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——AHA 2017 CANTOS分析：心血管事件減少與超敏C反應(yīng)蛋白降低的相關(guān)性

2017年美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)年會(huì)上對(duì)CANTOS研究二次分析結(jié)果顯示，在未改變低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的情況下，既往心肌梗死(MI)患者的心血管事件和全因死亡減少，與使用卡那單抗(canakinumab)治療后超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平降低密切相關(guān)。

CANTOS研究是一項(xiàng)多中心隨機(jī)雙盲研究，共納入39個(gè)國家地區(qū)的10 061例MI后穩(wěn)定型冠心病患者?；颊唠S機(jī)接受安慰劑(n=3 344)或者canakinumab 50 mg(n=2 170)、150 mg(n=2 284)和300 mg(n=2 263)，每3個(gè)月皮下注射1次。中位隨訪3年和4年。心血管主要終點(diǎn)事件包括非致死性MI、卒中或心血管死亡，次要終點(diǎn)事件包括主要不良心血管事件(MACE)和不穩(wěn)定心絞痛導(dǎo)致的血運(yùn)重建(MACE plus)。其他非心血管安全性終點(diǎn)包括腫瘤、感染及其引發(fā)的死亡。

二次分析結(jié)果顯示，canakinumab組中，hs-CRP<2 mg/L患者的MACE減少了25%；而在hs-CRP≥2 mg/L的患者中，未觀察到顯著獲益。另外，接受canakinumab治療且hs-CRP<2 mg/L的患者，心血管死亡率和全因死亡率均降低了31%；接受canakinumab治療但hs-CRP≥2 mg/L的患者，終點(diǎn)事件未見顯著減少。

研究者認(rèn)為，單劑量canakinumab治療后hs-CRP降低的程度，可用于鑒別哪些患者能夠從持續(xù)治療中獲得最大獲益。

(摘自“醫(yī)脈通”)