孫 科

（遼寧省殘疾人康復中心，遼寧 沈陽 110035）

藥師在抗菌藥物處方點評中的作用

孫 科

（遼寧省殘疾人康復中心，遼寧 沈陽 110035）

自2004年《抗菌藥物臨床應用指導原則》全面執(zhí)行以來，在抗菌藥物處方的應用中發(fā)揮了巨大的功效。在新時期，各類醫(yī)學設備的發(fā)展為檢驗抗菌藥物處方的合理應用提供了技術(shù)設備前提。但是，在部分醫(yī)院尚且存在著不合理應用，甚至是濫用抗菌藥物的現(xiàn)象?？咕幬镆坏┍粸E用或者不合理的應用，勢必會對人體造成巨大的身體傷害。自2007年，衛(wèi)生部重新頒布了《處方管理辦法》明確提出了各級醫(yī)療機構(gòu)要定期針對抗菌藥物處方展開點評工作。而藥師在抗菌藥物處方點評中發(fā)揮的作用是任何醫(yī)學設備都無法取代的。

藥師；抗菌藥物；處方點評；作用

自2007年，衛(wèi)生部重新頒布了《處方管理辦法》明確提出了各級醫(yī)療機構(gòu)要定期針對抗菌藥物處方展開點評工作。筆者所在的工作單位嚴格執(zhí)行了新版《處方管理辦法》并且以此制度為依據(jù)，制定出了符合筆者所在工作單位實際情況的處方點評制度，其中，抗菌類藥物是該工作單位重點進行處方點評的關(guān)鍵。通過此項處方點評工作的進行，一方面該工作單位發(fā)現(xiàn)了不少不合理抗菌藥物處方，另一方面，單位相關(guān)部門通過實地調(diào)查、走訪談話等形式，嚴厲遏制了不合理抗菌藥物處方“泛濫”的“苗頭”，從而極大的促進了醫(yī)院門診抗菌藥物處方點評的合理與規(guī)范。其中，藥師在抗菌藥物處方點評中作用是無可取代的，但是其在點評抗菌藥物處方中的任何“角色”，都要嚴格遵循《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定[1]。

1 抗菌藥物處方點評的過程

首先，需要藥師就其他各個部門的處方展開全面排查，一方面要結(jié)合患者的具體情況，另一方面要結(jié)合有關(guān)藥物處方的各個要素，篩選出不合理的處方，上交到門診部；其次，門診部要對臨床醫(yī)師上交的不合理處方進行核查，確認后方能記錄成表上交給記檢部門；接下來，和相關(guān)的醫(yī)師進行談話交流，對于別有企圖的意識給予嚴厲的警告和處分，并且允許醫(yī)師上交申訴材料；再者，針對醫(yī)師上交的申訴材料，召開專家組審核會議，若不合理之處的確存在，那么，專家組有權(quán)駁回，并且根據(jù)事態(tài)發(fā)生的次數(shù)，駁回醫(yī)師的處方權(quán)；其次，藥師要開展不合理藥方的講評會議，充分讓醫(yī)師認識到處方的不合理之處，以及現(xiàn)場解答醫(yī)師的疑問；對于制定出不合理處方的醫(yī)師處罰方案進行通報。

2 藥師在抗菌藥物處方點評中的作用

2.1 參與制定合理用藥的標準：之所以在應用抗菌類藥物時，會出現(xiàn)不合理應用或者濫用等安全問題，是因為在應用抗菌類藥物時沒有一個合理的用藥標準。缺乏合理的用藥標準，不僅會產(chǎn)生“適得其反”的后果，而且還加重了患病患者的經(jīng)濟負擔。而藥師，具備多年處方點評的經(jīng)驗，以及對各類藥物都有專業(yè)層面上的認識和了解，那么，讓藥師來參與制定合理用藥的標準。一個合格的藥師在為患者處方配藥時，應該牢牢堅持“能口服的不肌內(nèi)注射、能肌內(nèi)注射的不輸注”的用藥原則，藥師參與制定合理用藥的標準，比較具有說服力和專業(yè)性，因此，值得被院方采用。藥師為制定本醫(yī)院的《處方管理辦法》貢獻出了自己的力量。

