額爾德尼 都格爾

(1.烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 集寧 012000； 2.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙中藥結(jié)合治療慢性膽囊炎療效觀察

額爾德尼1都格爾2*

(1.烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 集寧 012000； 2.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探討蒙中藥結(jié)合治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法選擇確診為慢性膽囊炎的患者81例，男37例，女44例，均門(mén)診患者。采用①蒙藥：阿拉坦阿如-5、德都古日古木-7、地格達(dá)-8、給旺-10；②中藥：消炎利膽片結(jié)合治療。結(jié)果：治愈46例，占56.79%；顯效28例，占34.57%；有效6例，占7.41%；無(wú)效1例，占1.23%；總有效率98.77%。結(jié)論說(shuō)明蒙中藥結(jié)合治療慢性膽囊炎療效顯著，縮短療程，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得推廣。

蒙中藥； 慢性膽囊炎； 療效觀察

慢性膽囊炎在臨床上是一種較為常見(jiàn)的疾病，這種疾病的發(fā)病率較高，一般其發(fā)病人群為中老年群體[1]。該病屬蒙醫(yī)“膽陳熱癥”的范疇，蒙醫(yī)認(rèn)為該病是由于三根平衡失調(diào)，希拉偏盛，并與巴達(dá)干、赫依相搏，病情反復(fù)慢性遷延所致。臨床表現(xiàn)為右肋上部疼痛，同時(shí)伴隨著一定的腹痛、腹脹等不適感，個(gè)別患者可能存在惡心、嘔吐、噯氣、反酸、厭惡油膩食物的癥狀，也有患者存在胃脘痛等癥狀，患者胃腸道有灼燒感。筆者2014年10月～2017年3月應(yīng)用蒙中藥結(jié)合治療慢性膽囊炎療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為慢性膽囊炎患者81例，男37例，女44例，均門(mén)診患者。年齡最小者22歲，最大者70歲，平均年齡42歲；病程最短者3月，最長(zhǎng)10年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。①右肋部隱痛或脹痛、脘部腹煩悶不適、精神萎靡不振、脅肋脹痛、排便不適；②噯氣頻作、口黏口苦、泛酸惡心、四肢寒冷、畏寒，頭暈乏力、食不知味、身重肢倦；③脈象遲而底緊，舌苔黃白，尿淡黃。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]制定。①間斷或持續(xù)的右上腹鈍痛或不適感；②有消化不良癥狀如反酸、燒心、腹脹、噯氣等，進(jìn)食油膩后癥狀加重；③有急性發(fā)作及緩解交替的特點(diǎn)；④膽囊炎有輕壓痛和(或)叩擊痛；⑤彩超示膽囊壁毛糙、壁增厚或伴膽囊結(jié)石；⑥膽囊造影示膽囊縮小，膽囊收縮不良，或膽囊顯影單薄或未見(jiàn)膽囊結(jié)石。具備⑤或⑥中之一，加①～④中2項(xiàng)者可診斷。

2 治療方法

2.1 治療原則：調(diào)理胃火、清熱涼膽、消炎利膽、止痛為主要原則。

2.2 蒙中藥結(jié)合治療：①口服蒙藥：早晨空腹阿拉坦阿如-5，15粒，溫水口服；午飯后德都古日古木-7，13粒；地格達(dá)-8，3g，開(kāi)水沖服；晚飯后給旺-10，13粒，溫水口服。②中藥：消炎利膽片(廣東羅浮山國(guó)藥股份有限公司生產(chǎn))口服，每次4片，每天2次。10天為1個(gè)療程。服藥期間，禁食油膩、高脂肪食物和辛辣等刺激性食物等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]擬定。臨床治愈：臨床癥狀及體征全部消失，B超檢查正常。顯效：癥狀及體征基本消失或大部分消失，B超檢查明顯改善。有效：癥狀及體征大部分或部分消失，B超檢查有改善。無(wú)效：癥狀體征及B超檢查無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

患者治愈46例，占56.79%；顯效28例，占34.57%；有效6例，占7.41%；無(wú)效1例，占1.23%；總有效率98.77%。療程最短的1個(gè)療程，最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪30例，愈后均未復(fù)發(fā)。

5 討論

慢性膽囊炎(chronic cholecystitis)是指膽道系統(tǒng)慢性炎癥性病變收到細(xì)菌感染、結(jié)石梗阻，化學(xué)刺激及急性膽囊炎反復(fù)性發(fā)作帶來(lái)的一種較為常見(jiàn)的慢性膽囊炎癥性疾病。臨床上以反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛為主要表現(xiàn)，飽餐、進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)或夜間發(fā)作，可伴口干、口苦、惡心嘔吐等癥狀。蒙醫(yī)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐當(dāng)中，治療該病方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，也得到了廣大患者的認(rèn)可。蒙醫(yī)治療該病以調(diào)理胃火、清熱涼膽、消炎利膽、止痛去痙為主要原則，對(duì)該病發(fā)作時(shí)的癥狀及兼癥進(jìn)行辨證論治。調(diào)理胃火、清熱涼膽、消炎利膽、止痛為主要原則：祛“赫依、希拉”病，健胃，助消化，消除黃疸的阿拉坦阿如-5；清肝膽熱之功效的給旺-10；清肝熱的德都古日古木-7；清熱、瀉肝、利膽的地格達(dá)-8；清熱，祛濕，利膽消炎利膽片。治療慢性膽囊炎總有效率達(dá)到98.77%。說(shuō)明蒙中藥結(jié)合治療慢性膽囊炎療效顯著，縮短療程，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得推廣。

[1]燕光東,余明.中藥治療慢性膽囊炎78例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,27(2):27-29.

[2]烏蘭.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:民族出版社,2007:216-217.

[3]陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:2152-2153．

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:282-284.

額爾德尼，烏蘭察布市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師。

*通訊作者：都格爾，男，內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院、博士、主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師。

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1006-6810(2017)08-0034-02

2017年3月30日收稿