史文娟

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫(yī)胃病的護(hù)理

史文娟

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

本文從胃病的蒙醫(yī)概念理論、一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食起居護(hù)理、藥物治療護(hù)理、定期隨訪等方面探討蒙醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)。蒙醫(yī)護(hù)理是簡(jiǎn)便易行、安全有效的護(hù)理方式，更好的服務(wù)于胃病的臨床，發(fā)揮自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

胃病；蒙醫(yī)護(hù)理

胃病是以胃黏膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的一種常見(jiàn)慢性疾病，常以病程遷延、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，主要癥狀有上腹部不適、疼痛、飽脹感，可伴有反酸、噯氣、納差、惡心、黑便等。蒙醫(yī)認(rèn)為，胃病是指不同因素下消化之能相對(duì)平衡失調(diào)導(dǎo)致上腹部不適、疼痛和消化不良等癥狀病的統(tǒng)稱(chēng)[1]。本病起因主要由于“巴達(dá)干”偏盛客于胃內(nèi)并與“希拉”、“赫依”相搏，導(dǎo)致胃火衰敗，進(jìn)而功能紊亂所致。根據(jù)臨床癥狀及脈象、舌象、尿等表現(xiàn)，本病屬于蒙醫(yī)“巴達(dá)干希拉”[2]或“胃包如病初、中期”[3]病范疇。

蒙醫(yī)認(rèn)為消化之能是消化食物的根本因素，其位于胃腸。食物借助調(diào)火赫依的作用進(jìn)入胃內(nèi)經(jīng)腐蝕巴達(dá)干所腐蝕，同時(shí)被消化希拉之熱所溶化，再用調(diào)火赫依之作用所分離，最后生化為食物消化、排泄，人體才不生病。如果太過(guò)與不及、不協(xié)調(diào)、失調(diào)時(shí)食物不能消化吸收，則易患胃炎。在《四部醫(yī)典》中記載:“當(dāng)醫(yī)治胃、脾、腎之疾病時(shí)，應(yīng)以抑巴達(dá)干為主?！逼湓蛑饕捎陲嬍巢还?jié)、氣候變化、精神刺激等因素，使齊素、希拉之熱邪蘊(yùn)積于胃腑，由于胃系巴達(dá)干之居處，也是巴達(dá)干邪串行之道，從而齊素、希拉之熱邪常巴達(dá)干掩蓋積久所致。 該病具有病因復(fù)雜，起病緩慢，病程漫長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，很難徹底治愈，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。伴隨人們生活節(jié)奏的不斷加快及飲食的不規(guī)律，慢性萎縮性胃炎已經(jīng)對(duì)患者的飲食，以及自身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和心理狀態(tài)均受到不同程度的影響。在臨床上治療該病主要注重藥物治療和護(hù)理。下面我以蒙醫(yī)護(hù)理方面簡(jiǎn)述對(duì)慢性胃病的護(hù)理干預(yù)。

1 一般護(hù)理

患者首次就診時(shí)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病情，耐心傾聽(tīng)病人陳述，向病人詳細(xì)介紹本病發(fā)生原因及發(fā)展過(guò)程的影響因素、患者疾病的輕重度、危害性。叮囑患者戒煙、忌酒及不已濫用水楊酸類(lèi)藥物，防止病情的進(jìn)一步加重，與病人建立良好的關(guān)系取得病人的信任，使患者主動(dòng)配合消除上述不良因素的影響。從而使患者重視本病的診治，對(duì)注意事項(xiàng)要仔細(xì)說(shuō)明。增強(qiáng)患者的信心從而緩解自身的緊張情緒、恐懼心理。

2 心理護(hù)理

耐心傾聽(tīng)，在與患者溝通過(guò)程中耐心認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)要求，不打斷患者的談話(huà)，讓其感受到尊重、愛(ài)護(hù)和照顧。滿(mǎn)足患者的談話(huà)要求，使患者的情緒得到宣泄。這是我們了解患者病情的好時(shí)機(jī)也是取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。了解患者擔(dān)心顧慮的問(wèn)題，有針對(duì)性地采取相應(yīng)的措施，取得患者及家屬的理解、配合、支持和幫助，為病情的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)溫馨的外部環(huán)境。耐心傾聽(tīng)是心理護(hù)理的基礎(chǔ)?；颊叱３Ｊ且虿≈掠?、因郁致病。病情反復(fù)而產(chǎn)生緊張、焦慮心理，而精神障礙因素或應(yīng)激狀況可引起和誘發(fā)慢性胃炎的癥狀。也有研究表明[4]慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表現(xiàn)為順從、依賴(lài)、隨和的心理傾向，另一方面又易情緒激動(dòng)。在行為上有茍且敷衍、保守的人格傾向。因此，對(duì)慢性胃炎患者的心理護(hù)理在治療中更顯重要?；颊咦杂X(jué)胃部不適來(lái)院就診，難免會(huì)低落、焦慮的情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者主動(dòng)交談，以溫和的態(tài)度和親切的語(yǔ)言關(guān)心病人、安慰病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題，做好解釋和疏導(dǎo)工作，使患者感覺(jué)到家人般的溫暖，消除焦慮心理，并積極配合治療。做好護(hù)患溝通，詳細(xì)講解該病是一種良性病變，只要遵醫(yī)囑服藥，注意飲食和休息是可以治愈的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 飲食護(hù)理

