陳小偉 毛偉東 邱勝平

( 1.景寧人民醫(yī)院，浙江 景寧 323500; 2.景寧衛(wèi)生局，浙江 景寧 323500 )

景寧畬族自治地區(qū)長壽老人調(diào)查

陳小偉1毛偉東1邱勝平2

( 1.景寧人民醫(yī)院，浙江 景寧 323500; 2.景寧衛(wèi)生局，浙江 景寧 323500 )

為研究影響畬族自治地區(qū)老年人健康長壽的因素，總結(jié)養(yǎng)生養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)。作者采用問卷調(diào)查方式，共調(diào)查域內(nèi)90周歲以上健在的老人40人(其中百歲老人11人)，通過個(gè)人基本狀況及家庭結(jié)構(gòu)等6個(gè)大項(xiàng)100多個(gè)小項(xiàng)有關(guān)內(nèi)容的問卷調(diào)查，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從性別職業(yè)等9個(gè)方面討論了影響健康長壽的因素。

長壽老人； 養(yǎng)生秘訣；畬族自治地區(qū)

根據(jù)景寧縣90歲以上人口基數(shù)，調(diào)查1925年12月30日前出生(抽查10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2人)部分和1917年12月30日前出生人群全部，現(xiàn)將40名90歲以上長壽老人的調(diào)查資料分析報(bào)告于后。

1 調(diào)查方法

采取問卷調(diào)查，制定長壽老人問卷調(diào)查表，調(diào)查員經(jīng)過業(yè)務(wù)培訓(xùn)后統(tǒng)一開展上門訪問調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容盡可能由被訪問老人回答，如被訪問老人無法回答，由其家屬、鄰居或敬老院工作人員代答。

2 調(diào)查內(nèi)容

個(gè)人基本狀況及家庭結(jié)構(gòu)；對(duì)現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)及性格特征；對(duì)能力的評(píng)估；生活方式；日常活動(dòng)能力；身體狀況等。

3 基本概況

景寧是全國唯一畬族自治縣，地處洞宮山脈，系甌江、飛云江兩水系支流源頭，縣境內(nèi)水質(zhì)優(yōu)良，森林覆蓋率接近80%，是國家級(jí)生態(tài)示范區(qū)、省級(jí)生態(tài)縣、國家綠色能源示范縣、生態(tài)環(huán)境質(zhì)量一直保持全國前列，是全國人居環(huán)境優(yōu)良的縣(市)之一。2015年全縣總?cè)丝?71867人，其中畬族人口18810人，占比10.9%。60歲以上人口29230人，占比17 %，其中男性91077人、女性80790人；90周歲以上長壽599人，占比3.48‰；100歲以上老人14人，達(dá)到8/10萬。

4 結(jié)果

4.1 個(gè)人基本狀況及家庭結(jié)構(gòu)

共調(diào)查90周歲以上健在的老人40人，占比 6.67 %，其中90～97歲抽查22人，占比4%，98周歲7人，占比100%，99周歲以上百歲老人11人(有男性3人在外地未調(diào)查)，占比78.5%。長壽老人分布14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù) 66.7 %。

4.1.1 性別：男21人，女19人。其中百歲老人11人(男3人、女8人)。

4.1.2 民族：漢族38人，畬族2人。

4.1.3 職業(yè)：農(nóng)民37人，占比92.5%；工人1 人，占比2.5%；教師2人，占比5%。

4.1.4 文化程度：文盲28人，占比70%；私塾5人，占比12.5%；小學(xué)6人，占比15%；高中1人，占比2.5%。

4.1.5 婚姻生育：結(jié)婚次數(shù)0次1人，占比2.5%；1次32人，占比80%；2次5人，占比12.5%；3次1人，占比2.5%；4次1人，占比2.5%。結(jié)婚年齡初婚最早16歲(女)，最遲34歲(男)，平均結(jié)婚年齡20.7歲。無子女5人，但有領(lǐng)養(yǎng)孩子2人，最多生育12個(gè)，平均每個(gè)家庭生育子女3.1個(gè)?；橐鲫P(guān)系認(rèn)為好的28人，占比70%，一般5人，占比12.5%，差的1個(gè)，占比2.5%，未回答6人，占比15%。

