李國柱

（河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 商丘 476200）

桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療胸陽不振型冠心病室性早搏的療效分析

李國柱

（河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 商丘 476200）

目的 對于胸陽不振型冠心病室性早搏的患者，應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，對治療效果進(jìn)行評估。方法 收集院內(nèi)胸陽不振型冠心病室性早搏患者44例進(jìn)行評估，使用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對患者進(jìn)行治療，將患者治療前后的臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行評估和對比。結(jié)果 藥物治療后，患者顯效、有效和無效的例數(shù)分別為27例（61.4%）、14例（31.8%）和3例（6.8%），患者治療的總有效率高達(dá)93.2%；44例患者中，有2例（4.5%）患者出現(xiàn)頭暈、1例（2.3%）患者出現(xiàn)惡心、1例（2.3%）患者出現(xiàn)胃腸不適的現(xiàn)象，藥物引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能性為9.1%。結(jié)論 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療胸陽不振型冠心病室性早搏患者的臨床療效顯著，可以改善患者癥狀。此外，藥物引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能性低，安全性高，應(yīng)廣泛推廣。

胸陽不振型冠心病室性早搏；桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯；臨床療效

室性早搏，是一種較為常見的心律失常現(xiàn)象，常常伴隨發(fā)生于各種心臟疾病的患者，且在正常人群中亦可以發(fā)生?；颊咴缙诔３o不適表現(xiàn)，但隨著疾病的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如頭暈、心悸、暈厥等[1]。冠心病合并室性早搏由于多見于中老年人，故常以心陽不振型多見，臨床上主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛、形寒肢冷、脈結(jié)代等。因此，應(yīng)選擇合適的藥物或其他治療方式來對胸陽不振型冠心病室性早搏的患者進(jìn)行治療[2]，緩解患者的臨床癥狀。本實驗中，筆者對桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療胸陽不振型冠心病室性早搏的臨床效果及安全性進(jìn)行了研究，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將院內(nèi)44例根據(jù)中醫(yī)辨證分型為胸陽不振型冠心病室性早搏患者的資料進(jìn)行收集，包括23例男性患者和21例女性患者；年齡在59～76歲，平均（71.22±3.25）歲。所有患者均為經(jīng)過臨床確診的胸陽不振型冠心病室性早搏患者，且相關(guān)輔助檢查支持臨床診斷。

1.2 實驗方法：患者給予冠心病室性早搏的常規(guī)治療，即休息、避免勞累等，同時所有患者均采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，具體用藥包括：桂枝、甘草、夜交藤、牡蠣、醋延胡索、醋五味子、丹參、紅參各18 g，開水沖服[3]，3次/天。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)：對所有患者治療前后的室性早搏情況進(jìn)行記錄，以評估臨床效果，包括：顯效，即患者治療后室性早搏降低90%以上；有效，即患者治療后室性早搏降低50%～90%；無效，即患者治療后室性早搏降低不超過50%?？傆行蕿轱@效率和有效率的總和。將藥物引起患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計，用以評估藥物治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其差異采用卡方和t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥物對患者治療療效：應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對所有患者進(jìn)行治療后，對患者室性早搏的改善情況進(jìn)行統(tǒng)計，以評估治療方式的臨床效果，結(jié)果顯示：藥物治療后，患者顯效、有效和無效的例數(shù)分別為27例（61.4%）、14例（31.8%）和3例（6.8%），患者治療的總有效率為93.2%，治療效果理想。

2.2 藥物對患者的不良反應(yīng)：藥物治療后，對患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計，以評估桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對于患者治療的安全性，結(jié)果顯示：44例患者中，有2例（4.5%）患者出現(xiàn)頭暈、1例（2.3%）患者出現(xiàn)惡心、1例（2.3%）患者出現(xiàn)胃腸不適的現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生的概率為9.1%，且所有患者在經(jīng)過相關(guān)處理后，不良反應(yīng)消失。提示該藥物對于患者的不良反應(yīng)小，安全可靠。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，心居胸中，主陽氣，為陽中之太陽。胸陽不振，心脈瘀滯則見胸悶氣塞或心胸悶痛，或胸痛徹背，背痛徹心，放射至左肩臂，其痛時作時止，舌質(zhì)紫暗，苔薄白膩，脈弦或沉緩。此即冠心病之胸陽不振，心脈瘀滯證。而室性早搏，常常發(fā)生于有心臟病的患者，尤其是在冠心病患者中的發(fā)生更為常見?；颊咴缙陔m無明顯癥狀，但是隨著病情的發(fā)展，患者可表現(xiàn)為心悸、頭暈，嚴(yán)重時會引起暈厥，甚至心臟的驟停，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響。因此，中醫(yī)主張及時采用中醫(yī)藥治療胸陽不振型冠心病室性早搏具有重要意義，可以使患者的癥狀得到有效緩解。所幸，隨著中醫(yī)藥的廣泛應(yīng)用，其通過不同的藥劑形式已達(dá)到改善患者癥狀的目的，且不良反應(yīng)小，具有較高的治療依從性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病室性早搏的發(fā)病機制，主要有因虛致悸、實邪擾心，此外冠心病室性早搏的發(fā)生還與氣血失調(diào)，情志不暢有關(guān)，雖然其發(fā)病機制較多，但以“虛”為主[4]。而桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，具有補氣、通血脈及安神等功效，正是針對胸痹合并心悸的病機[5]。

筆者選取44例胸陽不振型冠心病室性早搏患者，均給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，對治療的臨床效果進(jìn)行評估，結(jié)果顯示：藥物治療后，患者顯效、有效和無效的例數(shù)分別為27例（61.4%）、14例（31.8%）和3例（6.8%），患者治療的總有效率高達(dá)93.2%，治療效果理想。藥物治療后，進(jìn)一步對患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計，以評估桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對于患者治療的安全性，結(jié)果顯示：44例患者中，有2例（4.5%）患者出現(xiàn)頭暈、1例（2.3%）患者出現(xiàn)惡心、1例（2.3%）患者出現(xiàn)胃腸不適的現(xiàn)象，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯引起患者不良反應(yīng)發(fā)生的可能性為9.1%，但是不良反應(yīng)在經(jīng)過對癥處理或者停藥后，不良反應(yīng)好轉(zhuǎn)或消失。說明該治療方式安全性較高。

綜上所述，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療胸陽不振型冠心病室性早搏患者的臨床療效顯著，可以改善患者癥狀。此外，藥物引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能性低，安全性高，應(yīng)廣泛推廣。

[1] 屈歷濤,朱小卿,王賀毅.熄風(fēng)寧心丸治療冠心病合并室性早搏50例的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(12):48-49.

[2] 孫敬和.基于心率變異性、心室晚電位評價溫膽片對頻發(fā)室性早搏的治療作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3):257-259.

[3] 史桂霞.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對冠心病室性早搏改善效果觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18(5):177-179.

[4] 王麗華,劉東方.加減桃核承氣湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2013,41(2):92-93.

[5] 張良,李敬斌,李佳卓,等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(1):101-103.

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