2.2 負責不合理處方的初篩：上述，藥師參與制定合理用藥的標準制定出本醫(yī)院的《藥方點評制度》，對于抗菌藥物處方的“成品”也需要具備專業(yè)素質(zhì)的藥師來負責不合理處方的初篩。尤其是對于抗菌藥物處方的適用癥，需要藥師做大量的工作。對于抗菌藥物處方的篩選，這要求相關(guān)藥師嚴格遵循我國衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》的相關(guān)規(guī)定和標準，在這個過程中，仔細獲悉藥師篩選不合理處方的標準。在這一過程中，藥師的初步點評意見是非常重要的，因此，藥師在制定初步篩選的方案之前，要做大量的準備，從而保證自身制定的點評意見符合規(guī)范。

2.3 參與不合理處方的講評：不合理處方的篩選，必然會導致某些醫(yī)師的不滿，為了使得每位醫(yī)師心服口服，以及給醫(yī)院領(lǐng)導一個完整的交代，藥師更有必要參與不合理處方的講評。筆者建議對于此項工作的進行，最好召開一次門診部以及紀檢處方等部門之間的會議，正面、公開的回答醫(yī)師的疑惑，詳細的解釋抗菌藥物處方不合理的地方，并且要善于聽取其他醫(yī)師的建議，對醫(yī)師處方配置思路中出現(xiàn)的問題給予針對性的糾正，并對此提出相應的改進措施[2]。

2.4 培訓臨床醫(yī)師：藥師憑借著自身多年對于抗菌藥物處方的點評經(jīng)驗，足夠有能力參與培訓臨床醫(yī)師的工作中去。以筆者所在的工作單位為例，該醫(yī)院堅持持續(xù)不間斷對臨床醫(yī)師展開培訓，實踐證明，通過長時間的培訓，臨床醫(yī)師的用藥水平得到了明顯的提高。藥師對于此當然功不可沒，高水平醫(yī)師的培養(yǎng)離不開藥師辛勤的工作，比如外請專家來院講學、編輯藥訊、參加集中講評、出題考核醫(yī)師、隨時回答醫(yī)護人員用藥答疑等。藥師通過上述一系列的工作來培訓臨床醫(yī)師，督促臨床醫(yī)師嚴格執(zhí)行上級部門和醫(yī)院抗菌藥物合理使用的管理制度和應用原則[3]。

2.5 在專家組發(fā)揮作用：藥師本身對于藥物處方的研究要比醫(yī)師，經(jīng)驗要豐富的多，因此，在每年定期召開的專家組定期研究合理用藥問題的會議上，藥劑師要勇?lián)厝危幸庾R有責任的在專家組會議上發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，關(guān)于抗菌藥物合理用藥，可入手的領(lǐng)域很多，包括抗菌藥物的適應證、用法用量、使用方式、禁忌證和配伍禁忌、不良反應、注意事項等。另外，藥劑師要大方的鼓勵臨床醫(yī)師對其指定的處方點評標準大膽質(zhì)疑，為醫(yī)師發(fā)表自己的意見和看法提供一個公開的平臺，推動了抗菌藥物處方點評工作的順利開展。

3 結(jié) 語

筆者探析了藥師在抗菌藥物處方點評中的作用，在不遠的將來，可能藥師在抗菌藥物處方點評中的作用會進一步擴大，但是，無論在什么時候，都必須要充分發(fā)揮藥師在抗菌藥物處方點評中的作用，讓藥師為國家抗菌藥物處方點評中發(fā)揮更大的價值。

[1] 徐國華,李慶,李良露,等.臨床藥師在抗菌藥物臨床應用管理中的作用[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(21):120-121.

[2] 梅昕,咼浩,孫富增,等.臨床藥師在抗菌藥物應用專項整治中的作用及其績效[J].藥學與臨床研究,2013,21(5):585-587.

[3] 曹惠娟.藥師在門診處方點評中的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2012, 7(27):265-266.

R978.1

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1671-8194（2017）01-0291-01