邢英春 李 權 寶 音

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所,遼寧 阜新 123199)

蒙藥瘀紫丸治療特發(fā)性血小板減少性紫癜30例臨床觀察

邢英春 李 權 寶 音

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所,遼寧 阜新 123199)

目的：蒙藥瘀紫丸治療特發(fā)性血小板減少性紫癜30例臨床觀察。方法以蒙藥瘀紫丸為主藥，根據(jù)臨床分型辨證治療，進行藥物治療前后對照試驗。結果30例患者中總有效率93.3%。其中顯效33.3%，良效36.7%，進步23.3%，無效6.70%。結論瘀紫丸在提升血小板方面更穩(wěn)定，可明顯改善患者倦怠、皮膚紫斑、鼻衄、齒衄、女性月經(jīng)增多等癥狀。具有療效可靠、毒副作用小、減少激素依賴性、價格低廉等優(yōu)點，值得臨床推廣。

特發(fā)性血小板減少性紫癜;蒙藥瘀紫丸

特發(fā)性血小板減少性紫癜，又稱免疫性血小板減少性紫癜[1]。是以出血和外周血小板減少，骨髓巨核細胞數(shù)正?；蛟龆?，伴有成熟障礙的一組免疫介導的血小板過度破壞所致的出血性疾病。西醫(yī)治療上主要以糖皮質激素、免疫抑制劑、免疫球蛋白、血小板輸注、切除脾等為治療手段。具有療效不穩(wěn)定、副作用大、價格昂貴等問題。

蒙醫(yī)學將此病歸屬于“紫斑血癥”范疇，主要表現(xiàn)為倦怠、皮膚紫斑、鼻衄、齒衄、口腔黏膜血皰、血尿、女性月經(jīng)增多等癥狀。蒙醫(yī)臨床辨證分型為血熱偏盛型和寒熱交搏型。應用蒙藥瘀紫丸在臨床治療中取得了良好的療效，具有療效可靠、毒副作用小、減少激素依賴性等優(yōu)點，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:所選30例患者均為2011年至今我院門診或住院的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者。其中男性9例，女性21例；年齡14～65歲，平均年齡41.3歲；病程0～15年，平均1.2年。兩組在年齡、性別、病程等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準:蒙醫(yī)診斷標準參照《蒙醫(yī)病癥診斷與療效判定標準》[2]蒙文版(2010年版)進行診斷。西醫(yī)診斷標準參照《血液病診斷與療效標準》[3]張之南(第三版)特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷標準進行診斷。

2 治療方法

以蒙藥瘀紫丸為主藥，根據(jù)臨床分型辨證治療，進行藥物治療前后對照試驗。

瘀紫丸:遼藥制字：Z20155784，10g/瓶裝，生產廠家：遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所。

血熱偏盛型：多見于希拉型體質人群。以清熱、涼血和止血為原則，給予瘀紫丸3g早晚飯后口服，故力功朱蘇木1丸(5g)午飯后口服。

寒熱交搏型：多見于巴達干、赫依型體質人群。以祛除巴達干、赫依，調理胃火為原則，給予瘀紫丸3g早晚飯后口服，草果二十一味丸1丸(5g)午飯后口服。1療程28天，共計三個療程。出血癥狀明顯時加服散劑炒水牛角粉、熊膽、血余炭等；鼻衄時加用地錦草五味散，沾熊膽粉棉紗條鼻腔填塞；女性月經(jīng)血淋漓時加用黃柏八味丸。

3 療效標準

參照《血液病診斷與療效標準》張之南(第三版)特發(fā)性血小板減少性紫癜療效判定標準。①顯效：血小板計數(shù)恢復正常，無出血癥狀，持續(xù)3個月以上。持續(xù)2年以上無復發(fā)者為臨床治愈；②良效：血小板計數(shù)升至50×109/L，或較前上升30×109/L以上，無或基本無出血癥狀，持續(xù)2個月以上；③進步：血小板計數(shù)有所上升，出血癥狀改善，持續(xù)2周以上；④無效：血小板計數(shù)及出血癥狀無改善或惡化。

4 治療結果

總有效率93.3%。其中顯效33.3%，良效36.7%，進步23.3%，無效6.70%。

5 典型病例

患者張某，女性，45歲，工人，2013年5月以“乏力、皮膚散在出血點1周，加重伴反復鼻衄3天”來我院就診。脈細弱；舌質淡，苔白；尿微黃。血常規(guī)：血小板12×109/L，骨穿示骨髓增生活躍，巨核細胞明顯增多，伴成熟障礙。診斷為：特發(fā)性血小板減少性紫癜(紫斑血癥-寒熱交搏型)。給予瘀紫丸早晚飯后各3g，草果二十一味丸午飯后1丸(5g)服用一個療程，患者乏力、皮膚散在出血點、鼻衄等癥狀消失，血小板上升到35×109/L。繼續(xù)服用2個療程后，患者血小板上升到105×109/L。隨訪至今未復發(fā)。

6 討論

蒙醫(yī)理論認為紫斑血癥主要是由于飲食不當、情志過激、勞累過度而風寒侵襲、外感濕毒致使機體三根平衡失調，巴達干偏盛，胃火失調，精華與糟粕的分解過程受阻，惡血、黃水偏盛，并與赫依為介，竄于脈道，擴散到皮膚，將于臟器所致。治療上以清熱、涼血、化瘀之蒙藥瘀紫丸為主藥，取得了顯著療效。瘀紫丸在提升血小板方面更穩(wěn)定，可明顯改善患者倦怠、皮膚紫斑、鼻衄、齒衄、女性月經(jīng)增多等癥狀。具有療效可靠、毒副作用小、減少激素依賴性、價格低廉等優(yōu)點，值得臨床推廣。

[1]陸再英，鐘南山，等.內科學〔M〕.第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008

[2]蒙醫(yī)病癥診斷療效標準[M].北京：民族出版社.2007.7

[3]張之南.血液病診斷與療效標準〔M〕.第三版.科技出版社.2007

R291.2

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1006-6810(2017)08-0022-02

2017年3月24日收稿