蒲前君

(四川省通江縣唱歌鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，四川通江 636739)

一例八正散加減治愈黃公牛砂石淋病例

蒲前君

(四川省通江縣唱歌鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，四川通江 636739)

砂石淋乃系排尿困難而疼痛的一種病癥，常見于公牛。因牛體腎經(jīng)徐奎，腎與膀胱之氣化功能不利，致使?jié)駸崽N(yùn)結(jié)膀胱，爍傷津液凝結(jié)而成砂石，阻塞尿道，引起排尿困難遂成此疾。由于尿道為砂石所阻程度不同，故證見亦有差異，小便淋漓，患畜時(shí)或突然中斷排尿，時(shí)或后肢踢腹痛苦不安，且見尿液渾濁、帶血、夾雜砂石等。此病輕則造成耕牛勞力減退，重則可以危及牛的生命。過去我們遇到這種病多為不治勸畜主淘汰做菜牛處理。

基于該病較為難治的這種特點(diǎn)，我按前人傳統(tǒng)治療砂石淋的方法，擬八正散加減一方，于2014年5月中旬治療患砂石淋公牛一例，療效頗佳，16月后回訪也未見復(fù)發(fā)，特簡介如下，以供參考。

1 病例

唱歌鄉(xiāng)麻壩坪村四社李富養(yǎng)黃公牛，4歲、體重約350kg，農(nóng)忙耕作，閑時(shí)拉車。

病史：半年多以前常有滑精現(xiàn)象，近半年來也未見“晾鞭”（注：陰經(jīng)伸出），但未滑精。兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)牛拉車無力，草料減少，排尿姿勢異常。三天前直腸檢查膀胱不充盈，擠包皮處發(fā)現(xiàn)漿液中有半粒米顆大的砂石，畜主懇求要竭盡全力治好他的病牛。

1.1 初診（5月10日）

體溫38.4℃，口津略少，舌根微紅，脈沉稍數(shù)，觸診會(huì)陰部稍敏感，包皮微腫，不斷有尿液滴出，尿液中夾雜多量細(xì)小砂石。

尿檢（縣獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督所實(shí)驗(yàn)室檢測）：

pH8-9，蛋白質(zhì)+++，紅細(xì)胞+++，白細(xì)胞+。辨證：砂石淋

治則：通淋、化石、固腎

處方：八正散加減，車前120g、萹蓄90g、瞿麥120g、滑石90g、石韋90g、茵陳120g、 肉桂30g、當(dāng)歸60g、海金沙90g、金錢草500g、益智仁60g、生甘草120g（二劑），日服一劑，煎湯灌服。

1.2 二診（5月16日）

體溫38.7℃，口津少，口色淡白，脈沉細(xì)稍數(shù)，觸診會(huì)陰部已不敏感，包皮腫脹減輕，小便淋瀝，偶見有細(xì)微砂石。吃草減輕，精神萎靡，據(jù)畜主講述，服藥后仍重役三天。

治則：通淋閉，固腎陽，益氣血。

處方：八正散加減

萹蓄60g、瞿麥90g、滑石90g、石韋30g 、茵陳60g、黃芪250g、肉桂30g、益智仁60g、當(dāng)歸60g、金錢草250g、海金沙90g、生甘草120g、（二劑）日服一劑，煎湯灌服

護(hù)理：建議患畜停止勞役。

1.3 三診（5月30日）

據(jù)畜主反映患畜服藥后吃草及排尿情況均見好轉(zhuǎn)，體溫38.3℃，精神較前好轉(zhuǎn)，排尿已可分次數(shù)，但仍尿頻且淋漓不盡，腎區(qū)及會(huì)陰部均不敏感，口津較少且淡白，脈沉細(xì)。直腸檢查膀胱充盈，觸摸S狀彎曲部排除3ml乳白色分泌物。

分泌物鏡檢：紅細(xì)胞++、白細(xì)胞+、精子+。

治則：通淋止血，固腎陽，益氣血。

處方：八正散加減

萹蓄60g、瞿麥60g、石韋60g、滑石120g、茵陳60g、枝子60g、肉桂60g、黃芪250g、

當(dāng)歸60g、海金沙90g、金錢草500g、白茅根250g、益智仁60g、生甘稍60g、（二劑）一日一劑，煎湯灌服。

1.4 四診（6月14日）

患畜精神、食欲均見明顯好轉(zhuǎn)，排尿可成次數(shù)。觸診會(huì)陰、陰莖、包皮等處均無痛感，在包皮內(nèi)無砂石聚集。主述最近停役，仍見“晾鞭”。

尿液檢查：尿微混濁，稍呈草綠色。pH8～9。治則：補(bǔ)腎（滋腎陰、補(bǔ)腎陽）、化石、利尿。

處方：益智仁60g、肉桂60g、黃芪90g、山藥60g、澤瀉60g、枸杞90g、覆盆子60g、白術(shù)60g、金錢草90g、海金沙90g、車前子60g、甘草30g、兩日一劑，連服四劑而愈。

九月隨訪該牛體況良好，役力增強(qiáng)，未見復(fù)發(fā)。

2 小結(jié)

（1）八正散見于宋代《和劑局方》，是針對(duì)“淋澀、癃閉”之病癥而設(shè)，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“淋澀、癃閉”不外乎由膀胱積熱，氣化失職所引起，故治療宜“清”宜“利”宜“通”。本方味苦性寒，屬清熱利水劑，有清熱利水、消炎散結(jié)之功效。為通淋利水之代表方，是砂淋、血淋之正治，所以選用。由于該病畜患病已久，窮必及腎，為了清利過度而傷耗正氣，方中減去了木通，大黃，枝子。

（2）根據(jù)中獸醫(yī)“治病必求其本”，該牛所患砂石淋之病根乃是由于腎經(jīng)虛虧，氣化功能不利而致。腎為臟腑之根，生命之本，五臟陰陽的調(diào)節(jié)中心，故在治療該病時(shí)緊緊抓住治腎這一重要環(huán)節(jié)不放，此為獲得良好療效的關(guān)鍵。

（3）中獸醫(yī)的精髓是解決辨證論治的問題，故在治療中隨癥遣藥，攻補(bǔ)兼施乃為病癥所必須。例如，針對(duì)該病畜氣血不佳而配以補(bǔ)益氣血的黃芪、當(dāng)歸，尿血嚴(yán)重而配以涼血止血的茅根等。此外，根據(jù)患畜病情而采取偏大劑量的方劑向病邪發(fā)起總攻，這在治療結(jié)石病方面是屢見不鮮的。

[1] 西北農(nóng)學(xué)院主編.家畜內(nèi)科學(xué)[M].農(nóng)業(yè)出版社，1980.

[2] 李峰主編.中獸醫(yī)方劑選解[M].山東科技出版社，1980.

蒲前君（1971-），男，四川通江人，中專學(xué)歷，中級(jí)獸醫(yī)師，主要從事基層畜牧獸醫(yī)工作。