鄒榮琪王大安普江艷郭黎李國(guó)平國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所（北京0006）海南熱帶海洋學(xué)院體育與休閑學(xué)院（三亞570）上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院（上海0048）

優(yōu)秀花樣游泳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷調(diào)查分析

鄒榮琪1王大安2普江艷1郭黎3李國(guó)平1
1國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所（北京100061）2海南熱帶海洋學(xué)院體育與休閑學(xué)院（三亞572022）3上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院（上海200438）

目的：了解優(yōu)秀花樣游泳運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生情況。方法：運(yùn)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家臨床檢查和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方法，對(duì)43名優(yōu)秀花樣游泳運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行臨床檢查，記錄檢查結(jié)果，記錄內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)員基本信息、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷部位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷原因等。結(jié)果：43名花樣游泳運(yùn)動(dòng)員中34人患有45處運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，發(fā)病率為79%，人均1.32處運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。發(fā)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷部位排在前三位的分別是：腰部12例，占總數(shù)的26.67%；肩部9例，占總數(shù)的20%；腕和膝部均為6例，各占總數(shù)的13.33%。從創(chuàng)傷性質(zhì)看，慢性運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷排在第一位，占總數(shù)的60%。運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷因素排在第一位的是疲勞，占總數(shù)的48.48%，其次是動(dòng)作不合理，占總數(shù)的33.33%。針對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生的原因提出了相關(guān)預(yù)防建議。

花樣游泳；運(yùn)動(dòng)員；運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

43名花樣游泳運(yùn)動(dòng)員，其中國(guó)際健將2名，健將12名，一級(jí)29名，平均年齡20.1±4.2歲，運(yùn)動(dòng)年限為5.1± 3.0年。全部為第十一屆全運(yùn)會(huì)主力隊(duì)員，北京10人，上海12人，廣州12人，四川9人。

1.2 研究方法

由國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家制定運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷調(diào)查表，并組織運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家分別對(duì)上述省市運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行普查。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由專家對(duì)每位運(yùn)動(dòng)員的創(chuàng)傷情況進(jìn)行臨床檢查，骨與關(guān)節(jié)損傷者結(jié)合影像攝片確診。記錄每個(gè)花樣游泳運(yùn)動(dòng)員的臨床檢查結(jié)果，包括運(yùn)動(dòng)員的基本信息、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷部位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷原因，并計(jì)算出運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)病率。發(fā)病率=（某時(shí)期內(nèi)運(yùn)動(dòng)員中某病新病例人數(shù)/同時(shí)期內(nèi)暴露運(yùn)動(dòng)員數(shù)）×100%。調(diào)查時(shí)間2007年1月～2009年12月。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)病率

43名花樣游泳運(yùn)動(dòng)員中，共34人患有45處運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，發(fā)病率為79%，人均1.32處運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷?？梢?jiàn)，花樣游泳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)病率較高。

2.2 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷種類(lèi)

從表1可以看出，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷病種居前3位的分別是：腰肌勞損6例，發(fā)病率為14.29%，占總數(shù)的13.04%；腰椎間盤(pán)突出4例，發(fā)病率為9.30%，占總數(shù)的8.89%；發(fā)病率排在第3位的是肩袖損傷、腕屈指肌腱腱鞘炎、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷和頸肌筋膜炎各3例，發(fā)病率各為6.98%，各占總數(shù)的6.67%。

表1 花樣游泳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷種類(lèi)

肩鎖關(guān)節(jié)損傷肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎肩鎖關(guān)節(jié)損傷腕三角軟骨盤(pán)損傷膝關(guān)節(jié)皮膚擦傷膝關(guān)節(jié)半月板損傷222111 4.65 4.65 4.65 2.33 2.33 2.33 4.44 4.44 4.44 2.22 2.22 2.22

2.3 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷部位分布

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷部位排在前三位的分別是：腰部12例，占總數(shù)的26.67%；肩部9例，占總數(shù)的20%；腕和膝部均為6例，各占總數(shù)的13.33%。

表2 花樣游泳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷部位分布

2.4 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性質(zhì)

從表3可知，運(yùn)動(dòng)員慢性運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷最多，共27例，占總數(shù)的60%。

2.5 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷主要原因

從表4可知，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷因素排在第一位的是疲勞，占總數(shù)的48.48%；其次是動(dòng)作不合理，占總數(shù)的33.33%；準(zhǔn)備活動(dòng)不充分占18.18%。

