阿衣努爾·阿布都克熱木 卡力比努爾·依地力斯 吐爾遜阿依·熱合木提拉

(新疆克州維吾爾醫(yī)醫(yī)院,新疆 阿圖什 845350)

天然抗腹瀉維吾爾藥的研究進展

阿衣努爾·阿布都克熱木 卡力比努爾·依地力斯 吐爾遜阿依·熱合木提拉

(新疆克州維吾爾醫(yī)醫(yī)院,新疆 阿圖什 845350)

在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，敘述了抗腹瀉天然藥物的研究進展情況，列出了具有抗腹瀉作用顯著的天然藥物及主要活性成分。本文對抗腹瀉藥物研發(fā)具有一定的參考意義。

天然藥物；抗腹瀉

腹瀉病(diarrhea disease)是由多種病原，多種因素引起的以腹瀉為主要表現(xiàn)的一組疾病，大多有感染引起的，故亦稱為急性感染性腹瀉(acute infectious diarrhea)。WHO估計全世界每年腹瀉病例高達30～50億例次，有500～1000萬病例因嚴重腹瀉死亡，平均每天死亡2.5萬人[1]。腹瀉也是我國小兒最常見疾病之一[2-3]。腹瀉病的診治原則由20世紀50年代的“禁食，靜脈輸液和大量使用抗生素”到90年代已發(fā)展為“預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)進食，合理用藥”[4]。現(xiàn)已證實，抗生素只對某些細菌(主要是侵襲性細菌)引起的腹瀉有效，對病毒性感染不但無效，反而有害。WHO指出，除細菌性痢疾和疑似霍亂外，90%的水樣腹瀉應(yīng)用抗生素無效，且易致腸道微生態(tài)失調(diào)[5]。因此在選用抗生素時最好依據(jù)藥敏實驗結(jié)果合理選用，對用特異性抗生素有效的不使用廣譜抗生素，嚴格控制預(yù)防性使用抗生素，否則，不僅促使耐藥菌群的增長，而且導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉。WHO現(xiàn)提倡微生態(tài)治療和黏膜保護治療。微生態(tài)治療是通過扶植腸道的正常菌群，抑制病原微生物，如媽咪愛等。黏膜保護治療是應(yīng)用能保護胃腸道黏膜藥物如思密達，對消化道內(nèi)的病毒，病菌及其產(chǎn)物的毒素具有極強的選擇性固定，抑制作用，對消化道黏膜有很強的覆蓋能力。特別是今年來研制的中藥與微生態(tài)結(jié)合制劑，如寶珠兒康口服液等，有調(diào)整胃腸功能，恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障的作用。因此1998年5月 “全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會”又補充推薦腹瀉病的微生態(tài)療法，胃腸道粘膜保護劑的應(yīng)用及中醫(yī)中藥等新的療法，使腹瀉病的診治有了長足的進步[6]。

1 具有抗腹瀉作用的天然藥物

1.1 老鸛草：為牻牛苗科植物牻牛兒苗Erodium stephanianum Willd.或老鸛草Geranium Wilfordii Maxim.的干燥地上部分。老鸛草的主要化學(xué)成分包括鞣質(zhì)，黃酮類，有機酸和揮發(fā)油等[7-8]。有祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，止瀉痢。用于風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣，筋骨酸痛，泄瀉痢疾的功效。老鸛草總鞣質(zhì)(HGT)有較好的治療腹瀉作用，可減少番瀉葉或蓖麻油所引起腹瀉次數(shù)；并可顯著抑制正常及推進功能亢進小鼠的墨水胃腸推進率[9]。

1.2 蒼術(shù)：為菊科植物南蒼術(shù)Atractylodes.lancea (Thunb.) DC.或北蒼術(shù)Atractylodes .lancea DC.var.chinensis Kitam.的根莖。蒼術(shù)性溫，味辛，苦，有健脾燥濕，解郁避穢的作用。主要用于治療腳膝腫痛，痿軟無力，食欲不振，嘔吐，腹瀉等癥的治療。蒼術(shù)主要含揮發(fā)油，由一系列的倍半萜組成。給小鼠ig蒼術(shù)醇提物5g/kg和15g/kg，抑制二甲苯引起的耳腫，角叉菜膠引起的足腫脹和乙酸提高腹腔毛細血管通透性，也減少蓖麻油性腹瀉和番瀉葉性腹瀉次數(shù)，對小鼠墨汁胃腸推進運動無明顯影響[10]。