4.1.6 遺傳因素：長壽老人父母親有一方達(dá)到70歲以上(含70歲)26人，占比65%，其中百歲老人父母親有一方達(dá)到70歲以上6人，占比54%。

4.1.7 配偶：長壽老人配偶健在9人，占比22.5%，喪偶31人，占比77.5%，其中百歲老人配偶健在2人。

4.1.8 生活保障：長壽老人有子女贍養(yǎng)+政府補(bǔ)貼31人，占比77.5%；親屬贍養(yǎng)+政府補(bǔ)貼5人，占比12.5%；獨(dú)居(自己勞動(dòng))+政府補(bǔ)貼4人，占比10%。調(diào)查員評(píng)估：家庭生活比較福裕10個(gè)，占比25%；一般過得去21個(gè)，占比52.5%；困難9個(gè)，占比22.5%。

4.1.9 醫(yī)療保障：生病能及時(shí)到醫(yī)院就治35人，占比87.5%，因經(jīng)濟(jì)困難、路途遙遠(yuǎn)或行動(dòng)不便不能及時(shí)就醫(yī)的4人，10%；童年時(shí)代生病能得到及時(shí)治療15人，占比37.5%，不能得到及時(shí)治療21人，占比52.5%，未回答4人。

4.1.10 兒童時(shí)代：經(jīng)常挨餓28人，占比70%。

4.1.11 父子關(guān)系：子女孝順29人，占比72.5%，一般5人，占比12.5 %，未回答6人，占比15%。

4.2 對(duì)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)和性格特征

4.2.1 長壽老人對(duì)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，認(rèn)為好的25人，占比62.5%，一般11人，占比27.5%，不好3人，占比7.5%，未回答1人。

4.2.2 長壽老人對(duì)自己健康狀況評(píng)價(jià)，認(rèn)為健康的20人，占比50%, 一般10人，占比25%，不好8人，占比20%，未回答2人。

4.2.3 不論遇到什么事都能想得開28人，占比70%，有時(shí)會(huì)想不開6人，占比15%，想不開6人，占比15%。

4.2.4 喜歡干凈、整潔29人，占比72.5%，一般9人，占比22.5%，不喜歡2人，占比5%。

4.2.5 有時(shí)會(huì)覺得孤獨(dú)、煩惱10人，占比25%，很少會(huì)孤獨(dú)、煩惱30人，占比75%。

4.2.6 自己的事情總是自己說了算29人，占比72.5%，不能自己說了算數(shù)11人，占比27.5%。

4.2.7 總是覺得與年輕時(shí)一樣開心25人，占比62.5%，有時(shí)6人，占比15%，很少9人，占比22.5%。

4.2.8 與鄰居相處情況，關(guān)系融洽35人，占比87.5%,遇到困難時(shí)可能稍微關(guān)心5人(一般)，占比12.5%。

4.2.9 認(rèn)為生活幸福和比較幸福35人，占比87.5%，不幸福5人，占比12.5%。

4.2.10 有時(shí)會(huì)因?yàn)橐恍┬∈律钐師?0人，占比25%，很少30人，占比75%。

4.2.11 經(jīng)常感到緊張、害怕1人，占比2.5%，有時(shí)會(huì)緊張、害怕10人，占比25%，很少有緊張29人，占比72.5%。

4.3 能力評(píng)估

4.3.1 一般能力：現(xiàn)在是什么時(shí)候，如早晨，上午，中午，下午，還是晚上？現(xiàn)在是幾月？中秋節(jié)是幾月幾日？現(xiàn)在是什么季節(jié)？你住在什么地方？全部能準(zhǔn)確回答28人，占比70%，部分能回答的4人，占比10%，答錯(cuò)的7人，占比17.5%，未回答1人。

4.3.2 反應(yīng)能力：如復(fù)述桌子、桔子、衣服。第一次回答正確29人，占比72.5%，多次反復(fù)回答正確3人，占比7.5%，不能復(fù)述7人，占比17.5%，未回答1人。

4.3.3 注意力和計(jì)算能力：遞給老人一張紙，請(qǐng)老人用右手拿紙，用雙手將紙對(duì)折，還給我。計(jì)算10減3等于幾，再減3又等于幾？基本上答對(duì)的29人，占比72.5%，答錯(cuò)的10人，占比25%，未回答1 人。老人不能完成要求的原因主要是視覺障礙或聽覺障礙。

