崔 娜

（沈陽市蘇家屯區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧 沈陽 110101）

分析超重、肥胖男青少年血清脂聯(lián)素水平與肝轉(zhuǎn)氨酶活性的關(guān)系

崔 娜

（沈陽市蘇家屯區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧 沈陽 110101）

目的 研究分析超重、肥胖男青少年血清脂聯(lián)素水平與肝轉(zhuǎn)氨酶活性的關(guān)系。方法 抽選校內(nèi)在讀的超重、肥胖男性青少年（13～16歲）107例作為觀察對象，均檢測肝轉(zhuǎn)氨酶活性狀態(tài)，并按照肝轉(zhuǎn)氨酶活性作分組研究，其中ALT健康組65例，ALT異常組42例，對比觀察兩組人員BMI、血壓、血脂以及血清脂聯(lián)素指標(biāo)狀況，評估相關(guān)因素。結(jié)果 ALT異常組人員BMI、腰圍、血脂（TG、LDL-C）、血清脂聯(lián)素、HOMA-IR等指標(biāo)均明顯高于ALT健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血壓、血脂指標(biāo)與自身BMI、腰圍呈正相關(guān)性，特別對于血清脂聯(lián)素在BMI、腰圍、SBP、LogALT以及LogHOMA呈負(fù)相關(guān)性，通過將肥胖責(zé)任自身BMI與腰圍校正檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，肝轉(zhuǎn)氨酶活性與血清脂聯(lián)素二者間不具明顯相關(guān)性，r值=-0.1672，-0.1627，P值＞0.05。結(jié)論 低脂聯(lián)素血癥易造成脂代謝異常，引起肝組織病變，其脂聯(lián)素與肝細(xì)胞可相互影響，并受到機(jī)體脂肪及BMI影響。

超重、肥胖；男青少年；血清脂聯(lián)素；肝轉(zhuǎn)氨酶

本文回顧性分析校內(nèi)在讀的超重、肥胖男性青少年（13～16歲）107例資料，通過對照分組研究模式觀察血清脂聯(lián)素水平與肝轉(zhuǎn)氨酶活性的關(guān)系，探析肥胖對非酒精性脂肪肝的影響，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取校內(nèi)在讀的超重、肥胖男性青少年107例，年齡13～16歲，平均年齡（14.85±0.31）歲；經(jīng)全面檢查及既往病史詢問，已排除伴有感染性肝炎者，合并各類慢性疾病者。根據(jù)“全國學(xué)生體質(zhì)健康檢測實(shí)施細(xì)則”標(biāo)準(zhǔn)[1]，全面檢查入選男青少年體質(zhì)量、身高、腰圍指標(biāo)，計(jì)算BMI，符合“中國學(xué)生超重、肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)”。

1.2 方法：全部人員均測量血壓（SBP、DBP），采用用日立7600020全自動(dòng)生化儀進(jìn)行肝功ALT檢測，觀察血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）等指標(biāo)變化，再行放免法與ELISA法檢測血清胰島素和脂聯(lián)素；評估胰島素抵抗（HOMA-IR）狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過肝功ALT 檢測發(fā)現(xiàn)，42例超重、肥胖男青少年伴有ALT異常增高現(xiàn)象，即設(shè)置為ALT異常組，余下65例則屬于ALT健康組。