1.3 沙棗：為胡頹子科植物沙棗Elaeagnus angustifolia L．的干燥成熟果實。實驗研究表明，本品成熟果實含黃酮類，鞣質(zhì)(7.73%)，果肉含糖43%～59%(其中20%為果糖)，小量蛋白質(zhì)和黏液質(zhì)。果實浸出物的濃縮液有抗腹瀉作用，對實驗引起腹瀉的動物，有抑制小腸運動的功能，故可用于腸炎腹瀉。

1.4 兒茶：維吾爾藥名卡提印地、別名卡提、開提、卡塔，為豆科植物兒茶Acacia catechu(L.)Willd的去皮枝干的干燥浸膏和茜草科植物茶鉤藤Uncaria gambuer Roxb.的帶葉嫩枝的干燥浸膏。兒茶含鞣質(zhì)，其功效與鞣質(zhì)有關(guān)。實驗研究表明，兔灌服不同濃度的兒茶水溶液，能抑制十二指腸及小腸的蠕動，但能促進盲腸的逆蠕動，而有止瀉作用。

1.5 黃連：為毛莨科植物黃連(Coptis chinensis Franch.)的干燥根莖。黃連主要含黃酮類和多種生物堿，生物堿以小檗堿為主。臨床實驗發(fā)現(xiàn)，不僅可以治療感染性腹瀉，且對由霍亂毒素，熱穩(wěn)定性大腸桿菌毒素等所致的分泌性腹瀉有良好的治療效果。小檗堿能降低霍亂毒素引起大鼠腹瀉的發(fā)生率[10]，能預(yù)防致死劑量的霍亂毒素引起家兔腹瀉作用和延長存活時間。

1.6 蓮須：蓮須(stamen nelumbinis)為睡蓮科植物蓮Nelumbo nucifera gaertn 的干燥雄蕊。含槲皮素(Quercetin)、木犀草素(Luteolin)、異槲皮甙(Isoquercitrin)、木犀草素葡萄甙。小鼠灌服蓮須的75%乙醇提取物5g和15g/kg ，可減少蓖麻油引起的腹瀉次數(shù)和發(fā)生率，也減少番瀉葉引起的腹瀉次數(shù)，但不影響小鼠墨汁胃腸推進運動。

1.7 刺糖：為豆科植物駱駝刺Alhagi pseudalhagi Devs.葉中分泌液凝結(jié)而成的糖粒，為1味傳統(tǒng)維吾爾藥材。文獻報道，刺糖含糖類(淀粉，鼠李糖等)、維生素類和多種氨基酸等，具有治腹痛、腹瀉、痢疾的作用。

1.8 千屈菜：中藥千屈菜為千屈菜植物千屈菜Lythrum salicaria L.的全草。千屈菜中含有千屈菜苷、鞣質(zhì)等，其中鞣質(zhì)為主要活性成分[11]。其性涼味苦，具有清熱解毒，涼血止血的功效，其煎劑對葡萄球菌，傷寒桿菌，痢疾桿菌均有較強的抑制作用，并有抗出血的作用。臨床上用于治療痢疾，血崩，便血及外上出血。

1.9 橡子：殼斗科櫟屬植物的種子叫漿櫟果，俗稱橡子，英文名Acorn. 橡子含淀粉、多糖、鞣質(zhì)、纖維素、維生素等。近年來，發(fā)現(xiàn)橡子中的鞣質(zhì)具有收斂作用之外，還具有防治重金屬中毒和生物堿中毒作用。

1.10 烏梅：是薔薇科植物梅Prunuts munue (Sicb).Sicb.Zucc.的成熟或近成熟的果實經(jīng)熏制或烘制的方法加工而成。烏梅藥味酸，澀，性平，收斂，澀腸，生津。臨床治療小兒腹瀉，乳食積滯，蛔蟲病。烏梅的止瀉作用與其直接抗菌有關(guān)。

1.11 野薔薇：野薔薇根為薔薇植物野薔薇(Rosa multiflora Thunb)的干燥根。陰干入藥，有縮尿，止瀉，通經(jīng)，止痛功效，用于遺精，遺尿，慢性腹瀉，腰腿酸痛，哮喘等疾病的治療。