4.4 生活方式

4.4.1 主食：南方地區(qū)農(nóng)業(yè)主要種植稻谷、紅薯、玉米等糧食，本次調(diào)查老人全部以大米為主食，每餐2～3兩。

4.4.2 副食：蔬菜、肉類、豆制品等副食吃得比較多，水果吃得少。

4.4.3 水：飲用水以山水、河水為主，喜歡喝開水。

4.4.4 嗜好：經(jīng)常要吃肉的老人9人，占比22.5%，長年喝綠茶的老人14人，占比35%，長年吃紅糖有1人，經(jīng)常喝藥茶的1人。

4.4.5 吸煙、喝酒：吸煙12人，占比30%，最早吸煙年齡15歲，最長煙齡87年；喝酒16人，占比40%，既吸煙又喝酒8人，占比20%。主要飲用白酒、米酒、三兩半藥酒等，每天酒量50～150ml。

4.4.6 老人能經(jīng)常鍛煉身體23人，占比57.5%，從事體力勞動(dòng) 21人，占比52.5%，主要從事家務(wù)勞動(dòng)的 17人，占比42.5%。

4.5 日?；顒?dòng)能力

4.5.1 洗澡、穿衣、上廁所需要幫助11人，占比27.5%，平均年齡90.5歲開始。

4.5.2 大小便需要幫助7人，占比17.5%，平均年齡92歲開始。

4.5.3 吃飯等活動(dòng)需要幫助3人，占比7.5%，平均年齡91.6歲開始。

4.6 身體狀況

4.6.1 睡眠時(shí)間；每天睡眠時(shí)間在3～5個(gè)小時(shí)的7人，占比17.5%，6～9個(gè)小時(shí)的18人，占比45%，10小時(shí)以上14人，占比35%，未回答1人。

4.6.2 視力：眼睛能看清，且能分清E缺口方向23人，占比57.5%，能看清，不能分清E缺口方向6人，占比15%，都不能的10人，占比25%，未回答1人。

4.6.3 牙齒：40位老人共有牙齒157個(gè)，平均每人4個(gè)，0個(gè)牙齒老人19人，占比47.5%，1～5個(gè)牙齒的老人12人，占比30%，6～10個(gè)牙齒老人2人，占比5%，11～19個(gè)3人，占比7.5%，20個(gè)以上4人，占比10%，其中28個(gè)牙齒2人(成人牙齒1個(gè)未掉，其中百歲老人1人)。

4.6.4 患病：40位老人有37人患有不同的疾病，占92.5%，患有2種以上疾病有15人，占37.5?；加懈哐獕?、心臟病、腦中風(fēng)等心血管疾病17例，視力障礙(白內(nèi)障)8例，聽力障礙13例，支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病5例，關(guān)節(jié)、骨科疾病7例，胃腸潰瘍3例， 皮膚病4例，癡呆3例，前列腺炎2例，疝氣2例，帕金森氏病、肝炎、癌癥各1例。

5 討論

5.1 性別職業(yè)與健康長壽：男性21人、女性19人，其中百歲老人11人(男3人、女8人)，百歲老人(有男性3人未參加問卷)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析性別差異明顯與有關(guān)報(bào)道女性人群長壽老人明顯高于男性相同，是否與女性人群生理特點(diǎn)、職業(yè)等因素有關(guān)有待探討。但是農(nóng)村生產(chǎn)模式改變后，勞動(dòng)強(qiáng)度降低，生活負(fù)擔(dān)減輕，經(jīng)濟(jì)條件改善等因素是男性百歲老人比例明顯增加。40位長壽老人中農(nóng)業(yè)人口37人，占比92.5%，工人1 人，教師2人，百歲老人主要集中在農(nóng)業(yè)人口。從事體力勞動(dòng)(農(nóng)民、工人)21人、家務(wù)17人、老師2人，體力勞動(dòng)和輕體力勞動(dòng)人數(shù)相當(dāng)。

5.2 遺傳因素與健康長壽：腎為“先天之本”與健康長壽有密切關(guān)系，腎精的盈虧與先天稟賦(遺傳因素)有關(guān)，國內(nèi)調(diào)查報(bào)告90歲以上老人中有長壽家族史者占57.8%～62%，本調(diào)查長壽老人有長壽家族史者占65%，其中百歲老人占54%。