合理飲食是促進(jìn)疾病康復(fù)的關(guān)鍵，對(duì)該病的恢復(fù)起到了事半功倍的作用。胃病患者應(yīng)以對(duì)胃黏膜刺激少、高營(yíng)養(yǎng)、易消化、多以新鮮水果蔬菜為主。在進(jìn)食的過(guò)程中多吃熱量比較高、維生素比較豐富的食物，保證機(jī)體的各種營(yíng)養(yǎng)素充足。不可暴飲暴食，禁食酸、辣、冷、生硬等刺激性食物，盡量不要吃熏制的食品和濃茶、咖啡，過(guò)冷過(guò)熱的食物以及刺激性、高脂肪食物。對(duì)于不同的萎縮性胃炎患者應(yīng)采取不同的飲食護(hù)理，當(dāng)患者急性發(fā)作時(shí)應(yīng)吃無(wú)渣的半流食，胃出血的患者可以吃一些米湯、牛奶等食物，以幫助恢復(fù)胃黏膜，劇烈嘔吐的患者此時(shí)就不要進(jìn)食了，胃酸過(guò)多的患者可以喝豆?jié){、吃饅頭來(lái)中和胃酸，沒(méi)有食欲的患者可以每餐吃2～3個(gè)新鮮山楂，來(lái)促進(jìn)食欲。注意酸堿平衡，堅(jiān)持定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽。合理飲食的主要原則是做到飲食有節(jié)，防止暴飲暴食，不偏食 ，防止貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。

4 生活起居護(hù)理

胃病患者應(yīng)積極鍛煉身體以助于早日康復(fù)?；颊叩钠綍r(shí)身體鍛煉應(yīng)多以有氧鍛煉為主，如散步、打太極拳、練氣功等。鍛煉時(shí)間以清晨和傍晚為宜。在住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持病房的清潔及干燥，日常通風(fēng)透氣并叮囑患者注意保暖預(yù)防感冒。多呼吸新鮮空氣、勤換床單被罩、多吸收陽(yáng)光。

5 藥物治療護(hù)理

策·蘇榮扎布編著的 《蒙醫(yī)臨床學(xué)》[5]書(shū)里把胃病分為赫依、希拉、巴達(dá)干包如等。以整體觀為基礎(chǔ)，辨證分型是蒙醫(yī)學(xué)的一種特色。經(jīng)文獻(xiàn)檢索得知蒙醫(yī)胃病分型的治療大概如下：①治療胃巴達(dá)干赫依病: 以祛巴達(dá)干赫依、升胃火為原則。藥物宜選四味光明鹽湯、白丸、五味清濁散，十味訶子胃寒散等；②治療胃赫依希拉病: 以抑赫依清希拉、調(diào)胃火為原則。藥物宜選五味金色訶子散、健脾五味丸、十味黑冰片散、斯日希、嘎日希，六味巴特爾湯等；③治療胃包如病: 以攻祛包如熱毒、清包如熱邪、使精華得以正常轉(zhuǎn)化暢行，抑滲漏出血為原則。藥物宜選九味牛黃散、二十一味寒水石散、大劑湯、十三味松石丸、八味止血紅花散、六味木香散，六味安消散等的同時(shí)以六味安消散、五味清濁散、阿那日- 4味散、阿那日- 5味散、十味黑冰片散、胃舒安、止血八味散為輔助使用[6]。

6 定期隨訪

患者出院后定期回訪，可以通過(guò)電話(huà)或短信的形式回訪以及時(shí)了解患者的康復(fù)情況?；卦L的主要目的是了解患者的心理、服藥、飲食情況，有無(wú)不適癥狀，根據(jù)患者的不同情況有針對(duì)性強(qiáng)化健康教育內(nèi)容。在回訪的過(guò)程中再次宣導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)，并叮囑患者定期回院復(fù)查。

胃主消化，并將飲食腐熟，形成食糜后運(yùn)送至小腸。由于胃所處部位、五行之源、三根通道及自身所居三根特征，胃病誘因頗多，但是三火平衡失常、巴達(dá)干偏盛是其基本原因。胃為受納和消化飲食的重要腑器，與小腸、大腸、膽囊、膀胱、三舍并稱(chēng)為六腑。是 “受納土源精微的糟粕之腑”，而蒙醫(yī)用整體觀、辨證法診治胃病有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)及優(yōu)勢(shì)。蒙醫(yī)學(xué)以整體觀、辨證法診治疾病，尤其在治療胃病方面有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)及優(yōu)勢(shì)。蒙醫(yī)認(rèn)為，胃像是 “烹調(diào)食物的鍋”一樣，為消化系統(tǒng)的重要器官，六腑之一。蒙醫(yī)治療任何疾病時(shí)首先看重胃病的治療，即使沒(méi)有胃病，也會(huì)給予調(diào)胃火、助消化的藥物[7]。所以我們應(yīng)以提高重視胃病的治療及護(hù)理。

[1]金玉主,等.蒙醫(yī)藥學(xué)注釋大辭典[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2006: 671.

[2] 白哈斯,等.蒙藥壯西灰劑治療慢性胃炎60例分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2007,(05):13.

[3] 烏力吉巴特爾,呼和巴拉,包布仁,等.蒙藥壯西-21味丸治療慢性胃炎60例分析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,6 (6) :1143.

[4] 李金蓮,陳齊鳳,等.慢性胃炎的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,4(10),4:114

[5] 策·蘇榮扎布,等.蒙醫(yī)臨床學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民衛(wèi)生出版社,1999:544-546.

[6] 白翠蘭,包德山,等.防治胃病的蒙藥復(fù)方臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究概況[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013, (11):28

[7] 關(guān)麗煒,等.蒙醫(yī)診治慢性胃炎的特色及優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,5(25):9

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1006-6810(2017)08-0077-02

2017年月日收稿