2.1 兩組人員臨床指標(biāo)評估分析：ALT健康組人員年齡（14.39±0.31）歲，BMI（27.54±0.85）kg/m2，腰圍（90.35±7.35）cm，SBP（128.17±14.32）mm Hg，DSP（79.13±8.59）mm Hg，TC（4.62±0.98）mmol/L，LDL-C（2.66±0.87）mmol/L，TG（1.16±0.81）mmol/L，HDL-C（0.86±0.22）mmol/L，HOMA-IR（2.81±2.05），血清脂聯(lián)素（22.61±12.75）μg/mL；ALT異常組人員年齡(14.44±0.3) 2歲，BMI (28.36±1.04) kg/m2，腰圍 (94.74±7.52) cm，SBP（130.78±16.35）mm Hg，DSP（80.13±7.81）mm Hg，TC（4.88±0.83）mmol/L，LDL-C（3.18±1.0）mmol/L，TG（1.53±0.58）mmol/L，HDL-C（0.91±0.23）mmol/L，HOMA-IR（4.73±4.15），血清脂聯(lián)素（16.19±11.32）μg/mL；經(jīng)對比兩組青少年男性肥胖者指標(biāo)狀況發(fā)現(xiàn)，ALT異常組人員BMI、腰圍、血脂（TG、LDL-C）、血清脂聯(lián)素、HOMA-IR等指標(biāo)均明顯高于ALT健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 脂聯(lián)素與胰島素抵抗及代謝綜合征相關(guān)因素分析：經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，ALT異常組青少年在血壓、血脂指標(biāo)與自身BMI、腰圍呈正相關(guān)性，特別對于血清脂聯(lián)素在BMI、腰圍、SBP、LogALT以及LogHOMA呈負(fù)相關(guān)性，P值＜0.05；通過將肥胖責(zé)任自身BMI與腰圍校正檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，肝轉(zhuǎn)氨酶活性與血清脂聯(lián)素二者間不具明顯相關(guān)性，r值=-0.1672，-0.1627，P值＞0.05。

3 討 論

本次研究證實(shí)，肥胖男性青少年在血清脂聯(lián)素在BMI、腰圍、SBP、LogALT以及LogHOMA呈負(fù)相關(guān)性，由此推導(dǎo)得出在代謝綜合征的發(fā)展過程可受到脂聯(lián)素影響。這一研究結(jié)果也與徐軼群[2]研究相似。而通過ALT指標(biāo)是否正常做分組觀察發(fā)現(xiàn)，ALT異常組人員BMI、腰圍、血脂（TG、LDL-C）、血清脂聯(lián)素、HOMA-IR等指標(biāo)均明顯高于ALT健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；證實(shí)低脂聯(lián)素血癥會(huì)促進(jìn)轉(zhuǎn)氨酶活性的提高，單因素相關(guān)分析也支持該結(jié)果。不過通過將肥胖責(zé)任自身BMI與腰圍校正檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，肝轉(zhuǎn)氨酶活性與血清脂聯(lián)素二者間不具明顯相關(guān)性，該現(xiàn)象可能與入選人員自身青春期特定發(fā)育階段相關(guān)，尤其作為男性青春期內(nèi)自身肝臟代謝處于相對活躍且伴有不同程度的紊亂，因此在脂聯(lián)素與肝細(xì)胞的相互影響多受到機(jī)體脂肪及BMI影響[3-5]；若發(fā)生BMI下降，其脂聯(lián)素水平的增長，可對肝臟脂代謝紊亂狀態(tài)形成逆轉(zhuǎn)改善；因此加強(qiáng)男性肥胖青少年的體質(zhì)量控制，可減少這類人員今后成年發(fā)展病變非酒精性肝炎風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 季成葉.中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖BMI篩查分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2004,25(1):125-128.

[2] 徐軼群,季成葉,馬軍,等.超重、肥胖男青少年血清脂聯(lián)素與轉(zhuǎn)氨酶關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(2):146-147.

[3] 趙小元,丁秀原,孟鈴慧,等.肥胖及伴非酒精性脂肪肝病兒童血清脂聯(lián)素與代謝綜合征的相關(guān)性[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009,24(7):491-493,507.

[4] 陰津華,黎明,徐璐,等.北京地區(qū)兒童青少年胰島素抵抗分布及其與瘦素/脂聯(lián)素比值的關(guān)系[J].中華糖尿病雜志,2013,5(8):467-471.

[5] 馬桂娥,劉平,雷華.超重和肥胖婦女血清脂聯(lián)素、抵抗素與胰島素抵抗間的關(guān)系研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(6):449-451.

R179

B

1671-8194（2017）31-0040-01