5.3 自然環(huán)境與健康長壽：生活環(huán)境無污染、無噪聲、空氣新鮮、氣溫變化不大，寒冷的環(huán)境較暑熱的地區(qū)好，陽光明媚、水流清澈，有適宜的生活、居住條件及活動(dòng)場所適宜養(yǎng)生養(yǎng)老。大量老年醫(yī)學(xué)調(diào)查證明不同地區(qū)、不同國家人口壽命有顯著性不同，一般認(rèn)為農(nóng)村、山區(qū)、人口稀疏的地區(qū)長壽老人多。景寧地處浙江省南端，地屬中亞熱帶季風(fēng)氣候，溫暖濕潤，雨量充沛，四季分明，冬夏長，春秋短，熱量資源豐富。年平均降水量為1617.76毫米，年平均氣溫?cái)z氏17.9度，年平均風(fēng)速0.7米/秒，年平均無霜期297.7天，是全國人居環(huán)境優(yōu)良的縣(市)之一。本組資料長壽老人長期生活在農(nóng)村、山區(qū)有39人，占比97.5%。

5.4 生活方式與健康長壽：不良的生活方式肯定不利于健康，更談不上長壽了，各國長壽地區(qū)的人種、氣候、食物、習(xí)慣各不相同，有的甚至與健康要求相反。本調(diào)查有老人吸煙12人，占比30%，最早吸煙年齡15歲，最長煙齡87年。通常認(rèn)為，不暴飲暴食，不偏食，不挑食，不吃零食，講究飲食衛(wèi)生，戒煙限酒、飲茶等都是好的生活習(xí)慣，不疑對(duì)于健康長壽有利。如本調(diào)查老人主食均以大米、紅薯、玉米等糧食為主；蔬菜、肉類、豆制品等副食吃得比較多；飲水為無污染的山泉水、河水；喝酒16人，占比40%，主要飲用白酒、米酒、三兩半藥酒等，每天酒量50毫升～150毫升；長年喝綠茶14人，占比35%；喜肥肉、紅糖、喝藥茶各1 人，雖然水果食用量明顯不夠，但食譜比較合理，營養(yǎng)比較均衡。從事體力勞動(dòng)21人，占比52.5%，從事家務(wù)勞動(dòng)的 17人，占比42.5%。老人能經(jīng)常鍛煉身體有23人，占比57.5%。以上說明大多數(shù)長壽老人達(dá)到了吃動(dòng)兩平衡要求，良好的生活方式能促進(jìn)健康長壽。

5.5 情志類型與健康長壽：《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣結(jié)，驚則氣亂，勞則氣耗......”所以醫(yī)病先醫(yī)“心”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，人類65%～90%的心身性疾病與心理壓抑有關(guān)，長壽者都樂觀開朗，心地善良，為人隨和。本調(diào)查遇事都能想得開28人，占比70%?？偸怯X得與年輕時(shí)一樣開心25人，占比62.5%。與鄰居相處關(guān)系融洽35人，占比87.5%。認(rèn)為生活幸福和比較幸福35人，占比87.5%。說明性格外向、性情隨和、喜歡結(jié)交朋友的長壽老人比性格內(nèi)向、性情孤僻、不好交往的老人多。

5.6 婚姻生育與健康長壽：40位老人結(jié)婚1次以上39人(最多結(jié)婚4次)，占比97.5%，未婚1人。長壽老人配偶健在9人，占比22.5%。結(jié)婚年齡，初婚最早16歲(女)，最遲34歲(男)，平均結(jié)婚年齡20.7歲。生育情況，沒有子女5人，但有領(lǐng)養(yǎng)孩子2人，最多生育12個(gè)，平均每個(gè)家庭生育子女3.1個(gè)?；橐鲫P(guān)系認(rèn)為好的28人，占比70%。一般5人，占比12.5%，差的1個(gè)，占比2.5%?；橐鍪情L壽不可忽視的重要因素，國外研究報(bào)導(dǎo)“單身男子死亡率相當(dāng)于結(jié)婚男子的2倍，單身女子的死亡率相當(dāng)于結(jié)婚女子的1.5倍”。過著婚姻生活的老人死亡率比喪偶老人低，這是由于喪偶的老人情緒低落、意志消沉、生活無節(jié)制和無規(guī)律造成。生育與長壽的關(guān)系國內(nèi)有研究表明，男性生育數(shù)符合普哇松分布，女性生育數(shù)不符合普哇松分布，結(jié)論是女性不生育或少生育與長壽存在關(guān)聯(lián)性。