表4 花樣游泳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的主要原因

3 討論

近年來(lái)，花樣游泳項(xiàng)目為了更具觀賞性，不斷改革創(chuàng)新。在動(dòng)作編排中，旋轉(zhuǎn)、托舉、跳躍等難度動(dòng)作被越來(lái)越多地使用[1]，這就需要出色的體能做基礎(chǔ)?；佑斡具\(yùn)動(dòng)員的初訓(xùn)年齡是5～15歲，平均年齡8.69歲[2]，這時(shí)期運(yùn)動(dòng)員肌肉力量相對(duì)較差，訓(xùn)練中往往又忽視了腰、肩、腕和膝部等肌群的力量訓(xùn)練或訓(xùn)練不系統(tǒng)；在成長(zhǎng)為成年運(yùn)動(dòng)員后，長(zhǎng)期做專項(xiàng)動(dòng)作可造成這些部位的前后肌群肌肉力量失衡，從而造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)或（和）關(guān)節(jié)位置偏離，進(jìn)而易使關(guān)節(jié)變得容易受傷或使原有的損傷加重，由此引發(fā)運(yùn)動(dòng)技術(shù)變形，加重本身的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。此外，傷痛又造成肌肉不能正常發(fā)力而導(dǎo)致肌力變?nèi)酰斐蛇\(yùn)動(dòng)員的體能下降，并由此進(jìn)入一個(gè)體能下降、傷痛加重的惡性循環(huán)。

從本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，花樣游泳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷多發(fā)在腰、肩、腕和膝部，其中腰部運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)病率最高，占總數(shù)的26.67%，與既往研究結(jié)果一致[2]。從發(fā)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因和部位看，疲勞引起的腰部運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷排在第一位?；佑斡具\(yùn)動(dòng)員在水中完成動(dòng)作和保持靜力姿勢(shì)主要以腰腹部及骨盆周?chē)募∪簛?lái)維持，如運(yùn)動(dòng)員在水中做垂直倒立、火鶴和鶴立姿勢(shì)等，雙臂和腿部力量都來(lái)自于身體核心部分的力量——腰腹力量。強(qiáng)大的腰腹力量能夠使運(yùn)動(dòng)員在水中的身體保持好扁平姿勢(shì)，減小阻力，使得技術(shù)的發(fā)揮更為有效準(zhǔn)確[1]。當(dāng)花樣游泳運(yùn)動(dòng)員腰部在水中屈伸、翻轉(zhuǎn)時(shí)其壓力都在增加。長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員身體疲勞時(shí)，肌肉力量不能完全滿足運(yùn)動(dòng)員所做的技術(shù)動(dòng)作要求，技術(shù)動(dòng)作就會(huì)變形，不合理的生物力學(xué)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的改變使解剖學(xué)的薄弱部位發(fā)生損傷，如腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出和肩袖損傷等。此外，花樣游泳運(yùn)動(dòng)員在水中長(zhǎng)時(shí)間做兩膝內(nèi)扣、兩足外翻的蹬腿練習(xí)，使得膝關(guān)節(jié)局部組織受到牽拉或摩擦引起細(xì)微損傷。由于微細(xì)損傷臨床征象不明顯，仍可繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。微細(xì)損傷不斷積累，易致“蛙泳膝”。

表3 花樣游泳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性質(zhì)

花樣游泳運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的種類(lèi)主要是肌肉和韌帶損傷，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的部位主要在腰、肩、腕、膝、踝部，造成運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的主要原因包括疲勞、動(dòng)作不合理和準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，其中疲勞排在第一位。因此，為了預(yù)防運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)生，建議：1）加強(qiáng)有氧、無(wú)氧耐力訓(xùn)練、綜合性全面力量耐力練習(xí)及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，提高運(yùn)動(dòng)員的抗疲勞能力；在教學(xué)訓(xùn)練和參加比賽的過(guò)程中，要遵循循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動(dòng)量安排要有大、中、小節(jié)奏，避免在高度緊張的運(yùn)動(dòng)之后或疲勞的狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)雜的技術(shù)練習(xí)，實(shí)行運(yùn)動(dòng)員自我監(jiān)督。同時(shí)，教練員還要不斷學(xué)習(xí)有關(guān)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的知識(shí)。2）訓(xùn)練或比賽前充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)員由于準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，體溫與水溫差距大，造成運(yùn)動(dòng)員剛下水或剛做技術(shù)動(dòng)作時(shí)的肌肉損傷。3）加強(qiáng)腰腹部核心力量訓(xùn)練，對(duì)于減少花樣游泳運(yùn)動(dòng)員腰部傷病的發(fā)生、提高花樣游泳運(yùn)動(dòng)員在水中姿勢(shì)的穩(wěn)定性及確保動(dòng)作技術(shù)的發(fā)揮至關(guān)重要。

[1] 陳愛(ài)萍，李仲明，何碧妍，等.九運(yùn)會(huì)花樣游泳比賽技術(shù)分析[J].中國(guó)體育科技，2003，39（7）：47-49.

[2] 任玉衡，田得祥，史和福，等.中國(guó)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷流行病學(xué)研究[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2000，19（4）：377-386.

2015.11.16

國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題（2006BAK37B09）

鄒榮琪，zrqwo@sohu.com