性良好而選擇保守治療組的PTS，這表明：PTS越小，越容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性癥狀。Blanke[5]也發(fā)表一篇關(guān)于121例非接觸性ACL損傷的患者的分析研究，他發(fā)現(xiàn)除了女性患者PTS大于男性患者外，其他如內(nèi)側(cè)平臺(tái)PTS、外側(cè)平臺(tái)PTS、內(nèi)側(cè)平臺(tái)凹陷程度等，均與ACL損傷無(wú)明顯的相關(guān)性。

本研究中，我們發(fā)現(xiàn)，損傷組脛骨內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)后傾角均高于非損傷組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我們認(rèn)為較大的內(nèi)、外側(cè)PTS角度均與ACL損傷有一定的相關(guān)性。這一研究結(jié)果不同于賀忱、李淵等[3，12]報(bào)道的ACL損傷與LPTS有關(guān)，與MPTS無(wú)關(guān)，也不同于王斌等[4]報(bào)道的ACL損傷與MPTS有關(guān)，而與LPTS無(wú)關(guān)。

本研究中，我們進(jìn)一步對(duì)比了ACL非損傷組中男性和女性PTS的差異，結(jié)果表明：女性LPTS略大于男性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而MPTS女性顯著大于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過(guò)對(duì)比ACL損傷組男性與非損傷男性相關(guān)數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)損傷組男性無(wú)論MPTS還是LPTs均高于ACL非損傷組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一點(diǎn)不同于王斌、賀忱等[3，4]報(bào)道的北方人群的研究結(jié)果，也不同于Blanke等人的研究結(jié)果[5]。

4 總結(jié)

本研究發(fā)現(xiàn)，廣東地區(qū)青壯年人群中，ACL損傷患者的MPTS、LPTS均高于ACL非損傷患者，這一點(diǎn)不同于以往以北方人群為主要研究對(duì)象的報(bào)道結(jié)果。女性MPTS顯著高于男性，而女性和男性LPTS無(wú)顯著性差異。

本研究結(jié)果提示PTS與ACL損傷具有一定的關(guān)系，較大的PTS是ACL損傷的危險(xiǎn)因素。由于病例數(shù)量的限制，本研究缺少ACL損傷組男、女之間以及ACL損傷組和非損傷組女性之間相關(guān)參數(shù)的對(duì)比，以后將繼續(xù)積累資料，深入研究。

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Correlation Analysis of Noncontact Posterior Tibial Slope and Anterior Cruciate Ligament Injury of Young Adults in Guangdong Province

Qi Yong1，F(xiàn)an Yueguang2，Sun Hongtao1，Li Feimeng1，Jiang Huiyao3，Mai Zhuomin3
1 Department of Orthopaedics，Guangdong Second People’s Hospital，Guangzhou 510317，China 2 Department of Orthopaedics，The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China 3 Department of Orthopaedics，Yangshan People’s Hospital，Yangshan 513100,China Corresponding Author：Qi Yong，Email：yongqi1979@163.com

ObjectiveTo investigate the correlation between posterior inclination of tibial plateau and noncon?tact anterior cruciate ligament（ACL）injury in young adults in the Guangdong province.MethdsThe clinical data of all patients underwent arthroscopic treatment for knee diseases between January 2012 and December 2015 in The Second People's Hospital of Guangdong Province were analyzed retrospectively.According to the in?clusion criteria and exclusion criteria，50 patients were included in the ACL injury group and another 100 were selected into the ACL non injury group.The medial posterior tibial slope（MPTS）and lateral posterior tibialslope（LPTS）were measured for both groups using MRI，and compared using SPSS20.0 software.Results①There were no significant differences in age and body mass index between the two groups.The average MPTS and LPTS was 10.03±3.18°and 11.01±4.14°in the ACL injury group，significantly higher than those of the ACL non injury tibia group，8.53±3.06°and 8.66±3.65°respectively（P＜0.05）.②The average MPTS and LPTS of male ACL injury patients were 9.88±2.85°and 11.12±4.12°respectively，significantly higher those of the non in?jury patients（8.00±3.11°and 8.39±3.26°）.③In ACL non injury group，the average LPTS of the male was 8.39± 3.26°，a little lower than that of the female（9.04±4.16°）without significant differences.The average MPTS of the male was 8.00±3.11°，significantly lower than that of the female，9.29±2.85°（P＜0.05）.ConclusionAmong young adults in the Guangdong province，the female has greater MPTS angles than the male.The ACL injury is closely related to PTS.The increase in PTS is a risking factor for noncontact ACL injury among the male in Guangdong，but the relationship between PTS and noncontact ACL injury in female in Guangdong needs further study.

anterior cruciate ligament，posterior tibial slope，young adults，knee joint

2016.06.13

基金名稱：廣東省清遠(yuǎn)市社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域自籌經(jīng)費(fèi)科技計(jì)劃項(xiàng)目（2016B147）

齊勇，Email：yongqi1979@163.com