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WONCA研究論文摘要匯編
——影響血糖控制達標(biāo)的負面因素：全科醫(yī)師接診患者視角下的多方法研究

背景 大部分糖尿病患者由于糖化血紅蛋白、血壓或膽固醇水平很難控制達標(biāo)，有患并發(fā)癥的風(fēng)險。目的 引入患者視角探索能促進糖尿病控制達標(biāo)的方法。方法 不經(jīng)常來診所的患者將問卷答后郵寄回診所。自愿作為重點調(diào)查對象的患者被列為重點研究小組成員。結(jié)果 問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示83%(98/118)的患者服藥依從性較好，得分≥9分(用藥依從性評分滿分為10分)?；颊咂毡檎J為他們需要而且能接受藥物治療，僅有很少部分患者不喜歡服藥。重點研究小組成員也被肯定了服藥依從性較好，不過他們也透露不愿意改變生活方式，而把藥物治療視為避免改變生活方式的一種方法。重點研究小組中有60.7%(68/112)的患者知曉糖化血紅蛋白值，但幾乎沒有人知道糖化血紅蛋白是何物，只知道是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語。把糖化血紅蛋白稱為“血糖黏附者”或“血糖負荷者”更容易被他們理解。問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示患者對全科醫(yī)師的信任度很高，重點研究小組成員對此也做了肯定，但是這與多位患者聲稱醫(yī)師給他們開不合適或不正確的醫(yī)囑有所矛盾。結(jié)論 對于糖尿病患者來說，努力改變生活方式是必要的。不過研究對象不愿意改變生活方式，而把藥物治療當(dāng)做避免改變生活方式的一種方法。醫(yī)師有必要對患者解釋糖化血紅蛋白這一能反映血糖控制情況的指標(biāo)，可以使用“血糖黏附者”或“血糖負荷者”這些通俗的稱呼。不合適或不正確的醫(yī)囑會對糖尿病的治療造成不利影響，由此看來，患者需要對糖尿病治療較精通的全科醫(yī)師。

原文見：ELLIOTT A J,HARRIS F,LAIRD S G.Patients′ beliefs on the impediments to good diabetes control:a mixed methods study of patients ingeneral practice[J].Br J Gen Pract，2016，66(653):e913-919.Published at：http://bjgp.org/content/66/653/e913.

(本刊編輯部整理)