邸曉麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

跟蹤護(hù)理對乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療的依從性影響分析

邸曉麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 探究跟蹤護(hù)理對乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療的依從性影響。方法 按照隨機(jī)分配原則將我院收治的78例乙型肝炎后肝硬化患者分為兩組，即觀察組與對照組，每組39例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施跟蹤護(hù)理，對兩組患者的治療依從性進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者抗病毒藥物治療的依從性評分為（26.47±1.59）分，對照組為（24.39±1.07）分，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 跟蹤護(hù)理可有效提高乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療的依從性，具有臨床推廣意義。

跟蹤護(hù)理；乙型肝炎后肝硬化；依從性；影響

對乙型肝炎后肝硬化患者實(shí)施抗病毒治療可有效降低其病死率，并減少肝癌的發(fā)生。但是，實(shí)施抗病毒治療需要一段較為漫長的時(shí)間，患者極易在治療過程中產(chǎn)生煩躁、擔(dān)心、緊張等不良情緒，從而未能堅(jiān)持長期地規(guī)范治療[1]。這樣不僅會(huì)對預(yù)后造成負(fù)面影響，還有可能加劇病情的惡化，不利于患者的身體康復(fù)。因此，必須對患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，以使其治療依從性獲得提高。目前，很多醫(yī)院都較為重視乙型肝炎后肝硬化患者的抗病毒治療，而忽視了對患者的護(hù)理與指導(dǎo)，導(dǎo)致治療依從性不高。本文對乙型肝炎后肝硬化患者實(shí)施跟蹤護(hù)理，使其治療依從性獲得了有效提高，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2013年11月至2014年11月收治的乙型肝炎后肝硬化患者作為研究對象，共78例。按照隨機(jī)分配原則將研究對象分為兩組，即觀察組與對照組，每組39例。對照組男性24例，女性15例，年齡為36～70歲，平均年齡（52.66±2.34）歲。觀察組男性25例，女性14例，年齡為35～70歲，平均年齡（52.21±2.34）歲。觀察并分析兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。所有患者均采用抗病毒藥物治療。

1.2 護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，即將疾病的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)和抗病毒藥物治療的目的、方法、重要性等對該組患者進(jìn)行講解，提高其對疾病的認(rèn)知程度。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施跟蹤護(hù)理，即由專業(yè)的護(hù)理人員對患者進(jìn)行全程的用藥指導(dǎo)和跟蹤隨訪。具體方法如下：①護(hù)理人員需每月至少1次地對乙型肝炎后肝硬化患者進(jìn)行門診隨訪或者電話隨訪，了解其服藥情況，提醒患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物；②提醒患者按時(shí)復(fù)診，并記錄其復(fù)診情況，對其用藥后的病情、生命體征等變化情況進(jìn)行了解，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)地調(diào)整治療方案；③由于疾病所帶來痛苦會(huì)令患者產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，因此，護(hù)理人員需給予患者心理支持，使其在病情反復(fù)出現(xiàn)的時(shí)候能夠以積極的心態(tài)去面對，使其治療配合度獲得提高。

1.3 觀察指標(biāo)：采用問卷調(diào)查的方式對患者的治療依從性進(jìn)行評定。問卷主要包括用藥、生活方式和復(fù)查三方面，如“是否遵醫(yī)囑每天按時(shí)按量吃藥、是否戒煙戒酒、是否按時(shí)作息”等，共9道問題，均為3分制單項(xiàng)選擇題，如患者完全做到則為3分，若基本做到則為2分，若偶爾做到則為1分。最高分為27分，得分越高，說明患者的治療依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，并使用t對其進(jìn)行比較，若比較結(jié)果為P＜0.05則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療依從性評分為（26.47± 1.59）分，對照組為（24.39±1.07）分，觀察組患者的治療依從性評分明顯高于對照組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=2.21）。

3 討 論

研究表明，乙型肝炎后肝硬化患者的治療效果與其對治療的依從性具有正相關(guān)的關(guān)系，即治療依從性越高，則治療效果越好[3]。乙型肝炎后肝硬化患者的抗病素藥物治療時(shí)間較長，且其發(fā)生病毒耐藥變異的概率會(huì)隨著時(shí)間的延長而不斷增加。在治療過程中，患者還有可能擅自刪減藥物劑量或者停藥，導(dǎo)致藥物的治療效果降低，從而發(fā)生病毒反彈、加劇肝功能惡化的現(xiàn)象。跟蹤護(hù)理又稱繼續(xù)護(hù)理，即結(jié)束了患者在醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理后，為患者提供一種不間斷的、延伸性的護(hù)理服務(wù)[4]。乙型肝炎后肝硬化患者一般為院外治療，加上其醫(yī)學(xué)知識的匱乏，很難得到有效的護(hù)理，極易對治療效果產(chǎn)生不利影響。為乙型肝炎后肝硬化患者提供跟蹤護(hù)理，主要通過監(jiān)督服藥、提醒復(fù)診和為提供心理支持等措施來促進(jìn)其對治療依從性的提高。跟蹤護(hù)理可督促患者按時(shí)按量服用藥物，并且將其復(fù)診情況記錄在案，以便對病情變化的情況進(jìn)行全面掌握，這樣醫(yī)師就可根據(jù)實(shí)際情況對患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。與常規(guī)護(hù)理相比，跟蹤護(hù)理可及時(shí)了解疾病的發(fā)展，避免了由于延誤治療而發(fā)生病情惡化的情況，有助于患者治療依從性的提高，從而快速恢復(fù)健康，使其生活質(zhì)量得到良好改善。

本研究中，觀察組患者與對照組患者的抗病毒藥物治療依從性評分分別為（26.47±1.59）分和（24.39±1.07）分，觀察組的治療依從性明顯優(yōu)于對照組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對乙型肝炎后肝硬化患者實(shí)施跟蹤護(hù)理可有效提高其對抗病毒藥物治療的依從性，具有臨床推廣意義。

[1] 何艷玲.延續(xù)護(hù)理對乙肝后肝硬化患者遵醫(yī)依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(7):110-112.

[2] 邱紅梅.個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(12):1999-2001.

[3] 王淑娟.乙肝肝硬化腹水患者45例臨床護(hù)理[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(3):286-287.

[4] 歐曉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(16):280.

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1671-8194（2017）01-0211-01