梁麗君

（大連市中心醫(yī)院風濕免疫科，遼寧 大連 116033）

品管圈活動提高風濕免疫科理療部位落實率的作用

梁麗君

（大連市中心醫(yī)院風濕免疫科，遼寧 大連 116033）

目的 分析探討開展品管圈活動對提高風濕免疫科理療部位落實率的作用。方法 我科于2016年6月至2016年9月開展以“提高風濕免疫科理療部位落實率”為主題的品管圈活動，分析影響風濕免疫科理療部位落實率的原因，擬定相應的對策。統(tǒng)計對比品管圈活動前后理療部位落實率。結果 開展品管圈活動后，理療部位落實率由之前的33.0%上升到70.8%，高于目標值，目標達成率為116.6%。結論 通過開展品管圈活動顯著提高了風濕免疫科理療部位落實率，同時也提高了圈員的工作積極性與主動性。

風濕免疫科；理療；部位落實率；品管圈

理療即物理療法，是利用光、電、聲、溫熱、低溫等技術對疾病進行預防和治療，如光療、水療、生物反饋療法等。理療是風濕科輔助治療，主要采用蠟療和微波，理療部位落實率直接影響著患者的康復質量與醫(yī)療服務水平[1]，但實際工作中，諸多原因造成患者的理療部位落實率低，為此，我科于2016年6月至2016年9月開展以“提高風濕免疫科理療部位落實率”為主題的品管圈活動，以降低理療部位未落實率，推進護理質量的持續(xù)性改進，促進患者的治療，減輕關節(jié)疼痛，延緩關節(jié)變形。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院風濕免疫科護理人員有10名，年齡為23～38歲，平均年齡（30.2±1.8）歲；工作時間：3年以下1名，3～5年2名，5～10年6名，10年以上1名；護士2名，護師6名，主管護師2名。分析影響風濕免疫科理療部位落實率的原因，制定和實施相應措施，比較品管圈活動開展前后的理療部位落實率。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，確定主題：圈員由風濕免疫科9名護理人員組成，1名圈長，1名輔導員（護士長擔任），7名成員。由所有成員組織與策劃本次活動，并落實具體工作。通過共同討論，將圈名確定為“風優(yōu)圈”，將“提高風濕免疫科理療部位落實率”作為本次活動的主題。理療部位落實率=監(jiān)測期間各項理療的實際落實部位/醫(yī)師開具理療部位數×100%。

1.2.2 理療部位落實現狀：經統(tǒng)計調查，2016年1月至2016年5月，醫(yī)師開具理療部位總數18560個，落實理療部位僅6125個，落實率只有33.0%。根據柏拉圖分析，確定理療部位未落實率原因確定有四個方面：患者不愿做、過敏、理療沖突、缺少儀器等。

1.2.3 未落實影響因素：采用頭腦風暴，展開討論，利用魚骨分析與因果關聯(lián)分析找到未落實影響因素：①患者原因：患者外出檢查，會診，離院；做一兩次認為沒有太大作用而主動要求不做理療，主觀上表示不接受；患者對理療的作用功效不了解；對費用有質疑，實際應用與收費不符；②家屬原因：家屬文化程度較低，對理療缺乏認識，對患者接受理療不支持，對理療效果期望值高；③護士原因：護士對患者不主動宣教，用前用后不評估；④工具設備原因：現有工具不能滿足多名患者同時應用，患者多時（上午處置集中時）工具不夠用，下午處置少時患者多離院，工具閑置。

1.2.3 改善目標：根據現狀數據結果，結合圈能力與改善重點計算改善目標值，提高理療部位落實率到60.7%。

1.2.4 對策：①加強對醫(yī)護人員責任心的教育，制定理療統(tǒng)計表；②加大力度對年輕護士關于理療知識與理療操作的培訓，指派高年資，具有豐富經驗的的老師對其進行培訓、考試與考核；③增加工具，購買充足數量多理療儀器；④制定表格患者做了幾次幾個部位登記，患者確認簽字；⑤護士主動宣教，采用《物理治療評估紀錄表》在理療前后評估患者，及時了解落實情況；⑥針對患者主觀不接受的情況，詢問原因，不斷改進方式方法。

2 結 果

2.1 理療部位落實率提高情況：開展品管圈活動后，理療部位落實率由之前的33.0%上升到70.8%，高于目標值，目標達成率為116.6%。并且呈持續(xù)性改進。

2.2 無形成果：通過品品管圈活動9名圈員的幸福感、解決問題能力、工作積極性、凝聚力、操作技能、護患關系與運用QCC能力等8個方面得到自評評分達到（36.8±2.6）分，與活動前（18.2±3.5）分比較，有顯著提高。

3 討 論

品管圈活動指的是為了解決問題，同一工作場所的人員自發(fā)組成小團體，在工作中分工合作，突破工作績效，在自我與相互啟發(fā)下利用統(tǒng)計方法分析和解決工作中的問題，達到提高與改善工作效率、工作質量的目的[2]。

通過開展以“提高風濕免疫科理療部位落實率”為主題的品管圈活動，理療部位落實率由之前的33.0%上升到70.8%，高于目標值，目標達成率為116.6%。并且呈持續(xù)性改進。同時圈員的幸福感、解決問題能力、工作積極性、凝聚力、操作技能、護患關系與運用QCC能力等8個方面斗毆得到顯著的提升。結果顯示，通過開展品管圈活動不僅提高了理療部位的落實率，同時也讓醫(yī)護人員與患者之間的關系變得更加和諧，通過積極有效的引導醫(yī)護人員與患者進行溝通交流，可掌握患者的理療執(zhí)行情況，也可讓患者對醫(yī)護人員更加信賴，讓患者積極配合理療[3]。開展品管圈活動也增強了圈員的綜合素質，包括自信心、積極性、凝聚力和幸福感等[4]，使得工作質量得以全面提升。

[1] 張翠蘭,邱懿,張皓,等.品管圈活動降低風濕免疫科理療部位數未落實率的作用[J].風濕病與關節(jié)炎,2013,2(12):19-21.

[2] 葉鈺芳,吳勝天,劉海平,等.品管圈活動提高住院患者跌倒防范措施落實率的作用[J].上海護理,2016,16(1):24-27.

[3] 仇成秀,黎映芹,鐘瓊,等.品管圈活動對提高IGU護理文書質量的作用研究[J].現代診斷與治療,2015,26(13):3112-3113.

[4] 杜相珠.品管圈活動在慢性風濕免疫系統(tǒng)疾病病人護理中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版,2015,15(22): 254-255.

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1671-8194（2017）01-0292-01