拉毛吉 東知多杰

(1.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007; 2.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810016；)

藏藥十三味鵬烏丸治療風濕性關節(jié)炎的臨床觀察

拉毛吉1東知多杰2

(1.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007; 2.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810016；)

藏藥；十三味鵬烏丸；風濕性關節(jié)炎；臨床觀察

風濕性關節(jié)炎是一種累及周圍關節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫性疾病，其特征性癥狀為對稱性、周圍性多個關節(jié)慢性炎性病變，藏醫(yī)學認為屬于“真布”病的范疇。分為寒性和熱性，主要以四因素引起體內曲薩(黃水)偏盛、偏衰或功能紊亂而導致全身關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、變形、半身不遂等證的一種常見頑固性疾病。藏藥十三味鵬烏丸治療風濕性關節(jié)炎，取得了較好的效果，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

經(jīng)藏醫(yī)藏藥治療的病例120例，其中男性50例，女性70例，平均年齡50. 2±7.2歲，其中最大的67歲，最小的29歲；病程在1年內16例，1～5年53例, 6～10年6例,11～25年1例。

2 診斷標準

參照《實用內科學》及按照1987年美國風濕病協(xié)會修訂的風濕性關節(jié)炎診斷標準進行診斷。參照《藏醫(yī)治療真布病、薩捉病和普如病的臨床應用指南》。

3 治療方法

我科住院或門診治療的“真布”病患者共120例，分為治療組60例及對照組60例。治療組予十三味鵬烏丸(我院制劑室自制)，1日3次，1次5丸，1丸1g， 28天為1個療程，共觀察2個療程。對照組予十五味乳香丸，1次3丸，1日2次口服，療程同上。對治療前后癥狀、體征、心電圖等檢驗結果進行總結和評估。

4 療效評價標準

按關節(jié)壓痛指數(shù)改善程度、關節(jié)腫脹指數(shù)改善程度及患者對疾病活動的總體評價。顯效：關節(jié)疼痛及腫脹消失，活動功能恢復正常，癥候積分減少﹥83﹪；有效：關節(jié)疼痛及腫脹緩解，活動功能有所恢復，癥候積分減少﹥30﹪但≤85﹪；無效：經(jīng)過治療癥狀無明顯示改善，癥候積分減少≤30﹪。

5 結果

治療組60例病例中，顯效41例，有效16例，無效3例，總有效率為95﹪。對照60例病例中，顯效35例，有效21例，無效4例，總有效率為93.3﹪。兩組療效指標進行了t檢驗，P<0.02，具有顯著性差別。

6 討論

藏醫(yī)理論認為三大因素隆、赤巴、培根支配著人體七大物質的基礎和三種穢物的變化，是構成人體并進行生命活動的物質及能量基礎，同時也是產生一切疾病的根本原因。

藏醫(yī)認為風濕性關節(jié)炎的病因分為外因和內因，外因為患者因長期居住在潮濕陰暗的地方，汗后受涼或經(jīng)常受風寒刺激；內因為日常飲食油膩高營養(yǎng)，酸性食物過量，活動量少，生活無規(guī)律等因素逐漸導致人體三因素平衡失調、功能紊亂低下、脾胃虛弱并造成七種物質代謝功能紊亂，最終使免疫力低下，脊柱骨疏松變形，不能直立、彎腰垂頸，即為“真吾”病。

《四部醫(yī)典》云：“黃水存在與全身各處，尤其是皮膚與關節(jié)較多”，因此該病是臨床多見的黃水所致的“真布”疾病之一。病變部位主要在關節(jié)并累及其周圍骨骼及肌筋 。幾年來我們對類風濕性關節(jié)炎進行藏藥治療，病人疼痛緩解，活動功能恢復較好，取得了滿意的療效。其中藏藥十三味鵬烏丸具有干黃水、消炎之功效，為治療風濕性關節(jié)炎的主方。方中訶子清血熱、澀腸、斂肺、降氣、愈“赤巴”和(龍)。治“培根”病、(龍)病、黃水病、(培根)綜合癥；蒂達舒肝利膽，退諸熱，主要用于赤巴病，肝熱病，血??；木香清熱，調和病理所致功能紊亂；麝香清熱解毒、殺蟲。菖蒲溫胃、消炎止痛。珊瑚清熱解毒、通絡、止痛、調和血壓。珍珠補腦、舒筋、通絡、解毒。甘草治療肺病、哮喘、多痰等。朱砂清熱解毒、接骨、干黃水；以上13種藥味按藏藥配制理論進行配制具有干黃水，消炎之功效。對治療風濕性關節(jié)炎具有良效。故在臨床上應廣泛推廣應用。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1983

[2]中國醫(yī)學百科全書.藏醫(yī)藥〔M〕﹒上海：上?？茖W技術出版社，1990:74﹒

[3]蘇卡年木多杰.藏醫(yī)千萬舍利[M].北京：民族出版社，2005.

[4]帝瑪·丹增彭措.晶珠本草[M].上海：上?？茖W技術出版社，1986.

R291.4

B

1006-6810(2017)08-0025-01

2017年5月18日收稿