2 具有抗腹瀉作用的天然藥物成分

2.1 鞣質(zhì)類：鞣質(zhì)(tannins)又稱單寧，是存在于植物體內(nèi)的一類結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的多元酚類化合物。鞣質(zhì)與蛋白質(zhì)發(fā)生結(jié)合使之沉淀是其最重要的性質(zhì)，稱之為收斂性。鞣質(zhì)活性是其與生物體的蛋白質(zhì)、多糖、核酸等作用的結(jié)果。內(nèi)服可用于治療胃腸道出血，潰瘍和水瀉等癥；外用于創(chuàng)傷、灼傷，可使創(chuàng)傷后滲出物中蛋白質(zhì)凝固，形成痂膜，可減少分泌和防止感染，鞣質(zhì)能使創(chuàng)面的微血管收縮，有局部止血作用。鞣質(zhì)能凝固微生物體內(nèi)的原生質(zhì)，對霍亂菌,金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見致病菌有很強的抑制作用。一些鞣質(zhì)具有抗病毒作用，如貫眾鞣質(zhì)能抑制多種流感病毒。鞣質(zhì)可用作生物堿及某些重金屬中毒時的解毒劑。鞣質(zhì)具較強的還原性，可清除生物體內(nèi)的超氧自油基，延緩衰老。此外，鞣質(zhì)還有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、驅(qū)蟲、降血壓等作用。

2.2 生物堿類：生物堿(alkaloid)又稱植物堿，是生物體內(nèi)一類含氮的具有顯著生理活性的有機堿性物質(zhì)。植物體內(nèi)生物堿含量雖少，但與人類關(guān)系密切。許多生物堿是治病良藥，如毛莨科黃連根莖中的小蘗堿是黃連素的主要成分，有抗菌消炎，抗腹瀉作用。

2.3 揮發(fā)油：揮發(fā)油類(VOLATILEOILS)：又稱精油(EssentialOils)，是一類具有揮發(fā)性可隨水蒸汽蒸餾出來的油狀液體，大部分具有香氣，如薄荷油、丁香油等。含揮發(fā)油的中草藥或提取出的揮發(fā)油大多具有發(fā)汗、理氣、止痛、抑菌、矯味等作用。如中藥蒼術(shù)具有抗炎抗腹瀉作用，但并不影響小鼠胃腸推進運動。日本學(xué)者也發(fā)現(xiàn)，蒼術(shù)揮發(fā)油未明顯影響胃腸推進運動，因此蒼術(shù)的抗腹瀉作用與胃腸推進運動無關(guān)[12]。

3 小結(jié)

綜上所述，天然抗腹瀉藥物通過抗炎、收斂作用而達到防治腹瀉效果?，F(xiàn)在有個新的止瀉理論 “炎癥介質(zhì)是一類致瀉性自體活性物質(zhì)，臨床所見的大多數(shù)腹瀉性疾病(包括感染性和非感染性)是由于致病因子使腸道發(fā)生炎癥，釋放出各種炎癥介質(zhì)所致?！币虼耍烊凰幬锟梢酝ㄟ^抑制炎癥的發(fā)生、發(fā)展或炎癥介質(zhì)的合成產(chǎn)生止瀉效果。

[1]雷東釣.病毒性腹瀉的研究進展[J].臨床內(nèi)科雜志，1996,13(4):15-18.

[2]The World Health Organization, United Nations Children’s Fund WHO/UNICEF Joint statement; Clinical Management of Acute Diarrhea [C].The United Nations Children’s Fund/World Health Organization, 2004, 22-27.

[3]Thapar N, Sanderson IR.Diarrhea in children; an interface between developing and developed countries [J].Lancet, 2004, 363; 641-653.

[4]張寶元,王俊俠,劉慶偉.輪狀病毒腸炎與思密達[J].臨床內(nèi)科雜志，2012,10 (4): 66-68.

[5]王偉.嬰幼兒腹瀉的中醫(yī)治療研究進展[J].吉林中醫(yī)藥,2004,7, 24(7):112-115.

[6]姜鳳桂,李莉.小兒腹瀉的用藥原則[J].吉林中醫(yī)藥,2009, 21(4):116-118.

[7]韓廣斬,王立新,張衛(wèi)東.中藥老鸛草的研究概況[J].藥學(xué)實踐雜志，2001,19,(1):45-47.

[8]王立敏,盧春鳳,路雅真.老鸛草鞣質(zhì)類化合物的抗復(fù)寫作用研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)學(xué)報,2008,10, (5 ):78-80.

[9]張秋華,張曉楓,張秋菊.蒼術(shù)的化學(xué)成分與藥理研究進展[J].時珍國藥研究,2005,8,(6):51-53.

[10]張明發(fā),沈雅琴,朱自平.蒼術(shù)抗腹瀉和抗炎作用研究[J].時珍國藥研究,2005,8,(6):51-53.

[11]江發(fā)壽,趙繼紅,但建明.沙棗鞣質(zhì)的含量測定基[J].基層中藥雜志 2002,16(2):36-38.

[12]毛祖美,馮惠蘭,劉國釣.新疆藥材標準上冊[M].烏魯木齊：新疆人民出版社,1998,303.

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1006-6810(2017)08-0042-02

2017年3月19日收稿