5.7 疾病預(yù)防與健康長壽：40位老人有37人患有不同的疾病，占92.5%，患有2種以上疾病有15人，占37.5，患有高血壓、心臟病、腦中風(fēng)等心血管疾病17例，視力障礙(白內(nèi)障)8例，聽力障礙13例，支氣管炎5例，關(guān)節(jié)、骨科疾病7例等。由于地理環(huán)境因素，景寧是高血壓發(fā)病率較高的地區(qū)之一，上海高血壓研究所經(jīng)過10多年觀察，景寧畬族人群高血壓發(fā)病率在30%以上，加強(qiáng)血壓病防治是預(yù)防老年人腦中風(fēng)等疾病的有效措施，本資料17例高血壓老人有16例都能堅(jiān)持服藥，血壓控制在正常范圍，只有1例并發(fā)腦中風(fēng)后遺癥。視障、聽障、骨質(zhì)疏松是老年人器管功能下降的表現(xiàn)，加強(qiáng)老人器質(zhì)性疾病的防治和聽力、視力的保健是老人健康長壽和提高生活質(zhì)量的重要保證。

5.8 衛(wèi)生保健與健康長壽：本組資料睡眠每天達(dá)6～9個(gè)小時(shí)的老人18人，占比45%，10小時(shí)以上14人，占比35%；睡眠時(shí)間和質(zhì)量與老人的身心健康有明顯的關(guān)系，平時(shí)所說的返老還童，就是說老人的心理狀態(tài)又回到兒童時(shí)期，思想變得越來越簡單，生活承受的壓力越來越輕，睡眠的質(zhì)量越來越好。40位老人眼睛能看清，且能分清E缺口方向23人，占比57.5%，能看清，但不能分清E缺口方向6人，占比15%；視力下降是許多老人的困惑，本組老人有8人患有白內(nèi)障，嚴(yán)重影響視力，加強(qiáng)老人白內(nèi)障的防治是提高老人視功能和生活質(zhì)量的重要措施。本組資料40位老人共有牙齒157個(gè)，平均每人4個(gè)，0個(gè)牙齒老人19人，占比47.5%，牙齒保健要從兒童做起，牙齒是健康長壽的重要因素之一，從中醫(yī)學(xué)來看，牙齒的好壞與腎功能有關(guān)，腎強(qiáng)則齒健，牙齒是消化系統(tǒng)的第一道門，與飲食的消化、吸收息息相關(guān)。

5.9 家庭社會(huì)與健康長壽：本組資料子女對(duì)老人孝順29人，占比72.5%，一般5人，占比12.5 %；老人總是覺得與年輕時(shí)一樣開心25人，占比62.5%；認(rèn)為生活幸福和比較幸福35人，占比87.5%。家庭是老年人活動(dòng)的主要場所，而家庭和諧又是老年人健康長壽的安樂窩，在我國今后相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)仍以居家養(yǎng)老為主，家庭和諧對(duì)老年人的健康長壽至關(guān)重要。老人的社會(huì)關(guān)懷越來越受到政府的重視，社會(huì)穩(wěn)定、國富民強(qiáng)、尊老敬老等社會(huì)因素?zé)o疑是老年人壽命得以延長的保證。景寧縣民政局、財(cái)政局、社保局、老齡委2012年轉(zhuǎn)發(fā)麗水市老齡辦〈麗水市高齡老人補(bǔ)貼發(fā)放管理辦法〉。景寧縣目前高齡補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：年滿90周歲至99周歲老年人，每人每月補(bǔ)貼100元；100周歲及以上老年人，每人每月補(bǔ)貼500元。一次性獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到90周歲以上老年人，每人一次性獎(jiǎng)勵(lì)1000元；100歲及以上的老年人，每人一次性獎(jiǎng)勵(lì)5000元。麗水市生態(tài)休閑養(yǎng)生(養(yǎng)老)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)會(huì)2014年以來每年開展全市百歲老人慰問活動(dòng)及各縣市老齡辦、民政部門認(rèn)真落實(shí)有關(guān)養(yǎng)老政策，開展各種形式的敬老愛老活動(dòng)，都有力促進(jìn)老齡人工作。

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陳小偉 浙江省景寧縣人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師；電子郵箱1310558971@QQ.com 電話0578-5622672 手機(jī)13666562899

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1006-6810(2017)08-0071-04

2017年1月17日收稿