拉毛才旦 化毛加

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007)

藏醫(yī)艾灸結(jié)合中醫(yī)銀針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎

拉毛才旦 化毛加

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007)

肩關(guān)節(jié)周圍炎；藏醫(yī)艾灸；銀針

肩關(guān)節(jié)周圍炎(簡(jiǎn)稱肩周炎)，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無(wú)菌性炎癥，是肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種綜合征。本病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。藏醫(yī)艾灸結(jié)合中醫(yī)銀針治療本病，療效確切，鎮(zhèn)痛效果好。

1 病因

肩關(guān)節(jié)周圍炎是由肩周圍軟組織損傷、外傷、受寒等不同原因引起，導(dǎo)致局部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊的慢性無(wú)菌性炎癥。肩關(guān)節(jié)周圍附著肌腱較多，而肌腱外神經(jīng)末梢豐富，血管少，血液循環(huán)差，患處疼痛劇烈，由于疼痛而懼運(yùn)動(dòng)，炎癥代謝產(chǎn)物吸收緩慢，久之則形成粘連，肌腱攣縮而致肩關(guān)節(jié)功能障礙。本病屬藏醫(yī)學(xué)“隆”范疇，為風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)，寒凝筋脈，導(dǎo)致疼痛及活動(dòng)障礙。

2 治療

肩關(guān)節(jié)周圍炎治療時(shí)間與病程呈正相關(guān)。病程長(zhǎng)、疼痛久且肩關(guān)節(jié)粘連，活動(dòng)障礙者，往往治療療程長(zhǎng)；病程短、疼痛時(shí)間短且肩關(guān)節(jié)無(wú)粘連，活動(dòng)無(wú)障礙者，治療療程短，收效快。年老體弱者收效差；年輕體壯者收效好。

藏醫(yī)艾灸是藏醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)之一，對(duì)“隆”所引起的一切寒性疾病，特別是白脈病等對(duì)癥治療能起到非常顯著的效果。藏醫(yī)艾灸是利用艾絨等物體，在體表固定或疼痛部位燒灼、熏熨，借助溫?zé)嵝曰蛩幜?duì)神經(jīng)末梢的刺激作用，促進(jìn)大腦皮質(zhì)對(duì)腦、自助神經(jīng)、免疫系統(tǒng)的調(diào)整，促進(jìn)血液循環(huán)，從而達(dá)到治療隆引起疾病的一種峻外治法之一。藏醫(yī)艾灸能夠封閉脈道，防止病邪擴(kuò)散，止痛，抑制隆勢(shì)上揚(yáng)，達(dá)到其他療法不能治愈的效果。

中醫(yī)銀針是通過(guò)針刺的方法來(lái)達(dá)到其防治疾病的目的，具有調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)·舉痛論篇第三十九曰：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”。這一段古代經(jīng)典醫(yī)書說(shuō)明外來(lái)寒邪侵犯了人體腧穴之后，而導(dǎo)致了經(jīng)絡(luò)的澀滯不通，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，因故造成疼痛。針刺后可使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血流暢，并使局部溫?zé)?，通則不痛，熱則痛緩，能驅(qū)寒止痛。

具體療法：遠(yuǎn)近配穴即局部穴配合遠(yuǎn)端穴。局部取穴是藏醫(yī)艾灸和中醫(yī)銀針治療肩周炎最常用最重要的取穴方法，常用穴：肩三針(肩髎、肩髃、肩貞)、肩前俞及阿是穴等；局部針刺后配合藏醫(yī)艾灸，一般選穴2～3個(gè)或阿是穴，每穴灸2～3壯，溫灸。遠(yuǎn)端選穴：根據(jù)疼痛所屬部位循經(jīng)選取，屬手太陰肺經(jīng)取太淵或魚際；屬手陽(yáng)明經(jīng)取曲池或合谷；屬手太陰經(jīng)取后溪或小海。以上均取患側(cè)穴位，每日治療1次，10次為1個(gè)療程。

肩關(guān)節(jié)周圍炎在藏醫(yī)艾灸結(jié)合中醫(yī)銀針的治療過(guò)程中，同時(shí)配合適度的功能鍛煉，隨著疼痛減輕則逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和活動(dòng)范圍，以患者能耐為度，循序漸進(jìn)。

3 病案舉例

患者才某，男，45歲，右關(guān)節(jié)疼痛約1周。患者約1周前因受寒后感右肩疼痛，夜間尤甚，。近期2天疼痛加重，活動(dòng)受限。查;右肩外展90°，旋后右拇指可達(dá)第二腰椎處，肩外側(cè)有壓痛。X現(xiàn)攝片示：右肩關(guān)節(jié)及骨質(zhì)未見(jiàn)異常。診斷右肩關(guān)節(jié)周圍炎。治療取肩髎、肩髃、肩貞、阿是穴、曲池、小海、肩局部穴采用針刺后藏醫(yī)艾灸溫灸，每穴灸2壯。治療3次，疼痛明顯緩解，活動(dòng)度增加；治療7次痊愈。

[1]宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典[M].藏文版.拉薩：西藏人民出版社,1982.

[2]陳灝珠，林果為，王吉耀.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第14版.漢文版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.

[3]黃帝內(nèi)經(jīng)編委會(huì).黃帝內(nèi)經(jīng)[M].漢文版.北京：中國(guó)書店出版社,2012.

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1006-6810(2017)08-0033-01

2017年4月21日收稿