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（吉林市結(jié)核病防治研究所，吉林 吉林 132011）

門診肺結(jié)核患者合并大咯血的內(nèi)科護(hù)理

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（吉林市結(jié)核病防治研究所，吉林 吉林 132011）

目的 門診肺結(jié)核合并大咯血患者的內(nèi)科護(hù)理措施及效果。方法 我院選擇2015年4月至2016年4月診治的160例肺結(jié)核合并大咯血患者，將其均分為患者，對照組患者實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施，觀察組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理方法，比較兩組患者咯血發(fā)生率、咯血量、咯血停止時(shí)間以及生活質(zhì)量等。結(jié)果 通過比較，觀察組患者咯血發(fā)生率、咯血量明顯比對照組低，咯血停止時(shí)間明顯比對照組早，患者生活質(zhì)量明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核合并大咯血患者實(shí)施有效的循證護(hù)理措施能夠有效降低患者出現(xiàn)咯血的概率，縮短咯血時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核；大咯血；內(nèi)科護(hù)理

結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的一種慢性傳染性疾病，主要累及肺部。肺結(jié)核患者常見的一種并發(fā)癥即為咯血，大咯血導(dǎo)致患者窒息是肺結(jié)核最主要的死亡原因[1]。對肺結(jié)核合并咯血患者實(shí)施相應(yīng)的病情觀察，同時(shí)進(jìn)行有效的治療及護(hù)理操作，能夠有效提升搶救成功概率。我院選擇2015年4月至2016年4月診治的160例肺結(jié)核合并大咯血患者，對其護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2015年4月至2016年4月診治的160例肺結(jié)核合并大咯血患者，其中88例為男性，72例為女性；年齡18～65歲，平均為（40.1±2.3）歲；疾病類型：116例為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，34例為血型播散型肺結(jié)核，10例為結(jié)核性胸膜炎；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，具體為：①定期對病房進(jìn)行消毒，清理病房內(nèi)的血跡，患者的痰杯等[2]。每天對病房的空氣進(jìn)行紫外線消毒，定時(shí)通風(fēng)換氣。②對咯血的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，肺結(jié)核患者進(jìn)入診室后讓其良好休息，對于大咯血患者應(yīng)讓其全天臥床休息，在床邊配備搶救器械和藥品。依據(jù)患者的心肺功能及病灶情況調(diào)節(jié)體位[3]。③對于出現(xiàn)咯血的患者進(jìn)行止血護(hù)理，依據(jù)醫(yī)師的叮囑及時(shí)注射垂體后葉素等藥物實(shí)施止血護(hù)理，同時(shí)告訴患者用藥后可能引起的不良反應(yīng)，如胸痛、胸悶、心悸等癥狀。密切觀察患者有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)給予干預(yù)措施。④提升患者對病情的觀察及護(hù)理，患者出現(xiàn)大咯血情況后，會再次出現(xiàn)咯血現(xiàn)象，因而護(hù)理人員要密切注意患者的病情，當(dāng)出現(xiàn)咯血情況時(shí)應(yīng)及時(shí)給予處理[4]。而且咯血多急速，患者一般沒有心理準(zhǔn)備，因而會出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注其心理變化，制定有效的干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理措施，具體為：建立循證護(hù)理小組對提出的護(hù)理問題給予指導(dǎo)，得到正確的循證支持，實(shí)施有效的循證護(hù)理措施[5]。這種護(hù)理方法即為對患者提出的問題進(jìn)行分析，得到充分的論證后制定相應(yīng)的解決措施，同時(shí)將解決措施運(yùn)用的具體護(hù)理當(dāng)中。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者咯血發(fā)生率、咯血量、咯血停止時(shí)間以及生活質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用χ2表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過比較，觀察組患者咯血發(fā)生率15.0%，咯血量平均149.94 mL；對照組為42.5%，咯血量平均為643.5 mL；觀察組患者咯血發(fā)生率、咯血量明顯比對照組低，組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者咯血停止時(shí)間平均為7.62 d，對照組為22.9 d，觀察組咯血停止時(shí)間明顯比對照組早，而且觀察組患者生活質(zhì)量明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核屬于一種主要見于青年人的疾病，為結(jié)核桿菌導(dǎo)致的機(jī)體感染性疾病。隨著近些年環(huán)境污染逐漸嚴(yán)重，這種疾病的發(fā)病率逐漸升高[6]。肺結(jié)核患者的主要臨床表現(xiàn)為：乏力、低熱、咳嗽及咯血等，肺結(jié)核患者的主要臨床表現(xiàn)即為咯血，依據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肺結(jié)核患者中有30%～50%出現(xiàn)科學(xué)。肺結(jié)核合并大咯血患者一般表現(xiàn)為嚴(yán)重大出血，而且血液容易在患者的氣管或者支氣管中滯留，導(dǎo)致患者窒息情況，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[7]。通過臨床分析可以發(fā)現(xiàn)科學(xué)的出現(xiàn)與患者的病情、心肺功能、精神狀態(tài)以及繼發(fā)性肺結(jié)核等多種因素相關(guān)。因而，應(yīng)找到科學(xué)有效的護(hù)理方法降低患者咯血出現(xiàn)概率，降低科學(xué)量，提升患者的生活質(zhì)量。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理措施，主要用于指導(dǎo)臨床護(hù)理理念，在過去傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以科學(xué)依據(jù)為本，依據(jù)患者的具體情況實(shí)施的護(hù)理措施。這種護(hù)理措施充分考慮到患者的心理情緒、病情情況、自身醫(yī)院以及治療價(jià)值，為患者制定最佳的治療方法及護(hù)理措施[8]。隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，循證護(hù)理已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床各個科室，而且臨床效果顯著。本文通過比較，觀察組患者咯血發(fā)生率、咯血量明顯比對照組低，咯血停止時(shí)間明顯比對照組早，患者生活質(zhì)量明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺結(jié)核合并大咯血患者實(shí)施有效的循證護(hù)理措施能夠有效降低患者出現(xiàn)咯血的概率，縮短咯血時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 何仲楠.肺結(jié)核大咯血護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8):631-632.

[3] 羅紅霞,陳霄霞.門診肺結(jié)核患者合并大咯血的內(nèi)科護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(22):160-161.

[4] 李蘇,周廣美,劉海霞.56例大咯血患者的搶救與護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(4):364-365.

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[6] 謝軍梅.肺結(jié)核合并大咯血患者預(yù)見性護(hù)理效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):643-644.

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1671-8194（2017）31-0241-02